廖璐璐

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東省廣州市 510000

門診小兒急性化膿性扁桃腺炎抗生素使用情況研究

廖璐璐

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東省廣州市 510000

目的：探究兒科門診在急性化膿性扁桃腺炎治療時(shí)抗生素的使用情況。方法：回顧性分析本院兒科門診救治的急性化膿性扁桃腺炎患兒140例。調(diào)查患兒使用抗生素的種類、時(shí)間以及3個(gè)月后的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥情況。結(jié)果：非阿奇霉素組的復(fù)發(fā)率明顯高于阿奇霉素組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在并發(fā)癥發(fā)生率比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不足治療組的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)高于療程治療組，且差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在并發(fā)癥發(fā)生率比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：抗生素雖然面臨濫用的局面，但是并不代表抗生素就不能用。應(yīng)該加強(qiáng)人們對抗生素的認(rèn)識，正確看待抗生素的使用。

化膿性扁桃腺炎；合理使用抗生素；療程；依從性

急性化膿性扁桃腺炎是一種上呼吸道感染疾病，對于炎癥的治療我國仍然是以抗生素為主[1]，但是現(xiàn)在濫用抗生素的情況越來越廣泛，菌種耐藥性越來越嚴(yán)重，容易導(dǎo)致病情反復(fù)，需要更新一代抗生素壓制，甚至引發(fā)扁桃體膿腫，急性腎小球腎炎等并發(fā)癥[2]。本研究對本院140例急性化膿性扁桃腺炎的患兒使用抗生素情況進(jìn)行回顧性分析，對抗生素使用不合理之處進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自2015年2月-2016年2月在我院兒科門診接受治療的急性化膿性扁桃腺炎的患兒140例。其中男74例，女66例；年齡均在 3-14歲之間，平均年齡（5.8±3.6）歲；以上患兒均有發(fā)熱、咽痛、扁桃體充血等表征，無嚴(yán)重心肺疾病[3]。調(diào)查患兒使用抗生素的種類、時(shí)間以及3個(gè)月后的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥情況。按照抗生素的種類可分為阿奇霉素組56例，非阿奇霉素組84例；按照抗生素使用療程可分為不足治療組（抗生素時(shí)間低于5天）81例，療程治療組（抗生素時(shí)間高于5天）59例。以上分組遵循隨機(jī)原則，兩次每組之間組別在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果比較可得，非阿奇霉素組的復(fù)發(fā)率明顯高于阿奇霉素組，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=11.6362，P<0.05），兩組在并發(fā)癥發(fā)生率比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.3527，P>0.05）；不足治療組的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于療程治療組，且差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=21.9174，P<0.05），兩組在并發(fā)癥發(fā)生率比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.4779，P>0.05），如表1。

表1：患兒的復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥情況

3 討論

急性化膿性扁桃腺炎是有細(xì)菌、病毒急性感染發(fā)病，2012年有更新過《A族鏈球菌性咽炎診斷和管理臨床實(shí)踐指南》，建議使用療程是青霉素V治療10天為一療程，不能使用青霉素者則可使用頭孢力新、頭孢羥氨芐、克林霉素以及克拉霉素，同樣10天一個(gè)療程；也可以使用阿奇霉素，5天一個(gè)療程[4]。本研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)為按足療程治療的患兒病情反復(fù)的幾率較大，所以IDSA2012年的臨床指南確有其實(shí)際意義，除醫(yī)囑外，建議患兒按療程服用。經(jīng)初步調(diào)查，不足治療組不按療程服用的大部分原因是家長怕抗生素使用過多，服用幾天后天就立即停藥，未按醫(yī)囑治療。青霉素作為安全易得的抗菌藥物常常使用在急性鏈球菌性咽炎等疾病上，但是對于兒童需要皮試，且給藥頻繁，兒科門診通常會使用頭孢曲松或者阿奇霉素等半衰期長的藥物[5]。

綜上，抗生素雖然面臨濫用的局面，但是并不代表抗生素就不能用。應(yīng)該加強(qiáng)人們對抗生素的認(rèn)識，正確看待抗生素的使用，建議醫(yī)生結(jié)合家屬醫(yī)療態(tài)度使用抗生素。

[1]郭艷輝,郭榮輝,王洪聲等.1107例門診小兒急性化膿性扁桃腺炎抗生素使用情況分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(01):62-64.

[2]王焱.美洛西林舒巴坦鈉聯(lián)合熱毒寧治療急性化膿性扁桃體炎125例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(18):114-115.

[3]王玉梅.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合清熱解毒膠囊治療小兒扁桃體炎療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(07):3852-3852.

[4]羅丹.頭孢硫脒治療小兒急性扁桃體炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014(03):5-5.

[5]潘麗蘭,申娜,張永澤等.喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性扁桃體炎的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014(10):1537-1538.