雷小鳳 楊書蓉 方善瓊

重慶市豐都縣人民醫(yī)院 重慶市豐都縣 408200

循證護(hù)理用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁的臨床分析

雷小鳳 楊書蓉 方善瓊

重慶市豐都縣人民醫(yī)院 重慶市豐都縣 408200

目的：研究循證護(hù)理應(yīng)用在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁患者中的臨床效果。方法：將56例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁患者按照就診時(shí)間平均分為對(duì)照組（n=28）和研究組（n=28），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度和住院時(shí)間。結(jié)果：研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，且研究組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁患者中的效果顯著，不僅能夠提高患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)能夠縮短患者的住院時(shí)間，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要意義，值得應(yīng)用。

循證護(hù)理；尿道前列腺電切術(shù)；尿失禁；效果分析

當(dāng)前，人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，前列腺增生和前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，臨床治療中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的效果顯著，但是會(huì)對(duì)尿道口產(chǎn)生一定的刺激，在手術(shù)后，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的尿失禁現(xiàn)象，一定程度上影響了患者的生命質(zhì)量，為此，應(yīng)該在術(shù)后做好相應(yīng)的護(hù)理措施，本文對(duì)我院2014年11月~2015年11月期間所收治的56例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁患者進(jìn)行探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2014年11月~2015年11月期間所收治的56例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁患者按照就診時(shí)間分為研究組（n=28）和對(duì)照組（n=28），所有患者均自愿參加，并且患者及其家屬已簽訂知情同意書。兩組患者中，研究組患者最大年齡72歲，最小年齡51歲，中位年齡（67.23±0.96）歲，大專及大專以上學(xué)歷12例，高中學(xué)歷10例，初中及初中以下學(xué)歷6例。對(duì)照組患者最大年齡76歲，最小年齡52歲，中位年齡（63.45±1.28）歲，大專及大專以上學(xué)歷10例，高中學(xué)歷11例，初中及初中以下學(xué)歷7例。對(duì)兩組患者年齡、文化程度等臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異不明顯（p>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組行循證護(hù)理，具體方法如下：成立循證護(hù)理組，然后對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)以及資料進(jìn)行查找，根據(jù)患者的實(shí)際情況，做出綜合評(píng)價(jià)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施；對(duì)患者的盆底肌以及尿道括約肌進(jìn)行訓(xùn)練，以此增強(qiáng)患者尿道括約肌與膀胱的收縮力，進(jìn)而提高患者的排尿控制能力[1]。通過對(duì)患者的肛門處涂抹蠟油提高患者的收縮能力，堅(jiān)持每天早、中、晚各一次，每次在30秒以上；對(duì)患者給予支持和鼓勵(lì)，由于尿失禁患者的自尊心會(huì)受到傷害，心理負(fù)擔(dān)較重，所以，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的關(guān)心；指導(dǎo)患者定時(shí)排尿，有尿意時(shí)囑咐患者集中注意力，放松心情，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)該先縮緊括約肌，以防止尿液外漏。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，并通過非常滿意、一般滿意、不滿意進(jìn)行表達(dá)；對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)56例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁患者的所有臨床資料均應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)其進(jìn)行分析，兩組患者的護(hù)理滿意度用率（%）的形式表達(dá)，并采取卡方檢驗(yàn)；住院時(shí)間用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，結(jié)果表明，兩組差異顯著（p<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異顯著（p<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，詳情見表1。

表1：兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比分析

2.2 兩組患者的住院時(shí)間比較

研究組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異顯著（p<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，詳情見表2。

表2：兩組患者的住院時(shí)間對(duì)比分析

3 討論

尿道前列腺電切術(shù)通常在硬膜外阻滯麻醉下進(jìn)行，該手術(shù)方法能夠?yàn)榛颊咛峁┍憷臈l件，在全身麻醉下進(jìn)行能夠有效消除患者的緊張情緒，并且利于膀胱適當(dāng)充盈，使醫(yī)生能夠清晰的觀察。手術(shù)前對(duì)電切器械進(jìn)行反復(fù)檢查并消毒，并且通過尿道膀胱鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)尿道的粗細(xì)選擇合適的電切鏡，進(jìn)而確定為患者施行何種前列腺手術(shù)。實(shí)際上，該手術(shù)方法的主要標(biāo)志就是精阜，將電切鏡的尖端放置在精阜下，通過推進(jìn)電切鏡，對(duì)兩側(cè)葉的大小進(jìn)行觀察，需要注意的是，在進(jìn)行第一下電切之前，需要完全熟悉所有標(biāo)注，若檢查中存在膀胱頸部，則需要與前列腺一起切除，都則會(huì)在手術(shù)后造成梗阻現(xiàn)象。做好一切準(zhǔn)備之后，進(jìn)行電切手術(shù)，手術(shù)中主要有以下幾個(gè)步驟：切出前溝槽—切割側(cè)溝槽—電切側(cè)葉實(shí)體—電切中葉—結(jié)束電切。

通過以上研究可得，循證護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁患者中的應(yīng)用效果顯著，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，且研究組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組之間的差異顯著，由此可見，循證護(hù)理能夠有效應(yīng)用在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁患者的護(hù)理中，本次研究與劉玲莉等人的研究相似[2]，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

[1]王麗.循證護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(10):33-34.

[2]劉玲莉.循證護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(05):47-48,50.