徐 敏

江蘇省第二中醫(yī)院 急診科 江蘇省南京市 210017

不同霧化方法吸入布地奈德對慢阻肺急性加重期療效等影響

徐 敏

江蘇省第二中醫(yī)院 急診科 江蘇省南京市 210017

目的：探討不同霧化方法吸入布地奈德對對慢阻肺急性加重期療效及血藥濃度的影響。方法：收集63例慢阻肺急性加重期的患者，分為空氣泵霧化吸入組，氧驅霧化吸入組和無創(chuàng)串聯(lián)霧化吸入組，在對癥支持治療的基礎上進行不同方式的布地奈德的霧化吸入治療。結果：無創(chuàng)串聯(lián)霧化吸入組布地奈德的血藥濃度均明顯低于空氣泵霧化吸入組和氧驅霧化吸入組患者，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；空氣泵霧化吸入組的總有效率明顯高于無創(chuàng)串聯(lián)霧化吸入組，且兩者相比差異顯著（P＜0.05）。結論：空氣泵霧化吸入和氧驅霧化吸入能夠提高布地奈德的血藥濃度，空氣泵霧化吸入布地奈德對慢阻肺急性加重期患者的療效顯著。

慢阻肺；布地奈德；霧化方法；血藥濃度

慢阻肺，是臨床上常見多發(fā)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。引起慢阻肺發(fā)生的原因很多，目前認為主要由于與害氣體或者顆粒引起肺臟異常的炎性改變有關[1]。霧化吸入糖皮質激素是治療慢阻肺急性加重的主要方法，其中布地奈德的使用最為廣泛[2]。而在臨床使用上，布地奈德霧化吸入方式有多種，本研究收集了臨床上63例慢阻肺急性加重期的患者，對其進行布地奈德不同方式的霧化吸入，以探討不同霧化方法吸入布地奈德對對慢阻肺急性加重期療效及血藥濃度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以臨床上63例慢阻肺急性加重期的患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法，分成空氣泵霧化吸入組，氧驅霧化吸入組和無創(chuàng)串聯(lián)霧化吸入組。

1.2 治療方法

所有患者均給予常規(guī)治療，采取抗炎、化痰、平喘、維持水和電解質平衡等綜合措施，并在對癥支持治療的基礎上進行不同方式的布地奈德的霧化吸入治療。

1.3 觀察指標

患者經(jīng)治療后呼吸通暢，肺部聽診濕羅音完全消失，即為治愈；患者經(jīng)治療后呼吸較治療前較為通暢，肺部聽診濕羅音減少，即為有效；患者經(jīng)治療后肺部聽診濕羅音較治療前未見減弱，即為無效。其中治愈率與有效率之和即為治愈的總有效率。另外，采用高效液相—質譜聯(lián)用法檢測布地奈德的血藥濃度。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料均以平均數(shù)±標準差表示，用單因素方差分析進行組間比較。當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者霧化吸入布地奈德的治療效果比較

空氣泵霧化吸入組的總有效率明顯高于無創(chuàng)串聯(lián)霧化吸入組，且兩者相比差異顯著（P<0.05），其統(tǒng)計結果如表1所示。

表1：三組患者霧化吸入布地奈德的治療效果比較(例，%)

2.2 三組患者霧化吸入布地奈德后的血藥濃度

三組患者在進行布地奈德霧化吸入治療結束后的15 min和30 min分別進行靜脈血采樣，進行布地奈德的血藥濃度檢測。其中無創(chuàng)串聯(lián)霧化吸入組布地奈德的血藥濃度均明顯低于空氣泵霧化吸入組和氧驅霧化吸入組患者，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其統(tǒng)計結果如表2所示。

表2：三組患者霧化吸入布地奈德后的血藥濃度 (ng/mL) ，()

表2：三組患者霧化吸入布地奈德后的血藥濃度 (ng/mL) ，()

*：分別與空氣泵霧化吸入組及氧驅霧化吸入組比較，P<0.05

組別n15 min30 min空氣泵霧化吸入組212.3±0.51.7±0.4氧驅霧化吸入組212.2±0.41.8±0.5無創(chuàng)串聯(lián)霧化吸入組211.6±0.4*1.2±0.3* P值<0.05<0.05

3 討論

慢阻肺急性發(fā)作時，導致患者呼吸道狹窄，肺功能下降，從而表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、呼吸緊促、氣喘、低氧血癥等臨床癥狀，特別是急性加重期患者將出現(xiàn)嚴重呼吸困難、氣急、氣短、胸悶致嚴重缺氧使得患者身心俱傷[3]。霧化吸入布地奈德是治療慢阻肺急性加重的主要方法，而不同的霧化方式會影響布地奈德的血藥濃度，從而影響布地奈德對慢阻肺急性加重期的治療效果[3]。

本文中我們收集分析了63例我院接診的慢阻肺急性加重期患者，比較應用不同的霧化方法吸入布地奈德后的血藥濃度和對慢阻肺急性加重期的治療效果。本研究結果顯示，空氣泵霧化吸入組的總有效率明顯高于無創(chuàng)串聯(lián)霧化吸入組，且差異顯著（P<0.05）；無創(chuàng)串聯(lián)霧化吸入組患者在吸入治療結束后的15min和30min，布地奈德的血藥濃度均明顯低于空氣泵霧化吸入組和氧驅霧化吸入組患者，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，空氣泵霧化吸入和氧驅霧化吸入能夠提高布地奈德的血藥濃度，空氣泵霧化吸入布地奈德對慢阻肺急性加重期患者的療效顯著。

[1]張穎,方維軍,魏俊平.甲潑尼松龍與布地奈德治療加重期慢性阻塞性肺疾病的療效比較 [J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(11):31-33.

[2]高斕焱.氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者療效觀察與護理體會[J].黑龍江醫(yī)學,2014, 38(02):161-162.

[3]劉德義,馬勝喜,劉雨婷.不同霧化吸入方式在慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者中的應用[J].中華醫(yī)院感染學,2014,24(14):3487-3489.