張文俊

1邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 湖南省邵陽市 422000 2邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 湖南省邵陽市 422000

四妙散加減治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎89例療效觀察

張文俊12

1邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 湖南省邵陽市 422000 2邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院 湖南省邵陽市 422000

目的：對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用四妙散加減的療效進(jìn)行研究。方法：選取我院2013年1月至2016年1月收治的178例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)等分為施用四妙散加減治療的實(shí)驗(yàn)組患者89例和施用秋水仙堿治療的對照組患者89例，并評價(jià)其治療有效性和血尿酸水平。結(jié)果：經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者有效例數(shù)45例，總有效率為50.56%，對照組患者有效例數(shù)20例，總有效率為22.47%。兩組患者治療前后的血尿酸水平均低于治療后，且實(shí)驗(yàn)組患者血尿酸水平改善顯著高于對照組。數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中，施用四妙散加減可以取得較為顯著的療效，且可有效降低患者血尿酸水平，值得進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；四妙散；血尿酸；治療有效性

如今，隨著人類社會膳食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，高尿酸癥導(dǎo)致的痛風(fēng)的發(fā)病率日益提高，成為臨床中極為常見的病癥，嚴(yán)重的影響著患者的生命健康和生存質(zhì)量。本次研究中，選取我院2013年1月至2016年1月收治收治的89例急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者施以四妙散加減治療，現(xiàn)對結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月至2016年1月收治收治的178例急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者，其中男性患者127例，女性患者51例，年齡最大79歲，最小29歲，平均51歲。有患者的臨床癥狀、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會頒布的《中國痛風(fēng)臨床診治指南（2013）》中有關(guān)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)等分患者，分別為接受四妙散加減的實(shí)驗(yàn)組患者89例和接受秋水仙堿治療的對照組患者89例。

為了確保本次研究的準(zhǔn)確性，排除患有癌癥的患者和原發(fā)性關(guān)節(jié)疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、感染和的患者，排除精神病人和意識不清醒的患者。所有患者意識均清醒，可以準(zhǔn)確、自主的表達(dá)自身主觀感受。患者在年齡、病情、病理、臨床癥狀等因素相比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：對癥給予四妙散方藥進(jìn)行治療，由我院自制為水劑，患者每次口服100ml，每日2次。此外，對患者進(jìn)行辨證施治，隨證進(jìn)行相應(yīng)的加減，如給予極度疼痛者以乳香、沒藥，對發(fā)熱患者給予石膏、銀花，對患處腫者給予澤瀉[2]，反復(fù)發(fā)作者給予黃芩或續(xù)斷等。

對照組：首次口服1.0mg秋水仙堿，而后每隔1h給予0.5mg口服，直至患處緩解或出現(xiàn)不良反應(yīng)，但每日總劑量應(yīng)低于6mg。

此外，兩組患者均嚴(yán)格禁酒和高嘌呤飲食，給予關(guān)節(jié)制動，并督促其多飲水以利于尿酸排出體外，有并發(fā)癥的患者進(jìn)行針對性處置。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

以《中國痛風(fēng)臨床診治指南（2013）》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療有效性：①顯效：關(guān)節(jié)腫脹紅腫消失，無明顯壓痛和障礙；②有效：患者的腫脹紅腫和壓痛、障礙減輕；③無效：治療后患者感受無改善；④惡化：患者病情和癥狀惡化。以顯效和有效為評價(jià)有效性的標(biāo)準(zhǔn)。此外，對患者進(jìn)行血尿酸檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以xs 表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效性

實(shí)驗(yàn)組患者總有效例數(shù)45例，總有效率為50.56%，對照組患者總有效例數(shù)20例，總有效率為22.47%，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1：兩組患者治療有效性統(tǒng)計(jì)

2.2 兩組患者血尿酸水平比較

兩組患者治療前后的血尿酸水平均低于治療后，且實(shí)驗(yàn)組患者血尿酸水平改善顯著高于對照組。數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2：兩組患者治療前后血尿酸水平統(tǒng)計(jì)

3 討論

四妙散一方由清代張秉成記錄于《成方便度》，主治“痹癥”，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎恰屬于其范疇。醫(yī)學(xué)研究表現(xiàn)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常由于日常飲食過于高蛋白和高嘌呤，因此導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平提高，最終引起痛風(fēng)。以往的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，常利用秋水仙堿來治療痛風(fēng)，但是其僅能通過抑制中性粒細(xì)胞對尿酸鈉晶體的吞噬來抑制炎癥病情，且多會引起極為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

四妙散加減可以顯著地改善痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎這一“痹癥”，達(dá)到清熱祛濕活血的效果，并且顯著而提高免疫能力，且起到抗炎、消腫和利尿的效果，促進(jìn)體內(nèi)的血尿酸排出體外[3]。因此，在治療中取得了較為理想的效果，值得進(jìn)一步的研究和臨床推廣。

[1]杜明瑞，郭志忠，馮福海.四妙散加減治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期的臨床療效與安全性Meta分析研究[J].中醫(yī)研究, 2015(8):66-70.

[2]杜志軍，段衛(wèi)峰，穆世民.[A]四妙散加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效分析[C].全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會, 2012,3.

[3]陳蓉.淺談用四妙散加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015(3)：238-241.

張文?。?986-），女，湖北省人。研究生學(xué)歷?，F(xiàn)為邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校助教。研究方向?yàn)獒樉耐颇弥委煛?/p>