健康問與答

健康專家 盛曉陽

上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院

兒童與青少年保健科主任醫(yī)師

牛奶蛋白過敏可以接種疫苗嗎？

我的寶寶現(xiàn)在1歲8個(gè)月，在他6個(gè)月之前，我一直采用母乳喂養(yǎng)。6個(gè)月時(shí)給他喝了60毫升左右的配方奶,喝完后他全身都紅了。我趕緊帶他到醫(yī)院，醫(yī)院說是牛奶蛋白過敏。到了該打疫苗的時(shí)候，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生說孩子有過敏現(xiàn)象就不能接種疫苗。從寶寶6個(gè)月到現(xiàn)在都沒接種過疫苗，請(qǐng)問我什么時(shí)候可以再帶寶寶去接種疫苗？

這是社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生理解錯(cuò)了，因?yàn)榕Ｄ痰鞍走^敏不是疫苗接種的禁忌癥，只有在寶寶過敏癥狀未緩解時(shí)，才需要暫緩接種疫苗，而當(dāng)寶寶的過敏癥狀消失后，是可以繼續(xù)接種疫苗的。也就是說，在寶寶喝完配方奶引起全身發(fā)紅時(shí)不能接種疫苗，而在停止喂給寶寶配方奶1～2周，寶寶的過敏癥狀完全消失后，就可以接種疫苗。

另外需要注意的是，牛奶蛋白過敏的寶寶可能也比較容易發(fā)生雞蛋過敏，而我國的疫苗說明書中，將雞蛋過敏列為寶寶6個(gè)月后需要接種的麻疹疫苗或麻腮風(fēng)疫苗的接種禁忌，因此，你家寶寶在接種這些疫苗前，最好能先嘗試雞蛋，如果沒有任何異常，就可以放心接種疫苗了。

身高偏矮怎么辦？

我兒子23個(gè)月了，身高只有83厘米，體重也只有11千克，看著比同齡的孩子瘦小許多，可是孩子很健康，吃得不錯(cuò)，大小便也正常，這種情況需要去醫(yī)院檢查一下嗎？是要測(cè)微量元素還是需要補(bǔ)鈣？

你家寶寶的身高確實(shí)偏矮，而體重正常，暫時(shí)不需要進(jìn)一步的檢查，但需要加強(qiáng)觀察。2周歲男寶寶的平均身高87.5厘米，體重12.2千克。一般2周歲的男寶寶身高在84.5厘米，體重在10.8千克以上都屬于正常。你家寶寶到滿2歲時(shí)大概還可以長(zhǎng)1厘米，0.2千克，體重不是問題，但身高確實(shí)有些矮。

一般來說，寶寶身高偏矮，需要考慮營養(yǎng)、疾病和遺傳等各種影響因素。根據(jù)寶寶的年齡和目前情況，建議以營養(yǎng)調(diào)整為主，繼續(xù)觀察，等寶寶3～5歲以后再考慮做進(jìn)一步的檢查。此外，寶寶身高偏矮與缺鈣無關(guān)，缺鋅倒是可能影響寶寶的身高增長(zhǎng)，建議平時(shí)多吃瘦肉，特別是牛肉等含鋅豐富的食物。

健康專家 鄭樹國

北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔

預(yù)防保健科主任、主任醫(yī)師

舌系帶短需要手術(shù)嗎？

我家寶寶7個(gè)月了，一直感覺他的舌頭伸不出來，看不到舌頭尖，嘴唇上沾的奶、輔食也不會(huì)舔，是舌系帶短嗎？是不是應(yīng)該去醫(yī)院做手術(shù)？

大概需要多長(zhǎng)時(shí)間？剪完可以吃奶嗎？是不是需要全麻？

從家長(zhǎng)的描述看，孩子舌系帶短的可能性大，建議帶孩子去醫(yī)院做一下檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況給出相應(yīng)的方案。

一般情況下，對(duì)于正常的孩子，在開始長(zhǎng)牙之前，舌系帶附著在牙床的位置比較靠近牙床的頂部，這樣顯得舌系帶比較短。隨著牙齒的萌出，舌系帶附著在牙床的位置逐漸向下，更靠近口底，舌系帶就顯得比較正常。但對(duì)于舌系帶短的孩子，在牙齒萌出之前，往往舌頭活動(dòng)受限，不夠靈活，不能伸出，嚴(yán)重的情況，孩子會(huì)因舌系帶過短，舌頭緊緊貼在口底，幾乎不能活動(dòng)。而牙齒萌出之后，往往是舌頭不能抬起和伸出，有的雖然能伸出，但看不到舌尖，伸出的舌頭呈“W”形。

通常情況下，如果孩子的舌系帶不是明顯的短，尤其在牙齒還沒有長(zhǎng)出之前，可以先觀察，等牙齒萌出后，舌系帶的附著會(huì)逐漸由牙床頂移向口底，有一部分孩子舌系帶短的情況就會(huì)解除，恢復(fù)正常。如果不能恢復(fù)正常，到了3歲左右，就需要進(jìn)行舌系帶延長(zhǎng)術(shù)。

如果孩子的舌系帶短比較明顯，比如緊緊貼在口底，不能伸出，不能活動(dòng)，建議盡早手術(shù)，這樣對(duì)以后的影響往往較小，甚至沒有影響。對(duì)于過小的孩子，手術(shù)在全麻的狀態(tài)下進(jìn)行，而且采用可吸收的縫線，術(shù)后不需要拆線，術(shù)后一周就可以恢復(fù)正常。對(duì)于年齡比較大的孩子，如果配合好，手術(shù)在局麻下進(jìn)行即可。

健康專家 張熙穆

全科醫(yī)生、副主任醫(yī)師

手腳愛出汗是什么原因？

我的寶寶從滿月開始，手腳就特別愛出汗，而且手腳比較涼。除此之外，其他方面都正常，吃得好，睡得好，體重和身長(zhǎng)增長(zhǎng)也挺好。請(qǐng)問手腳出汗到底是什么原因引起的？需要治療嗎？

孩子多汗可分為生理性多汗和病理性多汗兩大類。

生理性多汗是因?yàn)楹⒆拥闹袇^(qū)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，汗腺神經(jīng)興奮性較高，孩子又在快速發(fā)育期，體內(nèi)代謝率較高，產(chǎn)熱量較多，所以孩子比成年人容易出汗。汗腺雖然遍布全身，但并不是平均分配的，以頭部、手掌、足底、腋窩處汗腺較多，汗腺多的地方，當(dāng)然出汗就較多。

病理性多汗是由某些疾病引起的，如結(jié)核病、佝僂病、甲狀腺功能亢進(jìn)等，病理性多汗除了出汗多之外，還會(huì)伴有其他癥狀。

你的孩子除了多汗，其他方面都很正常，屬于生理性多汗，是嬰兒發(fā)育過程中的正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，更不需要治療。

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