李 巖

社區(qū)中老年人高血壓的預(yù)防及診治分析

李 巖

目的探討社區(qū)中老年人高血壓的預(yù)防及診治情況。方法隨機(jī)選取某一社區(qū)200例中老年高血壓患者作為研究對(duì)象，采用衛(wèi)生管理部門設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者高血壓健康知識(shí)了解情況、健康概念了解情況、高血壓疾病防治方法掌握情況以及生活方式是否能健康。結(jié)果200例患者中，對(duì)相關(guān)健康概念有所了解患者僅70例，占35.0%；了解高血壓健康知識(shí)的患者僅80例，占40.0%；對(duì)高血壓與生活行為方式之間的關(guān)系有所了解的患者僅82例，占41.0%；掌握高血壓疾病正確防治方法的患者僅92例，占46.0%；女性患者上述各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果均顯著優(yōu)于男性患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論與男性相比，女性老年高血壓患者的自我保健意識(shí)、生活習(xí)慣更佳；針對(duì)社區(qū)中老年高血壓患者，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教工作，從健康知識(shí)以及生活方式等方面著手，對(duì)其進(jìn)行有效干預(yù)指導(dǎo)，進(jìn)而有效預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

社區(qū)；中老年人；高血壓；預(yù)防；診治

高血壓是臨床常見的心血管疾病之一，嚴(yán)重影響著患者的日常生活和工作，同時(shí)可加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著高血壓患者數(shù)量的不斷增加，人們開始關(guān)注高血壓的社區(qū)防治工作，加強(qiáng)社區(qū)高血壓防治工作能有效降低高血壓發(fā)生率，緩解患者病情[1-2]。本研究通過對(duì)200例社區(qū)中老年高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，以期為社區(qū)高血壓的預(yù)防及診治工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取某一社區(qū)200例中老年高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男96例，女104例；年齡53～77歲，平均（66±5）歲；病程1～14年，平均（7.4±2.5）年；長(zhǎng)期飲酒128例，長(zhǎng)期吸煙173例。所有患者均滿足高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或收縮壓≥140 mmHg。

1.2 方法采用衛(wèi)生管理部門設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者高血壓健康知識(shí)了解情況、健康概念了解情況、高血壓疾病防治方法掌握情況以及生活方式是否能健康。共發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收200份，問卷回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用x2

檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例患者中，對(duì)相關(guān)健康概念有所了解患者僅70例，占35.0%；了解高血壓健康知識(shí)的患者僅80例，占40.0%；對(duì)高血壓與生活行為方式之間的關(guān)系有所了解的患者僅82例，占41.0%；掌握高血壓疾病正確防治方法的患者僅92例，占46.0%；女性患者上述各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果均顯著優(yōu)于男性患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

3 討論

高血壓的主要臨床特點(diǎn)為血壓波動(dòng)較大，而隨著年齡增加，機(jī)體壓力感受器對(duì)血壓變化的敏感性不斷下降，中老年高血壓患者血壓變化在日間更加顯著。情緒變化、氣候等因素均會(huì)導(dǎo)致中老年高血壓患者的血壓水平發(fā)生顯著波動(dòng)，且收縮期血壓波動(dòng)更明顯。大部分患者的夜間和日間血壓水平存在明顯差異。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，200例患者中，40%患者對(duì)高血壓健康知識(shí)有所了解，能養(yǎng)成良好的生活行為方式，其在一定程度上能有效預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。

表1 200例中老年高血壓患者問卷調(diào)查結(jié)果分析[例(%)]

目前，臨床中有關(guān)降壓方式的報(bào)道不斷增加，但臨床醫(yī)師在為高血壓患者設(shè)定降壓目標(biāo)時(shí)缺乏科學(xué)依據(jù)；降低血壓水平程度以及有效降低心血管疾病發(fā)生危險(xiǎn)依然是現(xiàn)階段需要重點(diǎn)研究的問題[5-6]。國(guó)際高血壓理想治療（HOT）的相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，控制高血壓患者血壓為舒張壓＜11 kPa，收縮壓＜18.6 kPa，則能有效降低心血管疾病的危險(xiǎn)性[7]。臨床在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，藥物的選擇應(yīng)充分考慮患者具體情況，給藥劑量應(yīng)從小劑量開始，并結(jié)合患者服藥后血壓變化情況調(diào)整給藥劑量，實(shí)現(xiàn)溫和、適度降壓[7-8]。此外，隨著中老年患者的肝腎功能不斷下降，藥物代謝過程減慢，且其常合并其他基礎(chǔ)疾病，存在聯(lián)合用藥情況，因此在采用藥物降壓時(shí)，應(yīng)重視藥物相互作用[9-10]。目前，治療高血壓的常用藥物主要包括鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑以及血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等[11]。在對(duì)中老年高血壓患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察患者服藥后的不良反應(yīng)，此外還應(yīng)關(guān)注患者的依從性。現(xiàn)階段，90%的高血壓患者使用常規(guī)降壓藥物治療后，血壓可恢復(fù)至正常范圍，但是在自然人群中，高血壓的控制率并不理想，主要是由患者依從性較差所致[12]。分析發(fā)現(xiàn)，中老年高血壓患者記憶力降低會(huì)對(duì)治療依從性產(chǎn)生直接影響；另外患者家屬的用藥監(jiān)督不完善也會(huì)影響中老年高血壓患者的依從性[13]。部分中老年患者因合并其他基礎(chǔ)疾病，可能同時(shí)服用幾種藥物，也可能影響患者的依從性。針對(duì)中老年高血壓患者治療依從性較差的現(xiàn)象，臨床醫(yī)護(hù)人員在對(duì)中老年高血壓患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，通過電話隨訪及上門隨訪等方式對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，詳細(xì)了解患者病情，科學(xué)干預(yù)患者的適應(yīng)能力和自控能力，對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，囑其支持患者，使患者自信心得以有效提升，進(jìn)而提升治療依從性[14-15]。

生活行為方式與高血壓發(fā)生有直接關(guān)系，所以要提高高血壓患者的臨床療效，就需要改變患者的不良生活行為習(xí)慣。首先應(yīng)嚴(yán)格控制體重。臨床研究結(jié)果顯示，肥胖是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的主要因素之一，與普通人群相比，肥胖人群高血壓的發(fā)生率更高；控制體重不僅能有效降低患者血壓，還能促進(jìn)藥物吸收[16]。針對(duì)中老年高血壓患者，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教工作，積極組織開展高血壓相關(guān)知識(shí)健康講座，向其講解高血壓的相關(guān)防治方法，另外還應(yīng)詳細(xì)告知患者健康的生活方式、藥物的正確治療程序等，并向其發(fā)放健康教育宣傳單，設(shè)置高血壓健康教育專欄等，對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，使患者更好地了解相關(guān)疾病知識(shí)，改正不健康的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制脂肪攝入量，使體重保持在正常范圍[17]。其次應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽攝入量。由于中老年患者味覺逐漸減退，所以對(duì)其來說減鹽治療的難度較大，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教工作，并指導(dǎo)和告知患者及其家屬減鹽治療的作用和意義，讓其能積極配合。最后應(yīng)戒煙戒酒，并進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)。飲酒、吸煙會(huì)使患者血壓上升，同時(shí)會(huì)影響服藥效果[18]。通過合理運(yùn)動(dòng)，能有效促進(jìn)血液循環(huán)，提升患者自身抵抗力，進(jìn)而降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，與男性相比，女性老年高血壓患者的自我保健意識(shí)、生活習(xí)慣更佳；針對(duì)社區(qū)中老年高血壓患者，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教工作，從健康知識(shí)以及生活方式等方面著手，對(duì)其進(jìn)行有效干預(yù)指導(dǎo)，使其能更好地認(rèn)識(shí)自身疾病，加強(qiáng)預(yù)防，進(jìn)而有效預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

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Analysis of prevention and treatment of hypertension in the elderly in the community

Li Yan

Objective To investigate the prevention and treatment of hypertension in the elderly in community.MethodsRandomly selected from a community of 200 cases of elderly patients with hypertension as the research object,using the questionnaire designed by the health authorities,statistics of patients with hypertension health knowledge understanding,understanding of the concept of health,disease prevention and treatment method of hypertension to grasp the situation and way of life is healthy.ResultsIn 200 patients,to understand the concept of health in only 70 cases,accounting for 35%;understand the health knowledge of hypertension patients only 80 cases accounted for 40%;an understanding of the relationship between hypertension and lifestyle of patients with only 82 cases,accounting for 41%;grasp the correct control methods of hypertension patients in only 92 case.The female patients accounted for 46%;the investigation results are significantly better than male patients,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionCompared with men,women's self health care consciousness,life habit is better; for the elderly patients with hypertension in the community,we should strengthen the health education work, from the aspects of health knowledge and lifestyle,effective intervention for their guidance,and effective prevention of hypertension complications.

The community;The elderly;High blood pressure;Prevention;Diagnosis and treatment

R544.1

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.042

山東省營(yíng)口市疾病預(yù)防控制中心，山東營(yíng)口 115000