羅小蘭

資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院，四川資陽 641300

影響醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的因素探究

羅小蘭

資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院，四川資陽 641300

目的 從醫(yī)學(xué)檢驗角度分析控制檢驗質(zhì)量的影響因素，并在此基礎(chǔ)上提出應(yīng)對措施。 方法 選取該院檢驗科2016年1—10月收治的1 028例患者作為研究對象，統(tǒng)計這些患者中出現(xiàn)檢驗失誤的總例數(shù)，分析造成失誤原因及階段分布情況，并有針對性地提出應(yīng)對措施。 結(jié)果 所選1 028例患者總共檢驗1 853次，有407例檢驗出現(xiàn)失誤，占總次數(shù)21.96%；這些患者出現(xiàn)失誤階段主要分布在準(zhǔn)備階段、采集樣本、處理樣本和檢驗設(shè)備使用不當(dāng)，占比例分別是71.99%，21.13%，8.11%，6.88%；檢驗失誤原因占據(jù)前3項的是患者行為不當(dāng)（占據(jù)69.04%），選取時機失誤（占據(jù)16.46%），混淆樣本(占據(jù)5.16%)。 結(jié)論 從研究結(jié)果來看，影響醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制因素較多，相關(guān)部門要加強控制各個檢驗階段的力度，提高檢驗部門的總體水平。

醫(yī)學(xué)檢驗；質(zhì)量控制；因素

醫(yī)學(xué)檢驗通過相應(yīng)設(shè)施設(shè)備檢驗樣本，其結(jié)果能夠給臨床治療提供診斷依據(jù)，因此檢測質(zhì)量好壞對診治具有直接影響。確?；颊呱】蛋踩幕颈Ｕ?，直接決定醫(yī)療服務(wù)水平優(yōu)劣[1]，探究醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制因素具有醫(yī)學(xué)價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院檢驗科2016年1—10月收治的1 028例患者作為研究對象，其中有男性患者621例，女性患者407例。檢驗患者年齡處于3～67歲間，平均年齡（37.9±9.1）歲。1 028例患者共進行1 853次檢驗；在這些檢驗中，總共有710次血分析檢驗，有630次生化檢驗，有408次尿沉渣檢驗，有105次便分析檢驗。

1.2 檢驗方法

1.2.1 檢驗準(zhǔn)備 在進行常規(guī)生化血檢前1周，患者應(yīng)該禁止抽煙喝酒，禁止吃高糖高脂食物；抽血的前2 d要吃一些流食，要視具體項目而定；抽血前6 h不能夠開展劇烈的有氧運動，要情緒穩(wěn)定；抽血前10 h確保空腹。抽血前護理人員給患者解釋檢驗的目的及采用的方法，叮囑患者禁服影響樣本的藥物[2]。

1.2.2 采集樣本 操作人員要嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，選擇合理的時機采集樣本，確保樣本的有效性，采集分泌物時應(yīng)該使用棉球擦拭取樣；采集樣本時如果患者還在輸液，必須要避開患者的輸液肢體。當(dāng)采集患者的外周靜脈血時，就要讓患者平臥或者端坐，盡量避免患者處于站立位[3]。

1.2.3 檢驗規(guī)范 以醫(yī)院目前的條件為基礎(chǔ)開展檢驗，比如血球分析、鏡檢、尿分析等，都要按照相關(guān)操作規(guī)范，對檢測數(shù)據(jù)進行科學(xué)處理。

1.3 判斷檢驗結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

①當(dāng)檢驗結(jié)果出現(xiàn)了異?，F(xiàn)象，就必須要重新進行測定。而重新測定的結(jié)果相比，前次檢測結(jié)果確實為失誤，就要將前面檢測的結(jié)果記錄為失誤。②檢驗過程樣本出現(xiàn)異常，比如遺失、損毀等相關(guān)情況時，都應(yīng)該認為這次檢驗失誤。③采用其他方式重新進行檢測，如果能夠證明前面的檢查無效，也應(yīng)該認為檢驗失誤。

2 結(jié)果

1 028例患者總共進行了1 853次檢驗，其中出現(xiàn)檢驗失誤的有407例，占比21.96%。這些患者出現(xiàn)失誤主在準(zhǔn)備階段、采集樣本、處理樣本和檢驗設(shè)備使用不當(dāng)，占據(jù)比例分別是71.99%，21.13%，8.11%，6.88%；其中占據(jù)前3項的是患者行為不當(dāng)（占據(jù)69.04%），采集部位和選取時機失誤（占據(jù)16.46%），混淆樣本(占據(jù)5.16%)。

3 討論

3.1 影響質(zhì)量控制的因素

從分析結(jié)果來看，影響檢驗質(zhì)量的因素主要體現(xiàn)在4個方面，即是檢驗前的準(zhǔn)備，樣本采集，樣本處理檢驗及檢驗設(shè)備不當(dāng)。從實際影響因素來看，檢驗前的準(zhǔn)備和采集樣本是最為重要的因素，因此在控制質(zhì)量時必須要高度重視這2個因素，不但要制定出相應(yīng)的規(guī)范制度，還必須要加強制度的執(zhí)行力度，減少發(fā)生錯誤的幾率，提高相關(guān)人員工作水平。雖然處理樣本以及檢驗的設(shè)施設(shè)備均有固定模式，但是從現(xiàn)實來看依然會出現(xiàn)一些失誤，影響到患者以及醫(yī)護人員。因此加強相關(guān)的規(guī)范制度是必然趨勢，還要制定相應(yīng)的獎懲制度，端正操作人員的工作態(tài)度。醫(yī)療機構(gòu)還及時更新與維護設(shè)施設(shè)備，要投入金額購買一些性價比高、檢驗效果好的先進檢驗設(shè)備，要全面加強檢驗水平。同時醫(yī)院還要高度重視健康教育，加強患者健康教育工作，患者掌握了相應(yīng)知識，就能夠留存合格樣本[3]。因此醫(yī)院就必須要采取相應(yīng)措施加強相關(guān)人員的管理與教育，提高相關(guān)人員認識樣本采集的重要性，促使他們掌握運送、保管及妥善處理樣本的合理程序。

3.2 提高檢驗質(zhì)量的措施

針對前面存在的影響因素，應(yīng)從幾個方面入手：①因檢驗準(zhǔn)備工作中的影響因素比較多，比如藥物對患者造成影響，患者的行為不當(dāng)?shù)鹊?；因此就要采取相應(yīng)措施控制這些因素，并且耐心給患者進行解釋，尤其要解釋清楚檢驗過程中需要注意的要點，解釋原因，降低患者心中的抗拒心理。②采集樣本時；要盡可能確?；颊咔榫w穩(wěn)定，特別是兒童；一些兒童采集血液時，常常會哭喊多動、根本不配合采樣工作，導(dǎo)致所收集的血液較差，從而影響檢驗結(jié)果。所以醫(yī)護人員必須要依據(jù)不同年齡患者采用不同的采集樣本方法，依據(jù)不同疾病采用合理的采集措施。③樣本處理檢驗時，醫(yī)護人員的工作水平不當(dāng)均可造成許多問題，因此就要加強護理人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，還要定期進行考核，提高工作人員的檢驗水平，降低檢驗過程犯低級錯誤的幾率。

[1]李廷廷.臨床醫(yī)學(xué)檢驗環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25（5）：180-181.

[2]朱鏡飛.臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015（19）：78-79.

[3]孟娟.臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014（3）：175-176.

Study on Influence Factors of Medical Test Quality Control

LUO Xiao-lan
Yanjiang District People’s Hospital of Ziyang,Ziyang,Sichuan Province,641300 China

ObjectiveTo analyze the influence factors of medical test quality control and put forwards the countermeasures on this basis.Methods1 028 cases of patients in the department of clinical laboratory from January 2016 to October 2016 were selected as the research objects and the total case with error test of patients was counted,and the error causes and phase distribution were analyzed,and the countermeasures were pointedly put forwards.ResultsThere were 1 853 tests in the 1 028 cases of patients,and the test of 407 cases was error,accounting for 21.96%,and error phase of these patients was mainly preparation phase,and the ratio of collection of samples,treatment of samples and improper use of test equipment was respectively 71.99%，21.13%，8.11%，6.88%,and the top three test error causes were improper behavior,fault choice opportunity and mixture of samples,respectively accounting for 69.04%,16.46%and 5.16%.ConclusionThe influence factors of medical test quality control are more,and the related department should enhance the force of various test phases and improve the total level of the department of clinical laboratory.

Medical test;Quality control;Factor

R446

A

1672-5654（2017）02（b）-0010-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.010

2016-11-20）

羅小蘭（1982.10-），女，四川內(nèi)江人，本科，主管檢驗師，研究方向：臨床檢驗診斷學(xué)。