李曉蕓

貴州省桐梓縣人民醫(yī)院 貴州省桐梓縣 563200

戊酸雌二醇配伍米非司酮等治療稽留流產(chǎn)100例臨床觀察

李曉蕓

貴州省桐梓縣人民醫(yī)院 貴州省桐梓縣 563200

目的：對于戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行對比探討。方法：選取我院于2014年4月-2016年4月間收治的100例稽留流產(chǎn)病例臨床資料，按照臨床治療方式的不同分為對照組與實(shí)驗(yàn)組(各50例)，前者接受口服米非司酮和米索前列醇治療，后者接受口服戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治療。經(jīng)一定周期，對于兩組產(chǎn)婦出血量(均為服用6h后)、胚胎分娩結(jié)果展開對比。結(jié)果：與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組娩出率顯著增加[前者為64.0%(32例)，后者為86.0%(43例)]，P＜0.05；娩出時長顯著縮短[對照組(5.4±1.0)h、實(shí)驗(yàn)組(3.6±0.7)h]。同時實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出血量有效降低[對照組(75.4±14.7)ml、實(shí)驗(yàn)組(55.2±10.6)ml]，P＜0.05。結(jié)論：臨床采用戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇對于有效改善稽留流產(chǎn)病例娩出率，縮短娩出時長，并降低總出血量具有顯著價值，能夠使病人痛苦程度降低，因此值得臨床研究與推廣應(yīng)用。

戊酸雌二醇；米非司酮；米索前列醇；稽留流產(chǎn)

稽留流產(chǎn)為流產(chǎn)形式的一種，即胚胎(或胎兒)發(fā)生死亡后未自然排出，尚且位于宮腔中的一種特殊情況。通常胎盤組織會機(jī)化，同子宮壁間粘連較為緊密，增加刮宮難度，因此在臨床處理過程中難度較大[1]?；诖?，筆者在本文中以我院于近年來收治的若干稽留流產(chǎn)病例作為研究對象，探討戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治療效果?，F(xiàn)作如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年4月-2016年4月間收治的100例稽留流產(chǎn)病例臨床資料，年齡范圍為22-34歲，平均年齡為(27.5±7.0)歲；病人孕次范圍為1-4次，平均孕次為(1.5±0.2)次，產(chǎn)次范圍為0-2次，平均產(chǎn)次為(1.0±0.5)次。所選參與臨床研究的產(chǎn)婦均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：第一，妊娠16周內(nèi)；第二，無胎心搏動或無胚芽。另外，具有以下情況的產(chǎn)婦不納入臨床研究：第一，合并患有嚴(yán)重肝腎、心肺功能疾??；第二，對于本次實(shí)驗(yàn)研究所用藥物有不適征；第三，合并患有凝血功能障礙；第四，有嚴(yán)重高血壓、哮喘病病史等。按照臨床治療方式的不同將患者分為對照組與實(shí)驗(yàn)組(各50例)，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組產(chǎn)婦基本信息不存在顯著性差異(P>0.05)，能夠開展臨床對比。

1.2 治療方法

為對照組產(chǎn)婦提供口服米非司酮和米索前列醇治療，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦接受口服戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治療。對照組具體治療方法：連續(xù)服用3d米非司酮片(25mg/片)25mg/次，2次/d，第4d晨頓服米索前列醇（200ug/片）600μg， 1d后無腹痛則追加口服米索前列醇1片，1天最大量為8片。實(shí)驗(yàn)組具體治療方法：連續(xù)服用3d戊酸雌二醇(1mg/片)5mg/次，3次/d，自第2d開始連續(xù)服用米非司酮(150mg頓服)，自第4d開始連續(xù)服用米索前列醇(600μg頓服)。

1.3 療效判斷

對于治療后兩組病人的出血量、分娩結(jié)果(娩出率、娩出時長)展開對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以Spss12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組產(chǎn)婦出血量、分娩結(jié)果展開統(tǒng)計與分析，若兩組效果差異顯著，則表明不同治療方法效果具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

2 結(jié)果

在流產(chǎn)結(jié)果方面，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組娩出率顯著增加，兩者分別為64.0%(32例)、86.0%(43例)]，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組娩出時長顯著縮短[對照組(5.4±1.0) h、實(shí)驗(yàn)組(3.6±0.7)h]。另外，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出血量有效降低[對照組(75.4±14.7)ml、實(shí)驗(yàn)組(55.2±10.6)ml]，P<0.05。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1：兩組產(chǎn)婦治療臨床效果

3 討論

在稽留流產(chǎn)過程中，很多病人因檢查不及時致使死亡胚胎存留于子宮內(nèi)時間過長，產(chǎn)生胎盤溶解，進(jìn)而引發(fā)凝血活酶進(jìn)入母體，造成病人凝血功能障礙，甚至于引發(fā)更為嚴(yán)重DIC，導(dǎo)致大量出血[2]。另一方面，滯留胚胎與胎盤組織機(jī)化在與子宮壁粘連緊密后，難以剝離，導(dǎo)致刮宮難度上升[3]。近年來，臨床產(chǎn)科針對稽留流產(chǎn)相關(guān)研究不斷推進(jìn)，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了若干有效的藥物治療方案。在本文中，筆者選取近年來收治于我院的若干稽留流產(chǎn)病例臨床資料，對于接受口服米非司酮和米索前列醇治療，以及口服戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果顯示，后者產(chǎn)婦娩出率顯著增加、產(chǎn)婦出血量有效降低、娩出時長有效縮短。綜上所述，臨床采用戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇對于提高稽留流產(chǎn)病人胚胎或胎兒娩出率，縮短娩出時長，降低總出血量效果顯著。

[1]田靜.戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮輔助治療先兆流產(chǎn)患者的妊娠結(jié)局觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016(07).

[2]吳慶莉,鐘科,馬劍霞,王云霞,袁海琳.戊酸雌二醇用藥時間長短對難治性流產(chǎn)作用效果的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(26).

[3]毛艷.戊酸雌二醇和戊酸雌二醇/戊酸雌二醇環(huán)丙孕酮片用于圍絕經(jīng)期婦女的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2016(15).