聶 俊

銅仁市人民醫(yī)院急診科 貴州省銅仁市 554300

納洛酮對37例急性酒精中毒患者的臨床療效研究

聶 俊

銅仁市人民醫(yī)院急診科 貴州省銅仁市 554300

目的：探討納洛酮治療急性酒精中毒患者的臨床療效。方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的我院急診科2015年1月至12月收治的急性酒精中毒患者75例例，隨機(jī)分為對照組38例和觀察組37例，對照組給予補(bǔ)液、吸氧、利尿和心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)治療，觀察組同時靜滴納洛酮。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)治療后清醒時間和癥狀消失時間均快于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者經(jīng)治療后TAC和CAT均有明顯提升，與治療前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組組間比較，觀察組的TAC和CAT均有高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：納洛酮能加快急性酒精中毒患者的恢復(fù)，提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

納洛酮；急性酒精中毒；臨床療效

急性酒精中毒是臨床中常見的急性病之一，由于過量乙醇能夠通過血腦屏障進(jìn)人大腦，損害腦細(xì)胞從而引發(fā)相應(yīng)的神經(jīng)、精神癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命[1]。目前臨床治療主要以利尿和護(hù)胃等為主，筆者2015年1月以來應(yīng)用納洛酮治療急性酒精中毒，療效滿意，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2015年12月急診科收治的75例急性酒精中毒患者作為觀察對象，其中男11例,女49例,年齡41-78歲，平均年齡（63.2±3.7）。按照患者就診時間隨機(jī)分為對照組38例和觀察組37例。對照組中男32例，女6例；年齡18～64歲，平均(32.7±6.3)歲；醉酒時間10～125min，平均(42.6±15.2) min。觀察組中男30例，女7例；年齡18～65歲，平均(33.1±6.8)歲；醉酒時間10～122min，平均(41.9±15.7) min。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合陳灝珠主編的《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中急性酒精中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮的情況，且存在昏迷、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。排除對本研究所用藥物過敏者，既往有精神神志異常者。

1.3 治療方法

入院后兩組患者均給予補(bǔ)液、吸氧、利尿和心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)治療，飲酒1h內(nèi)者予以洗胃，若患者有休克、心力衰竭和呼吸抑制等現(xiàn)象，則給予對癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合納洛酮注射液治療，輕中度酒精中毒患者，將納洛酮0.4～0.8mg與100mL生理鹽水均勻混合，靜脈滴注治療；重度酒精中毒患者將納洛酮0.8～1.2mg與100mL生理鹽水均勻混合，靜脈滴注治療。若1h后仍未恢復(fù)意識，則再次應(yīng)用納洛酮0.4～0.8mg與100mL生理鹽水均勻混合后靜脈滴注治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后清醒過來的時間和各癥狀消失時間，同時抽取兩組治療前和治療后24h的靜脈血，檢測總抗氧化能力(TAC)和過氧化氫酶(CAT)的變化情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，兩組治療前后和組間的計量資料比較均采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者清醒時間和癥狀消失時間比較

觀察組患者經(jīng)治療后清醒時間為（1.1±0.3）h，癥狀消失時間為（6.7±1.0）h，均快于對照組的（1.9±0.7）h和（8.8±1.3）h，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后TAC和CAT比較

觀察組患者經(jīng)治療后TAC和CAT均有明顯提升，與治療前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組組間比較，觀察組的TAC和CAT均有高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1：兩組患者治療前后TAC和CAT比較

3 討論

正常飲酒情況下，絕大部分酒精首先會在肝臟內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化為乙醛,最終分解為水和二氧化碳。當(dāng)人體在短時間內(nèi)大量飲酒后，機(jī)體吸收的乙醇嚴(yán)重超出了肝臟的正常代謝范圍，蓄積在體內(nèi)酒精會通過血—腦屏障進(jìn)入大腦，使大腦皮層開始出現(xiàn)興奮，同時刺激垂體前葉釋放內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)。當(dāng)阿片樣物質(zhì)作用于腦內(nèi)阿片受體后，患者由興奮狀態(tài)逐漸進(jìn)入抑制狀態(tài)，患者表現(xiàn)為昏迷昏睡、情感障礙等癥狀，重度患者甚至?xí)粑袠新楸?、心跳驟停而死亡[3]。因此，及時、快速和有效的治療是急性酒精中毒患者治療的關(guān)鍵。

對于意識清醒的患者的，大量飲酒后出現(xiàn)癥狀且不超過1小時，克立即反復(fù)催吐，減少酒精的吸收；對于昏睡和昏迷的患者，首先應(yīng)保持患者呼吸道通暢，防止因嘔吐而發(fā)生窒息死亡，同時實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，通過補(bǔ)液維持水及電解質(zhì)平衡，防止合并癥的發(fā)生。為此，筆者在臨床中應(yīng)用納洛酮促醒治療。納洛酮為阿片受體拮抗藥，本身幾乎無藥理活性，但能競爭性拮抗各類阿片受體，能完全或部分糾正如呼吸抑制、鎮(zhèn)靜和低血壓阿片類物質(zhì)的中樞抑制效應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，采用納洛酮治療的觀察組患者清醒時間和癥狀消失時間均明顯快于對照組，同時觀察組患者接受納洛酮治療后的總抗氧化能力和過氧化氫酶均明顯高于對照組，這提示納洛酮能提高機(jī)體的抗氧化能力，對抗酒精中毒所產(chǎn)生的過多的自由基。綜上所述，納洛酮能加快急性酒精中毒患者的恢復(fù)，提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

[1]袁鋒,李長羅.納洛酮對急性酒精中毒患者抗氧化能力狀態(tài)影響的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014(16):85-86.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第11版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:789-790.

[3]朱紅潮.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(04):737-738.

聶?。?981-），男，大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為貴州省銅仁市人民醫(yī)院急診科住院醫(yī)師。