李鑒州

布拉氏酵母菌散治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的效果評價

李鑒州

目的 探討布拉氏酵母菌散治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床應用價值。方法選取2014年3月至2015年3月廣州市從化區(qū)婦幼保健院門診收治的肺炎繼發(fā)腹瀉患兒260例為研究對象，按隨機分組法將患兒分為觀察組和對照組，每組130例。對照組患兒在出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉后口服蒙脫石散，觀察組患兒在出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉后口服布拉氏酵母菌散，每次1袋，每天2次。兩組患兒治療前后均進行肝腎功能檢查，比較兩組患兒的臨床療效、止瀉時間、總療程及不良反應發(fā)生情況。結果觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒的止瀉時間和總療程均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。兩組患兒在治療過程中均無不良反應發(fā)生，治療前和治療后肝腎功能指標無異常。結論在常規(guī)治療小兒支氣管肺炎繼發(fā)腹瀉的同時，給予布拉氏酵母菌散可有效改善患兒的腹瀉癥狀，明顯縮短康復時間，具有較好的臨床效果，安全性強。

布拉氏酵母菌散；小兒肺炎；繼發(fā)腹瀉；治療效果

小兒肺炎是兒科常見疾病，臨床上常給予抗生素治療，但大劑量使用抗生素可導致腸道內(nèi)菌群失調(diào)，從而引發(fā)繼發(fā)性腹瀉，臨床上肺炎患兒通常在治療期間會發(fā)生腹瀉[1-3]。布拉氏酵母菌散為布拉氏酵母菌，是目前唯一一種真菌類微生態(tài)制劑，可有效改善抗生素所致腸道內(nèi)菌群失調(diào)引發(fā)的腹瀉[4-5]。本研究就布拉氏酵母菌散治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的治療效果進行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月至2015年3月廣州市從化區(qū)婦幼保健院門診收治的肺炎繼發(fā)腹瀉患兒260例為研究對象，按隨機分組法將患兒分為觀察組和對照組，每組130例。所有患兒經(jīng)體格檢查和內(nèi)科檢查均符合支氣管肺炎的診斷標準。納入標準：患兒肺部有濕性啰音或經(jīng)X線檢查有肺部炎癥表現(xiàn)，入院治療72 h后開始出現(xiàn)排便次數(shù)增多?；純涸谑褂每股刂委?2 h后出現(xiàn)排便次數(shù)增多的臨床癥狀，輕度腹瀉：患兒有腹瀉但無脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒現(xiàn)象；重度腹瀉：患兒腹瀉嚴重，且伴有脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒。排除標準：患有嚴重免疫系統(tǒng)疾病、重要器官的嚴重疾病、先天性心臟病、肝腎功能不全患者，對本研究用藥存在過敏史的患兒。對照組患兒中，男70例，女性60例，年齡6個月至3歲，平均（2.7±0.3）歲；輕度腹瀉87例，重度腹瀉43例。觀察組患兒中，男72例，女58例，年齡5個月至4歲，平均（2.9±0.4）歲；輕度腹瀉90例，重度腹瀉40例?；純捍蟊愠Ｒ?guī)檢查結果顯示白細胞陽性，未見紅細胞，大便培養(yǎng)顯示為陰性。兩組患兒性別、年齡、腹瀉程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒的家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法所有患兒均采用抗生素治療，且配合吸氧、霧化等對癥治療。對照組患兒出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉后口服蒙脫石散，1～2歲患兒每天1～2袋，分3次口服；2歲以上患兒每天2～3袋，分3次口服，藥物治療4 d。觀察組患兒出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉后口服布拉氏酵母菌散，每次1袋，每天2次，藥物治療4 d。兩組患兒治療前后均進行肝腎功能檢查。

1.3 觀察指標比較兩組患兒的止瀉時間、總療程時間、臨床療效及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準根據(jù)全國腹瀉疾病防治學術研究會制訂的標準進行療效評價[6]：顯效：患兒治療后72 h內(nèi)大便性狀和次數(shù)恢復正常水平，脫水、電解質(zhì)紊亂等全身癥狀消失；有效：患兒治療后72 h內(nèi)大便次數(shù)和性狀明顯改善，脫水、電解質(zhì)紊亂等全身癥狀有所改善；無效：患兒治療后72 h內(nèi)大便性狀和次數(shù)無改變，甚至更加嚴重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的無效率（8.5%）明顯低于對照組（25.4%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 止瀉時間和總療程比較觀察組患兒的止瀉時間和總療程均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腹瀉患兒臨床指標比較(d,±s)

表2 兩組腹瀉患兒臨床指標比較(d,±s)

組別例數(shù)止瀉時間總療程對照組1304.5±1.26.4±1.7觀察組1303.1±0.74.1±1.4t值6.7466.957P值＜0.05＜0.05

2.3 安全性比較兩組患兒治療過程中均無不良反應發(fā)生，治療前和治療后患兒肝腎功能指標均無異常。

3 討論

小兒支氣管肺炎繼發(fā)腹瀉是臨床上較為常見的疾病，且發(fā)生率相對較高，繼發(fā)腹瀉的原因很多，主要包括患兒年齡較小，消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，且機體免疫功能較差，增加了消化系統(tǒng)的負擔，疾病本身和抗生素的雙重影響導致胃腸道內(nèi)的菌群失調(diào)，引起腹瀉。當患兒患有肺炎時會發(fā)生低氧血癥，同時病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素會導致胃腸黏膜糜爛或出血，導致胃腸黏膜自身保護屏障破壞，使胃腸功能發(fā)生紊亂，出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉。治療肺炎時使用大量的抗生素，直接刺激腸道，發(fā)生變態(tài)反應和毒性反應，引起腸黏膜上皮絨毛萎縮，導致細胞內(nèi)的雙糖酶活性下降。而抗生素的抗菌作用可直接破壞腸道內(nèi)的正常菌群，導致腸道內(nèi)的雙歧桿菌受到抑制，從而使金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等快速繁殖，產(chǎn)生較多的內(nèi)毒素和氨類物質(zhì)，直接損傷腸道內(nèi)的屏障；胃腸道內(nèi)的益生菌大量減少，直接影響膽汁酸和碳水化合物的代謝，導致腸道內(nèi)的滲透性增加，進而產(chǎn)生腹瀉[7-10]。

本研究納入支氣管肺炎繼發(fā)腹瀉患兒，分別采用蒙脫石散和布拉氏酵母菌散治療，結果顯示采用布拉氏酵母菌散治療的患兒臨床效果好且不良反應少。布拉氏酵母菌散屬于布拉氏酵母菌，是腸道內(nèi)的有益菌，可較好地黏附于胃腸道黏膜上，口服后的布拉氏酵母菌可快速定殖于腸道黏膜內(nèi)，分解過氧化氫并消耗氧氣，有利于乳酸菌和雙歧桿菌等有益菌在腸道內(nèi)的生長，調(diào)整腸道內(nèi)的微環(huán)境，改善菌群失調(diào)[11-14]。布拉氏酵母菌可抑制致病微生物的生長，阻止致病菌對腸黏膜細胞的侵襲，使致病微生物黏附于腸黏膜細胞發(fā)生困難。布拉氏酵母菌在腸道中分泌各種蛋白磷酸酶和糖蛋白，可有效中和腸道內(nèi)的毒素和有毒物質(zhì)，同時增加小腸免疫球蛋白的分泌，增強腸道自身的免疫功能，有效改善腸內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)。布拉氏酵母菌在釋放細菌內(nèi)容物的同時，增加了腸道內(nèi)多胺的含量，提高人體雙糖酶的分解，促進人體消化吸收[15]。

綜上所述，在常規(guī)治療小兒支氣管肺炎繼發(fā)腹瀉的同時，給予布拉氏酵母菌散可有效改善患兒的腹瀉癥狀，明顯縮短康復時間，具有較好的治療效果，安全性強。

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Than live in the treatment of infantile pneumonia secondary application value assessment and analysis of diarrhea

Li Jianzhou

Objective To analyze brady’s yeast powder application value for the treatment of infantile pneumonia secondary diarrhea.MethodsThe study object of March 2014 to March 2014 outpatient admitted during the period of children with pneumonia secondary diarrhea 260 cases,according to the random grouping children can be divided into the treatment group and control group,130 cases in each group of children.In the control group given montmorillonite in the wake of a secondary diarrhea in children with oral and observation group give billion in the wake of a secondary diarrhea in children with live oral,1 bag each time,2 times a day.In the two groups of patients before and after treatment of liver and kidney function.According to the national diarrhea curative effect evaluation on the academic research of the standards set for disease control and prevention.ResultsThe total effective rate of treatment group of children was obviously higher than that of control group total effective rate of the children,and P＜0.05,statistically significant,the inefficiency of the treatment group with significantly lower than the control group with inefficiency,and P＜0.05,statistically significant.Treatment group with the time and the total period of treatment of diarrhoea are shorter than the control group with the time and the total period of treatment of diarrhoea,and P＜0.05 in the two groups statistically significant data.Two groups of children in the process of treatment had no adverse reaction,before and after the treatment of liver and kidney function index without exception.ConclusionRoutine treatment bronchial pneumonia secondary diarrhea of children at the same time,to give billions live can effectively improve children with diarrhea,significantly reduce recovery time,children has good clinical effect,safety.

Billion live;Pediatric pneumonia;Secondary diarrhea;Therapeutic effect

R725

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.031

廣州市從化區(qū)婦幼保健院兒科，廣東廣州 510900

李鑒州（1978.12-），本科學歷，主治醫(yī)師。研究方向：兒內(nèi)科