蔣建麗

杭州拱墅區(qū)康橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江省杭州市 310015

社區(qū)護理對老年人糖尿病患者干預(yù)的影響分析

蔣建麗

杭州拱墅區(qū)康橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江省杭州市 310015

目的：探討分析社區(qū)護理對老年糖尿病患者病情的干預(yù)情況，分析尋找有效的干預(yù)方法。方法：選取150例老年糖尿病患者，進行社區(qū)護理干預(yù)，觀察分析干預(yù)前后患者血糖變化，并測試對相關(guān)知識了解程度。結(jié)果：社區(qū)護理干預(yù)后，大部分患者血糖和并發(fā)癥均基本得到控制，了解了更多糖尿病知識，干預(yù)情況良好。結(jié)論：社區(qū)護理對于老年糖尿病患者干預(yù)效果良好，可提高患者生活質(zhì)量，鞏固療效。

社區(qū)護理；老年糖尿病；糖尿病知識

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，一般由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。長期高血糖的存在，導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等各種組織的慢性損害、功能障礙。是老年人極為常見的疾病，嚴重危害老年人身體健康[1]。近年來，我國老年糖尿病患者人數(shù)持續(xù)增長，在加強醫(yī)院治療的基礎(chǔ)上，社區(qū)護理也作為干預(yù)老年糖尿病的重要手段。社區(qū)護理將護理學(xué)技能知識與社會組織力量結(jié)合，對患者、家庭提供以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)護理干預(yù)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)醫(yī)院服務(wù)范圍內(nèi)的150例年齡范圍62~ 80歲的老年糖尿病患者，平均年齡為（68.67±2.89）歲，其中男性患者115例，平均年齡為（67.57±1.89）歲，女性患者35例，平均年齡為（69.23±1.58）歲，患者病程均在1~ 25年。通過對病歷和患者口頭的調(diào)查，均有冠心病、高血壓等不同程度并發(fā)癥存在。所有患者均同意參加社區(qū)護理并協(xié)助本次研究。

1.2 研究方法

對選取的患者進行健康教育、心理干預(yù)、基本醫(yī)學(xué)護理以及生活幫助等。社區(qū)醫(yī)護人員向老年患者普及相關(guān)糖尿病日常生活知識，正確的飲食和藥物使用方法，并且進行健康宣傳，電話隨訪，家庭訪問等。同時對年紀較大，行動不便的患者提供生活上的幫助。

對社區(qū)老年患者進行心理疏導(dǎo)，鼓勵他們保持信心和良好的心態(tài)，堅持正確的生活及用藥方式。

對社區(qū)護理的老年患者定期測定血糖、血脂、糖化血紅蛋白等多項指標。為每位患者建立相關(guān)病歷檔案資料，記錄患者病理狀態(tài)及用藥飲食情況等，根據(jù)醫(yī)師建議指導(dǎo)藥物使用，調(diào)整治療及護理方案。定期開展患者相關(guān)信息核查，并進行護理干預(yù)效果的評估。

測試患者糖尿病相關(guān)知識，采用世界健康基金會提供的“糖尿病知識問卷”，測試內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)的生活用藥病癥等各個方面，總分50分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對觀察測定記錄的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過社區(qū)護理對老年糖尿病患者干預(yù)后，除3例患者在護理期間出現(xiàn)并發(fā)癥外，147例患者整體狀況得到較好的控制，血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白以及血壓等各種相關(guān)理化指標均有所改善。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1：社區(qū)護理對老年糖尿病患者干預(yù)前后各項指標對比（）

表1：社區(qū)護理對老年糖尿病患者干預(yù)前后各項指標對比（）

注：*P < 0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

血壓（mmHg）空腹餐后2 h收縮壓舒張壓干預(yù)前1.78±1.237.23±0.599.32±0.496.93±1.34138.25±9.7884.89±8.91干預(yù)后1.65±0.676.89±0.618.39±0.585.15±0.78124.78±8.5678.67±5.92 P0.024*0.017*0.26*0.034*0.021*0.023*甘油三酯（mmol/L）血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）

由表1中數(shù)據(jù)可以看出，甘油三酯，空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白以及血壓等各項指標在干預(yù)后均有明顯改善，與干預(yù)前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。這說明全面及時的社區(qū)護理干預(yù)對于控制老年糖尿病患者的病情有較好的效果，高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生也有效減少。

另外干預(yù)前后患者對糖尿病知識的了解程度進行了測試，結(jié)果如表2所示。

表2：社區(qū)護理干預(yù)前后患者糖尿病知識測試結(jié)果對比

由表2可以看出社區(qū)護理干預(yù)前后患者對于糖尿病知識的了解程度明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

我國是一個老齡化日趨加劇的社會，人口眾多，老齡人口數(shù)量巨大，這給各大醫(yī)院醫(yī)療單位帶來了較大的壓力。而老年人行動能力差，以家庭生活為主，所以開展社區(qū)護理成為干預(yù)老年人疾病的重要手段。目前很多城市已經(jīng)在社區(qū)開展普及相關(guān)的醫(yī)療計劃，加大宣傳力度，完善相關(guān)體制，提高社區(qū)醫(yī)療在老年人疾病診療中的地位，并取得了一定的成效。

糖尿病是嚴重危害老年人健康的疾病，并發(fā)癥較多，病程長，甚至終生伴隨，給老年患者帶來很大的痛苦，降低其生活質(zhì)量。我們社區(qū)醫(yī)院通過一系列相關(guān)措施對老年糖尿病患者進行干預(yù)，并監(jiān)測血糖以及血壓等并發(fā)癥相關(guān)指標。干預(yù)措施包括相關(guān)醫(yī)學(xué)知識普及，飲食，運動，用藥指導(dǎo)，心理疏導(dǎo)以及生活上的幫助。干預(yù)后甘油三酯，空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白以及血壓等各項指標均有明顯改善，與干預(yù)前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），患者血糖得到了有效控制，并延緩了并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，作用積極。同時患者糖尿病知識測試發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)護理干預(yù)后，老年糖尿病患者疾病相關(guān)知識水平明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

但是，目前社區(qū)護理對于糖尿病等疾病的干預(yù)仍處在起步階段，需要社會和政府的進一步理解和支持[3]。

綜上所述，社區(qū)護理干預(yù)對老年糖尿病患者病情很有幫助，對血糖和并發(fā)癥均有一定控制效果，能提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量，改善病況，值得進一步研究和推廣。

[1]李菁,李崢,Marie Nolan等.影響糖尿病患者自我管理的心理社會因素的研究進展[J].中華護理雜志,2014,49(02):207-211.

[2]方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的效果分析[J].護士進修雜志，2012,29(03):276-278.

[3]楊桂瓊,麥明霞,葉靜.糖尿病的社區(qū)護理方式和存在問題的探析[J].護理實踐與研究,2009,6(17):125-127.