■ 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 殷兆芳

反復(fù)胸痛老硬扛，反而丟命

■ 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 殷兆芳

案例：

74歲的周阿姨患有糖尿病、高血壓多年，她擔(dān)心一去看病，一輩子都不能停藥，所以一直沒進行規(guī)律診治。半年前，周阿姨反復(fù)出現(xiàn)心絞痛，稍一活動癥狀便加重，這次她急了，趕緊去醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷她為冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、糖尿病和高血壓，勸她住院進一步檢查治療。但她一聽說要做冠脈造影，可能需要放支架時立即拒絕，只要求藥物治療。她認(rèn)為又不是一直胸痛，休息一下就緩解了，不會危及生命。接診的醫(yī)生反復(fù)勸說無效，只能叮囑她規(guī)律用藥，胸痛急性發(fā)作及時就診。

不久后，周阿姨反復(fù)胸痛發(fā)作加重3天，持續(xù)胸痛伴冷汗、氣急15小時后又到醫(yī)院就診。據(jù)家屬說，周阿姨一直想多熬一熬，看能否挺過去。到急診室時，周阿姨的脈搏、血壓已經(jīng)測不出來。接診醫(yī)生迅速做出診斷，啟動心梗急診PCI綠色通道，急診造影發(fā)現(xiàn)冠脈3支血管均已閉塞。盡管心內(nèi)科醫(yī)生在極短時間內(nèi)迅速為其開通了梗死相關(guān)動脈，應(yīng)用了最佳治療方式，但終因治療不及時，在2天后因心源性休克去世。

我們都希望周阿姨的悲劇不再發(fā)生，因此提醒大家注意以下幾點。

第一，發(fā)現(xiàn)患有高血壓、糖尿病等疾病時，一定要引起重視，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下治療，不能諱疾忌醫(yī)。這樣可以最大程度地減少心肌梗死等不良后果的發(fā)生。

第二，出現(xiàn)心絞痛等癥狀，要在心血管專科醫(yī)生的幫助下，進行科學(xué)合理的診斷評估，根據(jù)情況選擇單純藥物治療或血運重建加藥物治療。早期對缺血心肌進行干預(yù)，可降低死亡風(fēng)險。

第三，一旦出現(xiàn)持續(xù)胸痛等癥狀，要第一時間就醫(yī)，“時間就是心肌，時間就是生命”，錯過心肌梗死的最佳再灌注時機，預(yù)后往往不佳。