石彩云

河北省大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 河北省大廠回族自治縣 065300

加減抵當(dāng)配方顆粒對(duì)痰濕瘀滯型代謝綜合征的臨床干預(yù)研究

石彩云

河北省大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 河北省大廠回族自治縣 065300

目的：觀察加減抵當(dāng)配方顆粒對(duì)痰濕瘀滯型代謝綜合征的臨床療效。方法：將122例痰濕瘀滯型代謝綜合征患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采取單純飲食、運(yùn)動(dòng)控制，治療組加用加減抵當(dāng)配方顆粒治療8周。結(jié)果：治療后治療組FPG、血壓、TG、HDL-C和證候積分水平較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：加減抵當(dāng)配方顆粒能有效減輕痰濕瘀滯型代謝綜合征患者的臨床證候及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

加減抵當(dāng)；配方顆粒；痰濕瘀滯；代謝綜合征

代謝綜合征(MS)是一組由遺傳與環(huán)境因素共同決定的，以肥胖為核心，包括高血糖、高血壓、血脂代謝異常等組分為特征的多代謝癥候群。[1]中醫(yī)研究認(rèn)為痰濕瘀血阻于體內(nèi)，致使血糖、血壓、血脂等增高，損傷臟腑、經(jīng)絡(luò)，從而變生多種疾病。

[2]筆者以加減抵當(dāng)配方顆粒治療MS，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

2013-6至2015-6在我院就診的MS患者122例，隨機(jī)分為2組。治療組61例，男38/女23；年齡20-66歲，平均37.3±6.5歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）25.4-37.7kg/m2，平均28.3±2.6kg/m2；病程0-36月，平均25.6±5.4月。對(duì)照組61例，男36/女25；年齡19-68歲，平均35.1±5.3歲；BMI最26.1-39.2kg/m2，平均29.1±3.1kg/m2；病程0-38月，平均26.2±6.8月。具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)推薦的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。[3]中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)-痰濕瘀滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)。[4]

1.3 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

符合痰濕瘀滯證MS，簽署知情同意書。排除糖尿病、高血壓、心、腦、腎急性并發(fā)癥者，妊娠及哺乳期婦女，嚴(yán)重藥物、食物過(guò)敏史患者。

1.4 方法與指標(biāo)

隨機(jī)分為2組，均進(jìn)行生活方式干預(yù)：飲食控制，運(yùn)動(dòng)控制。治療組加服加減抵當(dāng)配方顆粒（成分：水蛭6g，桃仁10g，熟大黃10g，清半夏9g，生白術(shù)12g，茯苓15g，陳皮10g），午餐后頓服1劑，療程8周。中醫(yī)證候用癥狀記分法判定，將①胸悶脘痞、脹痛或刺痛，②頭身困重，③疲乏嗜睡，④肌膚腫硬、麻木，按無(wú)，輕，重（0，1，2分）等級(jí)計(jì)分。測(cè)定治療前后FPG、TG、HDL-C，血壓，積分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

治療前后FPG、血壓、TG、HDL-C和證候積分比較情況，見表1。2組治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組治療后FPG、血壓、TG、HDL-C和證候積分水平較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1：122例患者治療前后FPG、血壓、TG、HDL-C和證候積分比較

3 討論

MS其主要危險(xiǎn)因素為肥胖、缺乏體育鍛煉、高熱量高鈉膳食以及炎癥和應(yīng)激狀態(tài)。我國(guó)MS的患病率為16.5%,嚴(yán)重威脅人們的生活質(zhì)量。目前，西醫(yī)治療主要以生活方式干預(yù)和針對(duì)治療，控制不理想。MS的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制多是由于稟賦遺傳，素體肥胖，或飲食不節(jié)，導(dǎo)致脾胃功能失常，運(yùn)化不健，影響水谷精微的轉(zhuǎn)輸。筆者以痰濕瘀滯證立法，自擬加減抵當(dāng)配方顆粒治療MS，獲得滿意的療效。

加減抵當(dāng)配方顆?；糜诘之?dāng)湯和二陳湯，有祛瘀活血通絡(luò)、健脾化痰利濕功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，水蛭、桃仁具有抗血栓、抗炎等作用。熟大黃有糾正代謝紊亂作用，白術(shù)抑制脂肪形成、抑制代謝活化，茯苓有免疫調(diào)節(jié)、保肝等作用，陳皮抗脂肪肝。該方能有效防止MS眾多危險(xiǎn)組分的發(fā)生和進(jìn)展。

綜上所述，加減抵當(dāng)配方顆粒能改善MS患者證候，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]熊紅萍,李燦東,高碧珍等.代謝綜合征的中醫(yī)痰證病理與血糖、血胰島素及胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(05):763-765.

[2]李錫杰,劉志龍.從脾論治代謝綜合征[J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,4(12):9-10.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中華糖尿病雜志,2014.6(07):447-498.

[4]國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局.中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分)[M].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,1997(06):9.