李 爭(zhēng)

江蘇省丹陽市人民醫(yī)院 江蘇省丹陽市 212300

二維超聲等對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床分析

李 爭(zhēng)

江蘇省丹陽市人民醫(yī)院 江蘇省丹陽市 212300

目的：觀察二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值價(jià)值。方法：選取我院婦科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦300例，300例孕婦均在孕早期、孕中期及孕晚期進(jìn)行超聲篩查，根據(jù)孕婦選擇檢查方式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組由120例孕婦為選擇單純二維超聲檢查，觀察組有180例孕婦選擇二維超聲聯(lián)合思維超聲檢查，比較二組孕婦的篩查結(jié)果。結(jié)果：孕中期篩查出胎兒的畸形率多于孕早期和孕晚期，觀察組產(chǎn)前篩查出胎兒畸形的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組孕中期篩查的畸形胎類別中以泌尿生殖系統(tǒng)最高，與其類別相比，P＜0.05。結(jié)論：在胎兒畸形診斷中選取二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)婦進(jìn)行篩查，可提高胎兒畸形檢查的準(zhǔn)確率，降低缺陷胎兒的出生率，可在臨床推廣。

二維超聲；四維超聲；超聲篩查；胎兒畸形

胎兒畸形是胎兒在母親子宮內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)或染色體異常，造成胎兒的出生缺陷，同時(shí)也是造成圍產(chǎn)兒死亡的主要原因[1]。超聲檢查是目前臨床進(jìn)行胎兒畸形篩查的常用手段，二維超聲和四維超聲均為臨床常用的篩查畸形胎兒的工具，本次主要分析二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年-2015年來我院門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦為例，從中選取300例。其中有120例孕婦選擇單純二維超聲檢查，命為對(duì)照組；有180例孕婦選擇二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查，命為觀察組。觀察組中孕婦年齡22-38歲，平均年齡（30.3±0.2）歲；對(duì)照組中孕婦年齡21-37歲，平均年齡（29.5±0.5）歲。兩組產(chǎn)婦在一般資料等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 檢查方法

兩組產(chǎn)婦均在孕早期、孕中期及孕晚期進(jìn)行超聲篩查。對(duì)照組予以單純二維超聲檢查，觀察組予以二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查。檢查時(shí)產(chǎn)婦均予以平臥位，完全暴露腹部，并囑咐產(chǎn)婦保持放松狀態(tài)，按照超聲儀器說明書，分別對(duì)胎兒的頭、面、頸、胸、腹、四肢結(jié)構(gòu)、脊柱、胎盤、羊水等情況進(jìn)行檢查，觀察胎兒的發(fā)育情況，另外測(cè)量胎兒的胸圍、腹圍、雙頂徑、股骨、長徑進(jìn)行測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組胎兒的超聲檢查結(jié)果與胎兒出生后的情況進(jìn)行對(duì)比，觀察不同孕周兩組的畸形胎兒篩查準(zhǔn)確率。比較觀察組中超聲產(chǎn)前篩查胎兒畸形類別與孕周的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的處理與分析使用采用SPSS21.0軟件，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，以表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)前畸胎準(zhǔn)確率比較

觀察組胎兒娩出后共有36例畸形胎兒，觀察組產(chǎn)前共篩查出畸形胎35例，觀察組產(chǎn)前篩查的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組孕中期篩查的畸形胎例數(shù)高于孕早期和孕晚期，P<0.05；詳見表1。

表1：兩組產(chǎn)前畸胎準(zhǔn)確率比較（n、%）

2.2 觀察組產(chǎn)前篩查胎兒畸形類別與孕周的關(guān)系

在孕中期篩查的畸形胎類別中以泌尿生殖系統(tǒng)最高，與其類別相比，P<0.05，詳見表2。

表2：觀察組產(chǎn)前篩查胎兒畸形類別與孕周（n、%）

3 討論

隨著近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，伴隨而來的環(huán)境污染日益嚴(yán)重，導(dǎo)致畸形胎兒的數(shù)量不斷上升，嚴(yán)重影響到了我國的出生人口質(zhì)量，因此在產(chǎn)前進(jìn)行畸形胎兒的篩查非常重要。

在產(chǎn)前的畸形胎檢查中，B超檢查具有無創(chuàng)傷、操作簡單、重復(fù)性強(qiáng)、可進(jìn)行直觀查看的優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用最為廣泛。二維B超可以通過二維圖像對(duì)母體內(nèi)胎兒進(jìn)行篩查，具有直觀方便的優(yōu)點(diǎn)，但是由于二維圖像的局限性，只能提供某一部位同斷面的平面圖像，且其檢查結(jié)果受孕周、儀器性能及檢查醫(yī)生的主官判斷影響[2]，因此具有一定的局限性，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，四維超聲逐漸在臨床開始應(yīng)用，四維超聲可以掃描胎兒的細(xì)微結(jié)構(gòu)并能對(duì)胎兒的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行跟蹤掃描，圖像比二維超聲更加清晰、準(zhǔn)確[3]，可為二維超聲的不足和缺點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充，因此在孕前檢查中二維超聲聯(lián)合四維超聲具有較高的準(zhǔn)確率。

在筆者本次的分析中，觀察組檢查畸形胎的準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，在不同孕周檢查中孕中期檢查出的畸形胎率最高，且在孕中期的畸形胎類別中，以泌尿生殖系統(tǒng)類型畸形胎最多，P<0.05。綜上述所述：二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前不同孕周產(chǎn)婦進(jìn)行篩查，可提高胎兒畸形檢查的準(zhǔn)確率，提高我國人口的出生質(zhì)量，可在臨床推廣。

[1]王海玉.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周胎兒畸形診斷的價(jià)值分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(01):38-41.

[2]馬艷,席曉萍,彤丹.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值[J].中國婦幼保健,2015,01(30):6551-6552.

[3]衛(wèi)煒,王紅,王建華.不同孕周產(chǎn)前超聲診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2015,23(6):92-94.

李爭(zhēng)，女，現(xiàn)就職于江蘇省丹陽市人民醫(yī)院超聲科。主要研究方向位超聲、產(chǎn)科、四維等。