張世英，辛淑娟

青島市第六人民醫(yī)院超聲科，山東青島 266000

醫(yī)院的患者流動(dòng)量較大，若未及時(shí)做好消毒防范工作，極易使患者發(fā)生感染事件，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。B超室雖然為非高?？剖遥沁M(jìn)行B超檢測(cè)的患者流動(dòng)性較強(qiáng)并且患者可能患有傳染性較強(qiáng)的疾病，因此必須采取有效的措施進(jìn)行防范[1]。現(xiàn)將B超室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的管理與預(yù)防措施進(jìn)行如下分析報(bào)道。

1 建立健全相應(yīng)的管理制度

作為風(fēng)險(xiǎn)管理的前提，建立健全相應(yīng)的管理制度能夠?yàn)楣芾砉ぷ魈峁┛煽康谋Ｕ?。按照相關(guān)的要求規(guī)定，對(duì)于醫(yī)院而言，需要建立完善的預(yù)防感染管理體系，主要包括如下內(nèi)容，即由醫(yī)院管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科與科室醫(yī)院感染管理小組所組成的預(yù)防感染管理體系，并由各科室主任擔(dān)任管理委員會(huì)成員。對(duì)于各科室而言，科室主任需要選取具有高度責(zé)任心的人員進(jìn)行管理，同時(shí)由各科室主任帶頭制定具有針對(duì)性的管理制度與工作計(jì)劃，進(jìn)而在日后的工作中能夠有章可循，避免發(fā)生交叉混亂現(xiàn)象。管理委員會(huì)需要定期對(duì)各科室的消毒工作進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的問(wèn)題，并不斷改進(jìn)工作計(jì)劃與管理制度。

2 加強(qiáng)對(duì)人員的培訓(xùn)工作

醫(yī)院需要定期組織所有的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并且在學(xué)習(xí)后舉辦相關(guān)的考試，只有通過(guò)考試、成績(jī)合格的人員才能繼續(xù)上崗工作，對(duì)于成績(jī)不合格的人員需要繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)與考試，直至成績(jī)合格。對(duì)于各科室而言，科室主任需要制定具有針對(duì)性的學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月對(duì)科室內(nèi)所有人員進(jìn)行考核，并將考核成績(jī)與其薪資掛鉤，以此來(lái)提升各成員的學(xué)習(xí)積極性[2]。當(dāng)遇有特殊病例時(shí)，科室主任需要現(xiàn)場(chǎng)對(duì)檢測(cè)人員進(jìn)行指導(dǎo)，以此來(lái)加深檢測(cè)人員的理解[3]。各科室主任也需要定期參加交流會(huì)，分享工作經(jīng)驗(yàn)，以便更好進(jìn)行管理。醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)在患者候診區(qū)張貼醫(yī)療圖畫，利用鮮明的圖畫對(duì)患者進(jìn)行提醒，進(jìn)而加強(qiáng)患者的防范意識(shí)與能力。

3 有效的落實(shí)預(yù)防措施

3.1 加強(qiáng)B超室的消毒工作

伴隨著診療人數(shù)的不斷增多與B超室規(guī)模的擴(kuò)大，更多的設(shè)備被放置于B超室內(nèi)，因此加強(qiáng)對(duì)器械的管理與環(huán)境的清潔則成為B超室日常的工作重點(diǎn)，因此需要相關(guān)人員必須加大力度進(jìn)行日常的消毒工作[4]。B超室的護(hù)理人員需要在早晚各使用紫外線燈對(duì)室內(nèi)進(jìn)行照射消毒，持續(xù)的時(shí)間約為1 h/次，照射的同時(shí)需要開(kāi)窗通風(fēng)；對(duì)于室內(nèi)的空調(diào)機(jī)需要及時(shí)清洗，避免發(fā)生通風(fēng)口堵塞現(xiàn)象，并且保持新鮮的空氣流出。對(duì)于醫(yī)院的感染科而言，需要每月對(duì)醫(yī)院的空氣進(jìn)行一次采樣，并對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)分析，以便得知相應(yīng)的感染病毒信息，同時(shí)需要每月對(duì)紫外線照射強(qiáng)度進(jìn)行檢測(cè)，以便達(dá)到有效的殺毒效果。對(duì)于其他物品與區(qū)域的消毒應(yīng)使用500 mg/L的“84”消毒液進(jìn)行擦拭，同時(shí)對(duì)于使用的物品需要單獨(dú)存放，以避免發(fā)生交叉感染現(xiàn)象[5]。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的隔離措施

對(duì)于該其他疾病的患者進(jìn)行B超檢查時(shí)，當(dāng)其進(jìn)入B超室前需要為其穿戴一次性鞋套；若患者患有皮膚病等其他疾病，檢查前需要鋪蓋中單，當(dāng)檢查結(jié)束后需要立即進(jìn)行嚴(yán)格消毒。當(dāng)需要進(jìn)行穿刺時(shí)，則需要事先做好相應(yīng)的檢查，并且需要使用相應(yīng)的皮膚消毒對(duì)穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，目前臨床中常用的皮膚消毒劑為安爾碘皮膚消毒劑，主要的成分包括0.2%的有效碘、0.5%的醋酸氯已定與70%V/V的乙醇。當(dāng)患者檢查后需要立即對(duì)所有的器材進(jìn)行嚴(yán)格消毒。當(dāng)無(wú)需使用B超設(shè)備檢測(cè)時(shí)需要將探頭單獨(dú)存放，并將其放置于甲醛熏蒸柜內(nèi)消毒，使用的消毒劑為80 mL的甲醛聯(lián)合40 g的高錳酸鉀，密封熏蒸6～12 h，需要主要控制好相應(yīng)的消毒溫度與濕度。

3.3 嚴(yán)格按照規(guī)則進(jìn)行消毒

醫(yī)務(wù)人員需要嚴(yán)格按照不同消毒劑的使用規(guī)則進(jìn)行使用，使用過(guò)后必須將其合理的安放，以免消毒劑揮發(fā)而影響再次使用。當(dāng)患者進(jìn)行B超室檢測(cè)前，工作人員需要做好相應(yīng)的通風(fēng)工作，并且檢測(cè)人員需要事先做好嚴(yán)格的消毒工作。在檢查過(guò)程中，需要嚴(yán)格按照無(wú)菌程序進(jìn)行操作，以此在最大程度上避免發(fā)生感染事件。當(dāng)檢查過(guò)后，檢測(cè)人員需要及時(shí)做好全身消毒工作，相應(yīng)的護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)使用的器械進(jìn)行分解式清洗消毒，使用相應(yīng)的消毒劑對(duì)器械進(jìn)行清洗，之后對(duì)其進(jìn)行組裝并封存，以便下次正常使用。

3.4 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的處理

醫(yī)療廢物不同于其他廢棄物，需要采取嚴(yán)格的措施進(jìn)行清理。按照相關(guān)的規(guī)定要求，對(duì)于當(dāng)日產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物必須在當(dāng)日進(jìn)行處理，避免使醫(yī)療廢棄物存放較長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)還需要分類存放，之后由專業(yè)的處理人員進(jìn)行銷毀處理，以避免細(xì)菌的傳播。

4 加強(qiáng)對(duì)自身的防護(hù)

①醫(yī)務(wù)人員需要隨時(shí)加強(qiáng)預(yù)防感染的學(xué)習(xí)，以此來(lái)提升防感染意識(shí)，進(jìn)而在日后的工作中能夠按照格則進(jìn)行。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接觸患者、進(jìn)入B超室前，需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒工作，如穿戴好相應(yīng)的隔離服，戴上一次性手套，并用快速手消毒劑進(jìn)行消毒[6]。

②當(dāng)使用針頭對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要使用相應(yīng)的儀器進(jìn)行拿取，避免用手直接觸碰，當(dāng)治療過(guò)后，需由專業(yè)人員進(jìn)行清洗消毒，并將其存放于銳器盒中，以免對(duì)他人造成傷害。當(dāng)需要對(duì)器械進(jìn)行清洗消毒時(shí)，工作人員需要佩戴長(zhǎng)袖橡膠手套，以免刺傷及發(fā)生清洗液飛濺傳播現(xiàn)象。對(duì)于所有的醫(yī)務(wù)人員特別是B超室檢查人員必須進(jìn)行1～2次/年體檢，以此來(lái)明確自身的健康情況，并將體檢報(bào)告交由院方進(jìn)行觀察，對(duì)于出現(xiàn)問(wèn)題的人員需要及時(shí)進(jìn)行治療，直至恢復(fù)健康。

③當(dāng)對(duì)器械進(jìn)行消毒時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)甲醛的管理，加強(qiáng)對(duì)氣體的密封性管理，以避免甲醛氣體的泄漏而對(duì)其他人員造成傷害。

④醫(yī)務(wù)人員還必須加強(qiáng)對(duì)消毒劑的使用安全，消毒劑成分中存在部分對(duì)人體傷害的成分，因此當(dāng)工作人員需要使用消毒劑時(shí)，必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)則適量使用，以免對(duì)自身造成不必要傷害。

⑤消毒人員還必須加強(qiáng)自身的工作能力，當(dāng)進(jìn)行日常的消毒工作時(shí)，需要選擇合理的消毒試劑，同時(shí)將消毒器械嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行存放，并且定期對(duì)消毒器械進(jìn)行更換。

5 總結(jié)

醫(yī)院具有較大的人員流動(dòng)性，由于患者自身的情況不同，其所攜帶的病菌也將不同，若放之任之，必將使醫(yī)院充滿病毒與細(xì)菌，不僅為醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)安全隱患，同時(shí)也為患者帶來(lái)一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，因此作為醫(yī)務(wù)人員必須提升自身的預(yù)防感染意識(shí)與能力，做好醫(yī)院的消毒工作，特別是做好B超室的消毒工作，以此來(lái)有效地對(duì)病毒的傳播進(jìn)行控制，為患者創(chuàng)造良好的就診環(huán)境，為醫(yī)務(wù)人員提供良好的工作環(huán)境。

[1]朱長(zhǎng)遠(yuǎn).B超室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,32(1):159-160.

[2]林榮.B超室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(31):97-98.

[3]陳瓊.B超室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理與防范體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué),2015,39(3):190-191.

[4]鞏霞.B超室感染危險(xiǎn)因素與預(yù)防措施[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2011,28(8):678.

[5]李玉蕊,張穎.做好B超室醫(yī)院感染控制管理[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,42(5):394-395.

[6]周宏?yáng)|,朱渭萍,孫暢.醫(yī)院感染事件的風(fēng)險(xiǎn)分析與控制措施研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(9):76-78.