李亞新 陳瑛瑛

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院組織人事科 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830011

頭頸部腫瘤的致病因素與防范措施

李亞新 陳瑛瑛

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院組織人事科 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830011

目的：了解2012年5月至2015年5月我院頭頸部惡性腫瘤的構(gòu)成，預(yù)測(cè)惡性腫瘤發(fā)病水平，為腫瘤臨床防治工作提供臨床依據(jù)。方法：收集我院新發(fā)頭頸部惡性腫瘤420例病例進(jìn)行分析。結(jié)果：口腔癌、喉癌與甲狀腺癌占據(jù)總發(fā)病前3位，鼻咽癌與皮膚癌占據(jù)女性發(fā)病前2位。結(jié)論：加強(qiáng)民眾防癌意識(shí)，加大宣傳力度，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。[1]

惡性腫瘤；發(fā)??；危險(xiǎn)因素

鼻咽癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率可高達(dá)30～50/10萬。位居第二是甲狀腺癌，其發(fā)病率約3.5/10萬。最后一位是唾液腺腫瘤，發(fā)病率約3/10萬。頭頸部惡性腫瘤約占全身惡性腫瘤的5%，由于生活習(xí)慣的不同、性別的不同，地理位置分布的不同，呈現(xiàn)不同的趨勢(shì)。[2]

頭頸部惡性腫瘤的治療因其特有的解剖結(jié)構(gòu)和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律，后期面臨著局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的問題，局部復(fù)發(fā)后治療和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移愈后較差。頭頸整形外科手術(shù)和化療及放療的發(fā)展，以甲狀腺癌、腮腺癌、喉癌等療效較好，下咽癌、口咽癌最差，治愈率為40%-60%。

1 頭頸部惡性腫瘤常見疾病

鼻咽癌在鼻咽惡性腫瘤最多見。口咽部惡性腫瘤以鱗癌多見。喉咽和頸段食管腫瘤，95%為鱗狀細(xì)胞癌。甲狀腺惡性腫瘤最常見的是甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌）[3]。涎腺腫瘤常見黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等?？谇怀Ｒ姷挠猩喟㈩a粘膜癌、牙齦癌等上皮來源的惡性腫瘤。

2 頭頸部惡性腫瘤的表現(xiàn)

頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)多。日常生活中出現(xiàn)的異常信號(hào)，突然出現(xiàn)嗅覺障礙、回吸性血痰、面部麻木等要考慮有沒有鼻咽部腫瘤的發(fā)生。出現(xiàn)吐字不清晰，吞咽有異物感、考慮頸段食管發(fā)生腫瘤[4]。出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸不通暢時(shí)要考慮到甲狀腺腫瘤的發(fā)生。出現(xiàn)聽覺障礙、外耳道突然出血要排除中耳腫瘤、涎腺腫瘤的可能?？谇粌?nèi)出現(xiàn)長(zhǎng)期不愈合的潰瘍、黏膜新生腫物要考慮到口腔腫瘤的發(fā)生。顏面部皮膚出現(xiàn)不明原因的腫塊、潰瘍顏色改變時(shí)可能是皮膚癌或是惡性黑色素瘤[5]。頸部的腫塊比較容易發(fā)現(xiàn)。多留意生活中的細(xì)節(jié)，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。

表1：2012年5月至2015年5月頜面惡性腫瘤構(gòu)成比（%）

表2：導(dǎo)致發(fā)生頭頸部惡性腫瘤的因素

3 頭頸部惡性腫瘤的診斷方法

確診頭頸部腫瘤的方法是病理診斷，還可以結(jié)合輔助檢查，比如影像學(xué)及最近發(fā)展的分子生物學(xué)[6]，支持診斷。

4 頭頸部惡性腫瘤的治療及預(yù)防

頭頸部腫瘤因?yàn)榘l(fā)病原因復(fù)雜，存在個(gè)體差異，根本原則聯(lián)合手術(shù)、放療、化療及中醫(yī)中藥治療等多種治療手段[7]。頭頸部惡性腫瘤治療成功的黃金法則早期診斷和治療，戒除煙酒等不良嗜好則可以在根源上做到早期預(yù)防。

[1]王翰章.中華口腔科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,2591-3104.

[2]溫玉明,華成舸,王昌美,等.口腔癌的綜合治療[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,38(01):73-75.

[3]張志愿.口腔頜面腫瘤學(xué)[M].濟(jì)南:山東科技出版社,2004,483-526,738-744.

[4]孫弘,孫堅(jiān).頜面功能性外科學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2003,46-50.

[5]孫燕.當(dāng)前腫瘤治療的趨向[J].臨床藥物治療雜志,2006,4(2):1-3.

[6]唐平章.我國(guó)頭頸外科的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2006,20(08):62-65.

[7]邱蔚六,薛曉帆,劉璦如.口腔頜面部鱗癌術(shù)前輔助化療的評(píng)價(jià)[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,1991,9:167-172.