吳慶武 張宗平

廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院神經(jīng)外科 廣東省湛江市 524002

替莫唑胺聯(lián)合放療治療術(shù)后膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的療效分析

吳慶武 張宗平

廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院神經(jīng)外科 廣東省湛江市 524002

目的：探討替莫唑胺聯(lián)合放療治療術(shù)后膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的療效。方法：分析2010年7月至2015年1月我院患者共40例，分為兩組：?jiǎn)渭兓熃M和同步放化療組。根據(jù)隨訪(fǎng)結(jié)果，進(jìn)行生存分析。結(jié)果：兩組患者總生存時(shí)間（月）分別為19.9±2.45和37.0±3.3，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；1、2年生存率（%）分別為71.4±12.1、96.0±3.9和18.1±11.5、59.2±12.5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)于術(shù)后膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者來(lái)說(shuō)，同步放化療組在總生存時(shí)間和1、2年生存率上要明顯優(yōu)于單純化療組。

替莫唑胺；放療；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；療效

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Glioblstoma,GBM）是腦部最常見(jiàn)惡性腫瘤，年發(fā)病率為4-5/10萬(wàn)[1]，好發(fā)年齡為40-60歲。由于GBM具有生長(zhǎng)速度快、高度侵襲性的特點(diǎn)，預(yù)后極差，中位生存時(shí)間只有12-15個(gè)月。替莫唑胺（Temozolomide,TMZ）作為第二代口服烷化劑，能較明顯延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。雖然放療技術(shù)進(jìn)步，但療效有限。因此，本研究探討TMZ聯(lián)合放療對(duì)術(shù)后GBM的療效，為臨床提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

分析我院2010年7月至2015年1月GBM患者40例，隨訪(fǎng)截止時(shí)間為2015年12月。按其治療不同分兩組：?jiǎn)渭兓熃M和同步放化療組。入組標(biāo)準(zhǔn)：①年齡78歲以下；②手術(shù)完整切除腫瘤者(術(shù)后48小時(shí)內(nèi)MRI證實(shí))。③ 單純6程TMZ常規(guī)治療者（150-200mg/m2?d，連續(xù)5天，28天為一程）以及接受完整調(diào)強(qiáng)放射治療（60Gy/30次）同步TMZ化療者，參照Stupp[3]方案。④無(wú)合并嚴(yán)重心肺腎等疾病。

1.2 臨床療效評(píng)估

包括性別、年齡和KPS評(píng)分等?？偵鏁r(shí)間為自手術(shù)之日起至患者死亡或最后一次隨訪(fǎng)的時(shí)間。根據(jù)隨訪(fǎng)結(jié)局，繪制相應(yīng)生存曲線(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般臨床資料

兩組的性別、平均年齡（歲）和術(shù)后KPS評(píng)分分別為9和13(P=0.147)，52.1±15.3和46.5±12.2(P=0.256)，88.6±6.6和84.6±8.0（P=0.113），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 隨訪(fǎng)結(jié)果

至隨訪(fǎng)截止日期為止，兩組的死亡人數(shù)/存活人數(shù)分別為：10/2、7/16人，失訪(fǎng)人數(shù)分別為：2、3人。

2.3 生存曲線(xiàn)（見(jiàn)圖1）

圖1：生存曲線(xiàn)

兩組患者的總生存時(shí)間（月）和1、2年生存率（%）分別為19.9±2.45和37.0±3.3，71.4±12.1和96.0±3.9，18.1±11.5和59.2±12.5。P=0.009，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

GBM具有高度侵襲性，惡性程度高，手術(shù)不易切除，預(yù)后差的特點(diǎn)。因此，目前GBM治療模式是以手術(shù)為主，術(shù)后輔以放化療的綜合治療[2]。

Oike等[3]表明TMZ聯(lián)合放療組較單純放療組可使病人獲得較長(zhǎng)的生存期。本研究結(jié)果表明，同步放化療組在總生存時(shí)間可由單純化療19.9月提高到37.0月，1、2年生存率可有單純化療的71.4%、18.1%分別提高到 96.0%、59.2%。

綜上所述，對(duì)于術(shù)后GBM患者，采用TMZ聯(lián)合放療較單純化療和放療效果好，可延長(zhǎng)患者生存時(shí)間和生存率，值得臨床進(jìn)一步研究和推廣。

[1]DeAngelis L M.Brain tumors[J].N Engl J Med,2001,344(02):114-123.

[2]Wilson TA,Karajannis MA,Harter DH,et al.Glioblastoma multiforme: State of the art and future therapeutics[J].Surg Neurol Int, 2014,5:64.

[3]Oike T,Suzuki Y,Sugawara K,et al.Radiotherapy plus concomitant adjuvant temozolomide for glioblastoma:Japanese monoinstitutional results[J].PLoS One,2013,8(11):e78943.