宋海英

甘肅省張掖市婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

來(lái)曲唑聯(lián)合坤泰膠囊治療排卵障礙性不孕癥的臨床觀察

宋海英

甘肅省張掖市婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

目的：觀察來(lái)曲唑聯(lián)合坤泰膠囊治療排卵障礙性不孕癥的臨床效果。方法：選擇我院68例排卵障礙性不孕癥患者作為本次的探究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的形式分為兩組，一組給予來(lái)曲唑治療，作為參照組，一組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合坤泰膠囊治療，作為研究組，比較兩組患者的排卵率和妊娠率。結(jié)果：研究組在治療1、2周期排卵率和妊娠率均比參照組要高，兩組之間存在明顯差異，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)排卵障礙性不孕癥患者采用來(lái)曲唑聯(lián)合坤泰膠囊治療有著理想的效果，應(yīng)用價(jià)值高。

來(lái)曲唑；坤泰膠囊；排卵障礙性不孕癥

排卵障礙性不孕癥是由于排卵功能障礙而不能排卵，對(duì)精子和卵子的結(jié)合造成影響而導(dǎo)致不孕的疾病，排卵功能障礙是造成女性不孕的主要原因。造成女性不能排卵的原因主要有內(nèi)分泌紊亂和卵巢病變，還有一些全身性的疾病[1-2]。目前臨床上治療排卵障礙性不孕癥主要是采用促排卵藥物，我院現(xiàn)應(yīng)用來(lái)曲唑聯(lián)合坤泰膠囊對(duì)該類患者進(jìn)行治療，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)在將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均取自我院在2015年3月～2016年3月期間收治的68例排卵障礙性不孕癥患者，并隨機(jī)分為兩組，一組為參照組，一組為研究組，兩組均為34例。兩組患者均排除子宮肌瘤、卵巢囊腫以及在本次治療前3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)激素類和促排卵藥物患者。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并讓患者簽署了知情同意書(shū)。其中參照組年齡為23～45歲，平均年齡35.42±2.16歲；病程2～7年，平均5.23±0.13年；原發(fā)性不孕11例，繼發(fā)性不孕12例，多囊卵巢綜合征11例。研究組患者的年齡為24～43歲，平均年齡為35.15±2.45歲；病程2～6年，平均5.14±0.24年；原發(fā)性不孕10例，繼發(fā)性不孕13例，多囊卵巢綜合征11例。兩組患者的一般資料差異不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組應(yīng)用來(lái)曲唑（Novartis Pharma Stein AG，H20090304）治療，每次口服2.5mg，每天一次。研究組應(yīng)用來(lái)曲唑聯(lián)合坤泰膠囊（貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000083）治療，坤泰膠囊每次口服4粒，每日三次。5天為一周期，四周為一個(gè)療程。比較兩組患者的排卵率和妊娠率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

排卵標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查顯示卵泡消失或者明顯縮小，卵泡壁變厚，并呈不規(guī)則形狀，出現(xiàn)陶氏腔積液；卵泡直徑大于或者等于20mm，陰道脫落細(xì)胞檢查呈周期性變化特征[3]。妊娠標(biāo)準(zhǔn)：B超顯示孕囊或者胎心搏動(dòng)，尿HCG試驗(yàn)呈陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組相比于參照組排卵率和妊娠率均較高，兩組差異顯著，P<0.05，具體如表1所示。

表1：兩組患者第1、2周期排卵率和妊娠率比較 （n/%)

3 討論

不孕癥是困擾很多家庭的一種疾病，女性不孕癥一般是由于卵巢排卵功能障礙、子宮先天性疾病和輸卵管堵塞等因素引起的，其中以排卵功能障礙為主要的病因。造成排卵障礙的原因包括卵巢性因素、下丘腦因素、垂體性因素、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)功能異常等，排卵障礙不僅會(huì)造成女性不孕，而且還造成女性發(fā)育異常，比如乳房、嗓音、毛發(fā)等發(fā)育不良；排卵障礙還可能造成月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、肥胖等，對(duì)患者的正常生活帶來(lái)影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起性激素代謝紊亂，容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌[4]。目前臨床上治療排卵障礙性不孕癥主要包括促排卵治療、加強(qiáng)黃體功能等，在治療該病癥的藥物中，首選促排卵藥物是克羅米芬，但是該藥物具有抗雌激素功效，會(huì)使宮頸黏液量減少，使其稠度增加，不利于精子經(jīng)過(guò)宮頸，還會(huì)使子宮內(nèi)膜變薄，對(duì)受精卵的著床有著不利的影響。我院改用來(lái)曲唑聯(lián)合坤泰膠囊來(lái)治療，其中來(lái)曲唑是新一代的芳香化酶抑制劑，是人工合成的芐三唑類衍生物，能夠通過(guò)對(duì)芳香化酶的抑制作用，降低雌激素水平。坤泰膠囊具有滋陰清熱的功效，常用于卵巢功能衰退更年期綜合征。坤泰膠囊中的成份主要有熟地黃、黃岑、黃連、阿膠、白芍、茯苓，對(duì)心腎具有改善作用，能夠滋養(yǎng)腎陰?，F(xiàn)代藥理研究表明，該藥物對(duì)機(jī)體雌激素水平有著調(diào)節(jié)作用，能夠使患者的卵巢功能得到有效的改善，促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)患者的排卵起到誘導(dǎo)的作用[5]。

在本次研究中，對(duì)比兩組患者在治療一周期和二周期的排卵率和妊娠率，發(fā)現(xiàn)采用來(lái)曲唑聯(lián)合坤泰膠囊比單獨(dú)使用來(lái)曲唑效果更好，說(shuō)明來(lái)曲唑聯(lián)合坤泰膠囊治療排卵障礙性不孕癥能夠有效促進(jìn)排卵，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，提高患者妊娠成功率。兩藥合用對(duì)調(diào)節(jié)患者的性激素有著更高的療效，可作為一種可靠的治療方法在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]鄭亮玉，勞美瓊.克羅米芬聯(lián)合坤泰膠囊治療排卵障礙性不孕癥療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(04):143-144.

[2]雷梅竹，趙華，張志梅.坤泰膠囊對(duì)排卵障礙性不孕癥患者卵泡發(fā)育及排卵的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(24):95.

[3]張俊麗.來(lái)曲挫對(duì)80例不孕癥排卵障礙患者的促排卵療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)李,2015,23(04):97.

[4]張美寧.來(lái)曲唑?qū)?43例不孕癥排卵障礙患者的促排卵療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(18):4159-4160.

[5]倪桂春，初向東.來(lái)曲唑?qū)Σ辉邪Y排卵障礙患者的促排卵效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志志,2013,22(29):3255-3256.

宋海英，女，現(xiàn)為甘肅省張掖市婦幼保健院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。