顏莉芳

310000浙江老年關(guān)懷醫(yī)院口腔科(杭州)

微種植體用于修復(fù)治療前局部牙列矯正臨床效果研究

顏莉芳

310000浙江老年關(guān)懷醫(yī)院口腔科(杭州)

目的：探討微種植體用于修復(fù)治療前局部牙列矯正的效果。方法：應(yīng)用微種植體治療患者16例，觀察治療效果。結(jié)果：所有患者均種植成功，且治療后并無紅腫、松動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：微種植體用于修復(fù)治療前局部牙列矯正臨床效果較好。

微種植體；修復(fù)；前局部牙列矯正

拔牙后長(zhǎng)時(shí)間沒有進(jìn)行修復(fù)治療時(shí)，隨著時(shí)間的推移，拔牙間隙會(huì)不斷擴(kuò)大[1]。部分患者拔除磨牙后或者磨牙伸長(zhǎng)后也不愿意進(jìn)行全口正畸治療。對(duì)于該類比較特殊的患者，可以應(yīng)用微種植體支抗以及常規(guī)正畸療法進(jìn)行治療，但是許多成年患者并不愿意應(yīng)用矯治裝置進(jìn)行治療[2]。對(duì)此，本文對(duì)微種植體用于修復(fù)治療前局部牙列矯正臨床效果進(jìn)行研究，2015年3月-2017年3月選擇本院接收的修復(fù)科轉(zhuǎn)診患者16例作為研究對(duì)象，獲得了滿意的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月應(yīng)用微種植體治療前局部牙列矯正患者16例，男9例，女7例；年齡22～54歲，平均(37.29±11.38)歲。其中，由于上頜第2磨牙缺失、第3磨牙萌出且需要關(guān)閉拔牙間隙而不愿意進(jìn)行修復(fù)治療5例，由于磨牙伸長(zhǎng)使得缺牙部位的頜間距離過小而無法進(jìn)行修復(fù)治療11例。且本次研究的所有患者均不愿意進(jìn)行全口正畸治療。

方法：所有患者均采用自攻型微種植體，應(yīng)用ITI種植系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù)。治療前后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)拍攝X線頭顱側(cè)位片、全景片等，對(duì)牙根形態(tài)、部位、周圍組織結(jié)構(gòu)情況等進(jìn)行檢查，確定微種植體植入的具體位置。注意植入微種植體時(shí)，應(yīng)避開牙根組織。向頰側(cè)兩牙膜齦聯(lián)合處植入微種植體，且該種植體與牙根角度保持為45°。與牙齦緣相距約5 mm的位置為腭側(cè)植入處，角度保持為35°左右。予以患者局部麻醉，在預(yù)先確定種植位置的黏膜部位行一切口，將軟組織使用剝離器進(jìn)行分離，并分至兩側(cè)，向骨皮質(zhì)刺入探針，對(duì)微種植體植入部位進(jìn)行定位，將微種植體植入其中。手術(shù)結(jié)束后，予以患者復(fù)方氯己定漱口，常規(guī)進(jìn)行抗炎治療。對(duì)于需要關(guān)閉間隙的患者，將微種植體種植于缺失牙區(qū)域鄰近中頰、腭側(cè)，且于缺失牙區(qū)域遠(yuǎn)中磨牙制作帶環(huán)以及牽引鉤。制作過程中，注意牽引鉤和微種植體間的掛鏈狀圈維持1.47 N的力移動(dòng)磨牙?；颊吣パ郎扉L(zhǎng)時(shí)，則將微種植體植入患者伸長(zhǎng)牙區(qū)域近中頰或遠(yuǎn)中頰，注意所種植的微種植體保持對(duì)角關(guān)系。若將微種植體植入腭側(cè)的近中處，那么需要將另一微種植體植入頰側(cè)遠(yuǎn)中處；若將微種植體植入腭側(cè)的遠(yuǎn)中處，那么需要將另一微種植體植入頰側(cè)近中處。如果患者相鄰的兩個(gè)牙均伸長(zhǎng)，則將微種植體植入腭側(cè)、頰側(cè)，注意在兩個(gè)牙的面黏結(jié)一段不銹鋼方絲。囑咐患者定期復(fù)診，1個(gè)月復(fù)診1次。加力4周后，應(yīng)用ITI系統(tǒng)種植體植入患者缺牙區(qū)。如果患者牙齒頜間距達(dá)到正常水平，用X線拍攝，并按照患者實(shí)際恢復(fù)情況保持矯正裝置保留或予以烤瓷牙修復(fù)治療，患者種植體修復(fù)成功后再將相關(guān)裝置拆除。

觀察指標(biāo)：觀察患者種植成功率；對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者是否存在松動(dòng)、紅腫等并發(fā)癥，并觀察是否存在牙齒根尖吸收情況。

結(jié) 果

所有患者經(jīng)治療后，均種植成功。共植入21枚微種植體，植入3周后應(yīng)用微種植體加力牽引被移動(dòng)牙。所有患者治療后，并無紅腫、松動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生，且無牙齒根尖顯著吸收情況。

討 論

第1磨牙、第2磨牙缺失后，如果不修復(fù)，可以將拔牙間隙關(guān)閉，一般應(yīng)用全口正畸療法進(jìn)行治療，但是部分成年患者并不愿意采用該療法[3]。采用微種植體則無需在口腔中置入較多矯正裝置，只需要牽引缺牙遠(yuǎn)中磨牙和微種植體，即可將拔牙間隙關(guān)閉。通常在頰側(cè)膜齦聯(lián)合部位、腭側(cè)相距5 mm處植入微種植體，常規(guī)治療中的黏結(jié)型頰面管上牽引鉤、常磨牙帶環(huán)該位置約有6 mm的距離，此時(shí)牽引鉤和微種植體間的牽引力會(huì)產(chǎn)生壓低被牽引牙的力，導(dǎo)致牙齒傾斜。

本次研究中牽引鉤的位置與微種植體高度相近，能有效避免牙齒傾斜情況發(fā)生。以往臨床上治療磨牙伸長(zhǎng)患者時(shí)，一般是備牙時(shí)將磨牙伸長(zhǎng)牙齒磨短，讓義齒冠高達(dá)到滿意水平，或應(yīng)用正畸療法進(jìn)行治療。而對(duì)伸長(zhǎng)牙進(jìn)行大量調(diào)磨時(shí)，不僅會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷牙齒，也可能無法達(dá)到滿意修復(fù)效果。正畸治療則需要較多口內(nèi)矯治器進(jìn)行治療，這種方式通常難以被成年人接受。微種植體則能在不嚴(yán)重?fù)p傷牙齒且無需應(yīng)用過多矯治器的條件下進(jìn)行治療，操作簡(jiǎn)單、穩(wěn)定可靠、效果良好、患者接受度較高[4]。本次研究中，所有患者經(jīng)治療后，均種植成功，且治療后并無紅腫、松動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生，無牙齒根尖顯著吸收。說明對(duì)于前局部牙列矯正患者，可應(yīng)用微種植體進(jìn)行治療。微種植體支抗效果好，能壓低伸長(zhǎng)磨牙，能成功幫助患者解決牙列矯正問題[5]。

總之，微種植體用于修復(fù)治療前局部牙列矯正臨床效果較好，應(yīng)予以重視。

[1]段昌華,唐開紅.微種植體用于修復(fù)治療前局部牙列矯正臨床效果研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2010,3(3):152-154.

[2]王英大.微種植體用于修復(fù)治療前局部牙列矯正療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(2):125-126.

[3]沙焱,呂超賢,韓建民,等.助攻式、自攻式微種植體支抗植入法在微種植體矯治錯(cuò)畸形中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2015,12(11):75-76.

[4]董晶,張哲湛,周國(guó)良,等.Ⅱ類骨質(zhì)中正畸微種植體錐度及植入角度對(duì)支抗穩(wěn)定性影響的三維有限元分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(1):13-17.

[5]劉昕,張志宏,陶李明,等.鈦金屬微種植體支抗在前突畸形正畸治療的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(15):104-107.

Yan Lifang
Department of Stomatology,Zhejiang Geriatric Care Hospital(Hangzhou City)310000

Objective:To evaluate the effect of micro implant for local orthodontic treatment.Methods:16 patients were treated with micro implants,then we observed the therapeutic effect.Results:All the patients were successfully planted,and there were no complications such as redness and swelling after the treatment.Conclusion:The clinical effect of micro implant for local orthodontic treatment is better.

Micro implant;Restoration;Anterior partial denture correction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.38

Clinical effect of micro implant used to repair local orthodontic treatment