劉瑩，任艷聰

吉林市中心醫(yī)院神經外科，吉林吉林 132011

神經外科臨床護理帶教中潛在的問題和對策

劉瑩，任艷聰

吉林市中心醫(yī)院神經外科，吉林吉林 132011

針對神經外科臨床護理帶教過程中教學方法單一、培養(yǎng)目標模糊、師生交流有限、人文培養(yǎng)不足、考評制度欠妥等問題。提出護理帶教分層次，豐富帶教手段、注重人文能力培養(yǎng)、考評多樣化、建立微信平臺、PDCA監(jiān)控等對策，旨在提高神經外科護理帶教的實效性，提升護生的綜合能力，為護生日后順利工作，打下良好、堅實的基礎。

帶教；神經外科；護生；對策

臨床護理教學是護理人才培養(yǎng)的重要組成部分，在護生的實習過程中實行帶教，是護理人才培養(yǎng)模式的有益補充。護生在此環(huán)節(jié)將學習的理論知識與臨床實踐結合起來，為日后的護理工作做好鋪墊。因此，帶教過程的順利與否對護生技術水平、人文素質和綜合能力有著直接影響。由于神經外科護理的工作性質及環(huán)境具有復雜性、多變性、突發(fā)性、工作強度大等特點，實習的護生對神經外科護理常存在恐懼和不適應的心理。該研究對神經外科護理帶教過程中潛在的問題進行總結，并有針對性地制定對策，旨在提高神經外科護理帶教的實效性。

1 神經外科臨床護理帶教中潛在的問題

1.1 教學方法單一

在帶教的過程中，帶教教師常擔心實習護生在護理過程中出現(xiàn)錯誤或是由于動作過慢耽誤救治，通常事事親力親為，使得護生的動手機會大大減少，缺少獨立解決護理問題的能力。部分帶教的教師在護生的帶教過程中僅僅采用示范教學的手段，帶教老師只是按照傳統(tǒng)的“灌注式教授法”進行教學,注重知識的灌輸,使護生被動地接受知識，教師教學方法單一陳舊[1-2]，教學的方法單一，不利于實習護生將學校學習的理論知識與實踐護理活動結合起來，易造成實習護生理論知識和實踐能力之間的脫節(jié)，并且由于對護理操作原理的不理解，在日后的護理工作中就可能出現(xiàn)操作不當，影響護理質量。同時帶教教師教學方式的單一，在教學的過程中實習護生缺少動腦思考的教學環(huán)節(jié)，不能及時發(fā)現(xiàn)在護理過程中存在的問題，也不利于綜合能力的培養(yǎng)。教學方式的單一還容易導致實習護生學習熱情的降低，不利于護理臨床實踐教學。

1.2 培養(yǎng)目標模糊

帶教教師通常指導不同層次的護生，包括：研究生、本科生、大專和中專等。不同學歷的實習護生由于培養(yǎng)目標的不同，在臨床實踐的過程中培養(yǎng)目標應有差異。但是，部分帶教教師忽略了此項內容，在神經外科護理實踐教學的過程中，對不同層次的護生都采用相同的教學內容，培養(yǎng)的目標模糊不清，研究生和大專、中專的學習內容一樣，研究生在心理上易產生落差，認為自己參加工作之后與?？茖W生從事的工作一樣，對自身定位產生懷疑；同時專科學生在神經外科護理技術原理學習時，常常不能及時的理解，容易導致厭倦的情緒。不同層次的護生培養(yǎng)目標不清楚，導致實踐教學效果不理想。

1.3 師生交流有限

由于神經外科護理工作的特殊性，使帶教教師與護生之間的交流有限。神經外科護理工作量大，突發(fā)性強，師生之間很難有大塊的空閑時間進行面對面的交流，有時還會出現(xiàn)正在交流護理實踐經驗，患者突發(fā)病情變化，交流被迫中斷的情況。交流的不足不利于師生之間的了解，不利于教學效果的回饋。個別帶教教師在教學過程中較嚴厲，有的帶教老師常以護生的領導者自居,考慮問題很少從護生的角度出發(fā),缺乏換位思考[3]。護生與之交流就更少了。這些情況的出現(xiàn)對了解護生學習情況，改進帶教教學環(huán)節(jié)，提高護理實踐教學實效性都是不利的。

1.4 人文培養(yǎng)不足

神經外科的患者有些意識不清，所以對其護理更應該體現(xiàn)出“仁愛”“慎獨”等人文關愛，有些帶教的教師不重視人文素質的培養(yǎng)，常常將護理操作技術作為教學的重點，導致護生在實習的過程中不能學習到人文關懷對患者的重要意義。南丁格爾的精神沒有在帶教的過程中傳遞給實習護生，這是護士臨床實踐教學內容上的缺失。

1.5 考評制度欠妥

帶教教師對于實習的護生，通常根據其實習內容的完成情況進行考評，這種考評方式不能有效地考評實習護生綜合能力和人文素質的情況。部分護生在實習的過程中會發(fā)現(xiàn)帶教教師對其考評的內容主要是實踐操作，在心理上容易產生忽略人文關懷和理論結合實踐的學習及鍛煉，導致“重技術、輕理論”“重操作、輕人文”的認識。

2 對策

2.1 帶教分層次，強化帶教目標

在帶教的過程中，帶教的教師應根據實習護生的學歷、學習能力、實踐能力等情況，有針對性地對其進行分層次的帶教，提升護理實踐教學的實效性及針對性。同時，神經外科護理的復雜性，使帶教教師必須對不同層次實習護生，采用不同的教學的內容，教學目標的不同使各層次的護生對自身的定位有清晰的認識，有利于自身護理能力的提高。實習帶教分層次，教學的目標更有針對性，有利于帶教教師在帶教的過程中有針對性地指導，教學效果更加顯著。

2.2 教學多手段，增強教學實效

單一的言傳身教的教學手段，在教學過程中效果并不理想。PBL、情景教學等教學手段在神經外科護理的帶教中的應用，有其時代發(fā)展的必要性。醫(yī)療模式的變革使護理工作不再是簡單的打針、給藥等，護理工作以“患者身心健康為中心”，對護理工作的要求也越來越多，越來越細化。在神經外科護理的帶教過程中引入PBL、情景教學等手段是必要的。PBL的教學手段有利于培養(yǎng)護生分析問題、解決問題的能力；而情景教學使護生與患者角色互換，提高實習護生的人文認知。教學手段的多樣性，豐富了神經外科護理帶教的內容，同時，實習的護生在多樣的教學過程中不易產生厭倦的感覺，提高了護理實踐教學的實效性。

2.3 仁愛融實踐，提升人文素質

護生人文素質的提高，不能僅僅依靠帶教教師的言傳，更應該體現(xiàn)在教學實踐中。教師應以德教人 ,以德育人 ,讓護生懂得如何關愛患者 ,尊重患者 ,關心體貼患者 ,把減輕患者的痛苦作為自己的價值體現(xiàn)的意識 ,使其堅信醫(yī)療和護理是神圣的職業(yè) ,救死扶傷、治病救人是醫(yī)護人員的職責[4]。在神經外科護理的工作中，患者意識不清，不能準確地表達自身需求，此時帶教教師的仁愛關懷對患者的康復起著重要的作用，同時在此過程中實習的護生也能通過帶教教師的身傳，提高自身的人文素質。帶教老師應該在帶教工作中嚴格執(zhí)行標準制度化、規(guī)范化,培養(yǎng)學生嚴肅科學的態(tài)度，嚴謹的醫(yī)療作風,嚴格的醫(yī)療操作常規(guī),讓學生養(yǎng)成一絲不茍,精益求精的好習慣。將人文素質的培養(yǎng)融入到實踐教學的過程中，起到效果遠大于課程上理論的言傳。

2.4 考評多角度，全面評價實習

對實習護生考評不能僅僅根據是否達到《護生實習手冊》的要求，應該在多方面、多角度地對實習護生的理論知識、實踐操作、人文素質等方面進行全面的考評。以考評促進護生對實習認知，以考評促進教學手段的革新，以考評促進護理實踐教學的發(fā)展，以考評促進護生全面素質的提高，以考評促進教學實效性的提高。考評的方式和方法決定了實習護生在實習過程中學習的方向，對護生來說意義重大。

2.5 微信促交流，掌握學生動向

互聯(lián)網時代的到來，科技的飛速發(fā)展，使得智能手機成為人們生活的一部分，微信成為人們聯(lián)系、了解的一種新方式。實習的護生基本上人人都有微信。在神經外科的護理帶教過程中，由于科室的特殊性，師生之間的交流時間不多、不及時。帶教教師對護生學習了解不夠，容易造成教與學的不同步，影響帶教效果。通過微信平臺，使得師生之間的交流更加便捷，有時候護生不愿意面對面的和帶教教師交流，而能接受微信等網絡交流。微信平臺的使用還有利于教師將拓展的知識及時與護生分享，拓寬護生的學習范圍，豐富帶教內容，并方便護生在離開神經外科實習之后與帶教教師聯(lián)系，進一步學習神經外科護理的相關知識，也方便帶教教師了解教學結果，及時改進帶教手段，提高帶教效果。

2.6 PDCA監(jiān)控，及時調整問題

任何制度、方法的應用都需要實踐的檢驗，將PDCA管理模式進入到神經外科的護理帶教過程，對帶教過程中出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時改正，不斷完善，確保神經外科護理帶教高質量的完成。

綜上所述，做好神經外科護理的帶教工作任重道遠，帶教的教師需要在提高自身業(yè)務能力的同時，關注帶教教育的改革，及時糾正帶教過程中的問題，以護生人文修養(yǎng)和綜合能力的提高為中心，以培養(yǎng)高素質的護理人才為目標，人性化教學，使護生能順利地步入護理工作崗位。

[1]張杰,王雨.分析中醫(yī)院護理實習臨床帶教存在問題與對策[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2008,29（10）：61.

[2]唐永會 ,易維君.臨床護理帶教中潛在的問題與對策[J].激光雜志,2012,33（3）：46.

[3]王美蘭 ,黃崇敏 ,朱佩蘭，等.護生臨床實習中潛在的護理安全問題及對策[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30(1)：49-50.

[4]鈔愛愛，高亞萍.新形勢下醫(yī)院臨床護理實習生的帶教和管理[J].榆林科技，2007,10(2)：55.

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1672-5654（2017）02（b）-0083-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.083

2016-11-13）

劉瑩（1986.9-），女，吉林吉林人，本科，主管護師，研究方向：神經外科護理學。