雷志學(xué)

貴州省司法警察醫(yī)院 貴州省貴陽市 550007

股骨頸骨折空心螺釘固定的療效

雷志學(xué)

貴州省司法警察醫(yī)院 貴州省貴陽市 550007

目的：觀察空心螺釘固定在股骨頸骨折臨床治療中的療效，為今后治療方式的選擇提供參考。方法：以我院骨科于2015年1月至2015年12月期間收治的80例股骨頸骨折且可行手術(shù)治療的患者作為觀察樣本，采用便利抽樣法將其分為鋼板固定組與螺釘固定組各40例，并對兩組患者的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后3個月和二次取內(nèi)固定物手術(shù)前ASES評分以及并發(fā)癥情況進(jìn)行對比。結(jié)果：（1）螺釘固定組住院時間，手術(shù)時間，術(shù)中出血量均低于鋼板固定組，其中術(shù)中出血量與手術(shù)時間兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。兩組在術(shù)后3個月與二次手術(shù)的ASES得分間無明顯差異，但兩組二次手術(shù)前ASES得分均明顯高于術(shù)后3個月ASES得分，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。（2）鋼板固定組在術(shù)后出現(xiàn)鋼板斷裂1例，骨不連3例；螺釘固定組在術(shù)后出現(xiàn)萎縮性骨不連3例，以上患者均經(jīng)翻修手術(shù)對癥治療后愈合，其余病例術(shù)后3個月復(fù)診時影像學(xué)顯示骨愈合情況良好。結(jié)論：鋼板固定與空心螺釘固定在股骨頸骨折的臨床治療中效果均較為理想，空心螺釘?shù)男g(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更出色。

空心螺釘；固定治療；股骨頸骨折

股骨頸骨折是老年人群常見多發(fā)癥之一，老年人大多骨質(zhì)疏松、肌力減退、動作遲緩、穩(wěn)定性差，若發(fā)生跌倒，常引起股骨頸骨折，且久治難愈，易誘發(fā)肌肉、骨骼廢用性改變，常會導(dǎo)致畸形或足部永久性功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本文將觀察空心螺釘固定在股骨頸骨折臨床治療中的療效，為今后治療方式的選擇提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院骨科于2015年1月至2015年12月期間收治的80例股骨頸骨折且可行手術(shù)治療的患者作為觀察樣本，采用便利抽樣法將其分為鋼板固定組與螺釘固定組各40例。鋼板固定組中男21例，女19例，年齡37~74歲，平均（45.89±4.43）歲；骨折病因：交通事故19例，重物砸傷13例，高空墜落8例。螺釘固定組中男22例，女18例，年齡35~71歲，平均（47.13±5.97）歲；骨折病因：交通事故18例，重物砸傷14例，高空墜落8例。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

鋼板固定組給予鋼板內(nèi)固定治療，螺釘固定組給予空心螺釘治療，患者取仰臥位，麻醉后患者取仰臥位，在X線下整復(fù)，在大轉(zhuǎn)子的頂點偏內(nèi)緣閉合處穿導(dǎo)針，安放主釘，深度以股骨頸縱軸線上作為標(biāo)準(zhǔn)，安放近側(cè)防旋螺釘，深度以螺釘近側(cè)水平高度作為準(zhǔn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

并對兩組患者的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后3個月和二次取內(nèi)固定物手術(shù)前ASES評分以及并發(fā)癥情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究中所有數(shù)據(jù)的采集與統(tǒng)計學(xué)計算均采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行，其中計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，當(dāng)P<0.05即認(rèn)為兩者之間比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

螺釘固定組住院時間，手術(shù)時間，術(shù)中出血量均低于鋼板固定組，其中術(shù)中出血量與手術(shù)時間兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01。兩組在術(shù)后3個月與二次手術(shù)的ASES得分間無明顯差異，但兩組二次手術(shù)前ASES得分均明顯高于術(shù)后3個月ASES得分，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1：兩組手術(shù)情況對比

2.2 并發(fā)癥

鋼板固定組在術(shù)后出現(xiàn)鋼板斷裂1例，骨不連3例；螺釘固定組在術(shù)后出現(xiàn)萎縮性骨不連3例，以上患者均經(jīng)翻修手術(shù)對癥治療后愈合，其余病例術(shù)后3個月復(fù)診時影像學(xué)顯示骨愈合情況良好。

3 討論

股骨頸骨折是老年人較嚴(yán)重的骨損傷之一，選擇合適的治療手段對治療效果的影響非常明顯?，F(xiàn)階段臨床中針對股骨頸骨折的治療主要以鋼板內(nèi)固定與空心螺釘固定為主，鋼板內(nèi)固定可以在直視下骨折切開復(fù)位可以獲得解剖或近解剖復(fù)位，不會增加遠(yuǎn)部位損傷，而且無需放射人員參與[3]。但是鋼板固定大面積剝離軟組織，出血量較多；而且鋼板下骨皮質(zhì)血供較差，增加鋼板取出再骨折的風(fēng)險?？招穆葆敼潭ǖ呢?fù)荷要明顯小于鋼板，而且能夠刺激骨愈合和骨塑形；另外，可以避免鋼板固定的遮擋效應(yīng)導(dǎo)致的骨質(zhì)壞死。但是空心螺釘固定的手術(shù)時間較長[4]。

本組研究中，螺釘固定組的術(shù)中出血量與手術(shù)時間兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01；而且螺釘固定組在術(shù)后出現(xiàn)萎縮性骨不連3例，以上患者均經(jīng)翻修手術(shù)對癥治療后愈合，其余病例術(shù)后3個月復(fù)診時影像學(xué)顯示骨愈合情況良好。說明鋼板固定與空心螺釘固定在股骨頸骨折的臨床治療中效果均較為理想，空心螺釘?shù)男g(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更出色。

[1]毛玉江,武長江,孫林.股骨干骨折鋼板內(nèi)固定失效更換髓內(nèi)釘固定的改良手術(shù)方法[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2012,14(11):151-152．

[2]顏以祚,韓斌.髓內(nèi)釘與鋼板內(nèi)固定治療股骨干骨折療效分析[J].臨床探討,2011,1(49):224-225．

[3]夏志利．股骨干骨折鋼板與髓內(nèi)釘固定療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(25):97-98．

[4]姚琦,陳迎春,張亙璦等.空心螺釘三柱重建技術(shù)治療Lisfranc關(guān)節(jié)損傷[J].中華創(chuàng)傷雜志,2011,10(03):269.