王光峰

北京豐臺(tái)右安門(mén)醫(yī)院普外科 北京市豐臺(tái)區(qū) 100069

普外科手術(shù)引位感染的易感因素及預(yù)防起手術(shù)部策略

王光峰

北京豐臺(tái)右安門(mén)醫(yī)院普外科 北京市豐臺(tái)區(qū) 100069

目的：對(duì)普外科手術(shù)引起手術(shù)部位感染的易感因素及預(yù)防策略進(jìn)行研究。方法：通過(guò)對(duì)376例普外科手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，主要在我院2013年5月-2014年6月所收治的患者中選取，并進(jìn)行分析和研究，主要內(nèi)容為患者治療后的相關(guān)臨床資料、手術(shù)部位感染易感因素及其預(yù)防策略。結(jié)果：我院普外科手術(shù)的手術(shù)部位感染率為10.9%，同時(shí)普外科手術(shù)引起手術(shù)部位感染的易感因素包括年齡、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、及真累的手術(shù)、不合理使用抗生素、切口類(lèi)型以及住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。結(jié)論：做好手術(shù)感染控制，規(guī)范操作技術(shù)，重視術(shù)后護(hù)理，對(duì)手術(shù)部位感染發(fā)生率進(jìn)行降低。

普外科手術(shù)；感染；因素；預(yù)防

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院的376例普外科手術(shù)治療患者作為本次的研究對(duì)象，主要從我院2013年5月-2014年6月收治的患者中選取。其中共有143例女性患者、133例男性患者。年齡范圍為1-78歲，(48.68±12.82)歲為平均年齡，6h-1.5年為發(fā)病時(shí)間，(43.58±21.56)天為平均發(fā)病時(shí)間。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)發(fā)生后30天以內(nèi)、有植入物的1年以內(nèi)感染，并且與手術(shù)相關(guān)、傷口有膿樣的分泌物流出、軟組織培養(yǎng)有微生物分離出來(lái)的、傷口部位有壓痛、疼痛、局部腫脹、發(fā)紅或者發(fā)熱等情況稱(chēng)為手術(shù)切口感染。

1.3 方法

通過(guò)回顧性分析的方式來(lái)分析376例普外科手術(shù)治療的患者的相關(guān)臨床資料，包括體重指數(shù)、并發(fā)糖尿病、年齡以及診治現(xiàn)狀等內(nèi)容。通過(guò)觀察比較分析的方式來(lái)分析手術(shù)時(shí)間、抗生素藥物的使用情況、手術(shù)所屬類(lèi)型以及手術(shù)的時(shí)機(jī)等內(nèi)容，從而找出普外科手術(shù)導(dǎo)致手術(shù)部位感染的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)計(jì)數(shù)和計(jì)量等資料通過(guò)SPSS16.0軟件（X2和t）進(jìn)行檢驗(yàn)研究，若P<0.05，則可判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 患者切口感染的發(fā)生率

在我國(guó)普外科2013年5月-12月共有173例患者實(shí)施手術(shù)治療，切口感染共有18例，感染率為10.4￥，2014年1月-6月共有203例患者實(shí)施手術(shù)治療，有23例患者發(fā)生切口感染，感染率為11.33%，在總共的276例患者中，切口感染患者共41例。發(fā)生率為10.9%。如表1所示。

表1：普外科患者手術(shù)切口感染發(fā)生率(%)

2.2 病原菌檢出的結(jié)果

在41例切口感染患者中，病原菌共分離出來(lái)49株，共計(jì)21.35%的復(fù)數(shù)感染率，全部的復(fù)數(shù)感染都是兩種病原菌混合感染。檢出幾率最高的是大腸埃希菌，其次是金黃色葡萄球菌，因此得出普外科切口感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主。

3 預(yù)防手術(shù)切口感染的策略

3.1 手術(shù)感染控制

預(yù)防手術(shù)切口感染，就要嚴(yán)格把握手術(shù)前手術(shù)類(lèi)型處理上，手術(shù)中切口類(lèi)型的選擇上的感染控制。普外科手術(shù)一般多為急診手術(shù)，表現(xiàn)在患者患病突發(fā)，常常需要采取緊急應(yīng)對(duì)措施，及時(shí)處理病情，預(yù)防惡化。因此在手術(shù)過(guò)程中往往追求的都是在速度上的及時(shí)，治病救人，忽視了手術(shù)中因?yàn)楦腥舅鶐?lái)的情況，所以要嚴(yán)格把握急診手術(shù)與擇期手術(shù)之間的不同和相對(duì)應(yīng)的處理操作規(guī)程，同時(shí)還應(yīng)針對(duì)普外手術(shù)的特點(diǎn)，做到各類(lèi)手術(shù)有相應(yīng)的預(yù)案和嚴(yán)格的操作規(guī)程，真確把握，才能夠更好的預(yù)防。

3.2 規(guī)范操作技術(shù)

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不同的手術(shù)性質(zhì)對(duì)感染率也是存在著一定的影響因素的，由于一些手術(shù)多為炎癥引起的病變，在手術(shù)過(guò)程中處置不當(dāng)，容易造成病毒或細(xì)菌的擴(kuò)散，此類(lèi)手術(shù)常見(jiàn)于腹部手術(shù)，由于腹部切口較大，如果不能夠有效的規(guī)范操作技術(shù)，較多的膿液和消化道殘留物都有可能造成切口的感染。因此就要求在處置此類(lèi)普外科手術(shù)時(shí)，要注意用生理鹽水和甲硝唑沖洗，盡可能的減少組織損傷，所有使用過(guò)的手術(shù)器械在用后便立即撤離手術(shù)臺(tái)，手術(shù)人員手套如果受到患者污染也應(yīng)該立即更換，預(yù)防感染的發(fā)生。

3.3 重視術(shù)后護(hù)理

通過(guò)調(diào)查可知，切口感染同患者年齡呈現(xiàn)相關(guān)關(guān)系，往往年齡越大受到感染的可能性更高，這是由于患者年齡過(guò)大，其自身的免疫系統(tǒng)不能夠提供機(jī)體更好的免疫，在受到感染的時(shí)候，無(wú)法起到有效的保護(hù)造成的。因此重視術(shù)后護(hù)理，針對(duì)患者進(jìn)行不同手術(shù)類(lèi)型的恢復(fù)性健康教育、健康知識(shí)引導(dǎo)和預(yù)防感染的宣傳等，對(duì)重點(diǎn)患者還應(yīng)該進(jìn)行一段時(shí)間的電話回訪和跟蹤調(diào)查，及時(shí)記錄患者的相關(guān)病癥情況，科學(xué)用藥，復(fù)查。尤其是對(duì)中老年人的切口術(shù)后護(hù)理可以更好的降低感染率，確?；颊吒玫幕謴?fù)。

4 結(jié)語(yǔ)

預(yù)防手術(shù)切口感染，要嚴(yán)格把握手術(shù)前手術(shù)性質(zhì)，手術(shù)中切口類(lèi)型的選擇上的感染控制，因此手術(shù)感染控制、規(guī)范操作技術(shù)和重視術(shù)后護(hù)理是預(yù)防普外科手術(shù)切口感染的主要方式，應(yīng)該貫徹在普外科手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，切實(shí)落到實(shí)處，才能有效把握患者的準(zhǔn)確情況，提高治愈率。

[1]盧門(mén)永.普外科手術(shù)后引起手術(shù)部位感染的易感因素及預(yù)防策略分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(20):22-23.

[2]苗宗達(dá).普外科手術(shù)后引起手術(shù)部位感染的易感因素及預(yù)防策略探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(45):49-50.