鐘良

314204平湖市獨(dú)山港鎮(zhèn)全塘衛(wèi)生院(浙江嘉興)

蘭索拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床療效觀察

鐘良

314204平湖市獨(dú)山港鎮(zhèn)全塘衛(wèi)生院(浙江嘉興)

目的：探討蘭索拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的效果。方法：收治胃潰瘍患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用蘭索拉唑、阿莫西林和克拉霉素治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用枸櫞酸鉍鉀，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，用藥時(shí)間、病灶消失時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)長間于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：蘭索拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的效果顯著。

蘭索拉唑；枸櫞酸鉍鉀；胃潰瘍；總有效率

胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，它是指賁門與幽門之間的炎性壞死性病變。胃潰瘍是一種常見病、多發(fā)病，該疾病在很大程度上影響了患者的日常生活[1]。胃潰瘍有不易治療、復(fù)發(fā)率高、隱蔽性強(qiáng)等特征，在發(fā)病早期，患者可能僅為上腹不適，但隨著疾病的惡化，可能由此引發(fā)胃出血和穿孔等[2]。有關(guān)文獻(xiàn)指出，對(duì)于胃潰瘍患者蘭索拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀加抗生素，能夠取得較好的治療效果。2015年1月-2016年12月收治胃潰瘍患者80例，研究蘭索拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治胃潰瘍患者80例，經(jīng)臨床診斷和病理實(shí)驗(yàn)檢查，確診為胃潰瘍，符合世界衛(wèi)生組織頒布的關(guān)于胃潰瘍疾病的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法的不同分為兩組：觀察組40例，男22例，女18例，年齡21～63歲；對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡22～62歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。排除復(fù)合性潰瘍、癌性潰瘍、藥物過敏、妊娠哺乳期的患者，所有患者1個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑等藥物。

治療方法：觀察組給予蘭索拉唑腸溶片20mg，1次/d，空腹服用；枸櫞酸鉍鉀膠囊300 mg，4次/d，空腹服用；阿莫西林膠囊500mg，3次/d，飯后服用；克拉霉素膠囊，250mg/次，2次/d，飯后服用。對(duì)照組給予蘭索拉唑、阿莫西林、克拉霉素，用量用法同觀察組。治療期間要求患者戒煙戒酒，改變既往不良的飲食習(xí)慣，如喝濃茶，吃辛辣食物等，治療后復(fù)查相關(guān)輔助檢查。

觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的病灶消失時(shí)長、用藥時(shí)長、臨床癥狀消失時(shí)長。以患者Hp根除率、胃腸道癥狀緩解情況及胃鏡下潰瘍愈合情況為臨床療效指標(biāo)。①治愈：潰瘍愈合處于瘢痕期(S期)、胃腸道癥狀基本消失；②有效：胃腸道癥狀基本緩解，潰瘍愈合面積縮小≥50(H期)；③無效：胃腸道癥狀無改善，潰瘍愈合面積縮?。?0%(A期)?？傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

結(jié)果

患者用藥時(shí)長、病灶消失時(shí)長和臨床癥狀消失時(shí)長情況：治療結(jié)束后，觀察組用藥時(shí)長、病灶消失時(shí)長、臨床癥狀消失時(shí)長均少于對(duì)照組。

兩組患者治療后Hp根除率的比較：治療后，觀察組Hp根除率92.5%，明顯高于對(duì)照組的85%。

兩組治療后臨床療效比較。治療后，觀察組總有效率92.5%，對(duì)照組總有效率85%，觀察組總有效率高于對(duì)照組。

討論

胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，和以往相比，我國民眾生活、工作壓力顯著增大，睡眠、飲食無規(guī)律，導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生率逐年上升，因此尋求一種效佳、安全、方便的治療方案，顯得尤為重要。蘭索拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，屬于抗酸和抗?jié)兯幬锏囊环N，它可以抑制在胃壁細(xì)胞的H+/K+-ATP酶的活性，讓此酶處于一種不可逆性抑制狀態(tài)，進(jìn)而起到抑制酸的分泌作用，這將使胃內(nèi)的pH上升，減少胃黏膜的暴露，從而使損失的胃黏膜迅速愈合?？死顾厥切乱淮蟓h(huán)內(nèi)酯屬抗生素，對(duì)酸極為穩(wěn)定、口服吸收好、組織分布廣的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。枸櫞酸鉀為胃黏膜保護(hù)劑在胃酸環(huán)境中形成穩(wěn)定的凝膠劑，覆蓋在黏膜表面，對(duì)受損黏膜起到保護(hù)作用，促進(jìn)潰瘍的修護(hù)和愈合[3]。鉍劑的抗菌作用主要是通過降低黏蛋白、結(jié)合Hp產(chǎn)生的毒素來阻止細(xì)菌而實(shí)現(xiàn)的，此外鉍劑與抗生素聯(lián)合應(yīng)用后能降低Hp對(duì)抗生素的耐藥性，抑制Hp的生長，提高根除效率。

本研究顯示，觀察組Hp根除率92.5%，治療總有效率95%；對(duì)照組Hp根除率87.5%，治療總有效率90%，而且在整個(gè)治療過程中患者并沒有明顯的不良反應(yīng)，潰瘍愈合率高，對(duì)于胃潰瘍患者，觀察組的治療效果比對(duì)照組有明顯的提升。另外用藥時(shí)長、病灶消失時(shí)長和臨床癥狀消失時(shí)長，觀察組效果也優(yōu)于對(duì)照組。蘭索拉唑與克拉霉素、阿莫西林合用，在三聯(lián)基礎(chǔ)上加用枸櫞酸鉍鉀，能夠縮短用藥時(shí)間，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，治療安全性高，臨床效果明顯，在胃潰瘍臨床治療中值得推廣使用。

[1]劉芳.胃潰瘍采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療的臨床療效觀察[J].藥物與人,2014, 3(8):127.

[2]魏書孌.奧美拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊治療胃潰瘍臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2015, 5(1):72-73.

[3]徐谷清.奧美拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19 (10):69-70.

Clinicalcurativeeffectofbismuth potassium citrate combined w ith lansoprazole in the treatmentof gastric ulcer

Zhong Liang
Quantang Health CenterofDushangang Town,Pinghu City(Jiaxing City of Zhejiang Province)314204

Objective:To explore the clinical curative effect of bismuth potassium citrate combined with lansoprazole in the treatmentof gastric ulcer.Methods:80 patientswith gastric ulcerwere selected,they were random ly divided into the control group and the observation group,the control group was treated with lansoprazole,amoxicillin and clarithromycin,the observation group added bismuth potassium citrate on the basis of the controlgroup,we compared the therapeutic effectof two groups.Results:In the observation group,the total effective rate was higher than that of the control group,the length ofmedication,the disappearance of the lesion and the disappearance of clinical symptomswere less than the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:The clinical curative effectofbismuth potassium citrate combined with lansoprazole in the treatmentofgastric ulcerwas significant.

Lansoprazole;Bismuth potassium citrate;Gastric ulcer;Totaleffective rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.16