劉暢

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院）康復醫(yī)學科，內(nèi)蒙古包頭 014010

探討層級護理管理用于康復科中的效果

劉暢

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院）康復醫(yī)學科，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的分析在康復科中實施層級護理管理的效果。方法康復科患者分為對照組和觀察組，分別對其實施常規(guī)方法的護理管理以及層級護理管理。結(jié)果觀察組的護理效果、滿意程度評分以及護士滿意度評分明顯高于對照組，其差錯率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論層級護理管理的方法可明顯提升護理效果和安全性。

層級護理管理；康復科；效果；探討

在康復科中，患者往往有著年齡較大、病種繁多和難以治療等特點，大部分患者在接受治療和護理時使用常規(guī)方法并不能夠取得較好的效果，甚至有可能導致其疾病出現(xiàn)惡化，對患者的身體健康造成更大的影響[1]。因此，更加有效的護理管理方法開始得到了諸多關注。該次研究中，分析了在康復科中使用層級護理管理方法能夠起到的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院在2015年8月—2016年8月內(nèi)在康復科中收治的患者200例。男女分別為122例和78例，年齡在52～79歲，平均為（68.56±7.54）歲。所有患者及其家屬對該次研究均知情同意，并且已經(jīng)簽署了知情同意書，醫(yī)院倫理委員會審批同意。將所有患者使用隨機方法分為對照組和觀察組，均為100例。對照組中男女分別為61例和39例，年齡在52～78歲之間，平均為（68.13±7.27）歲。觀察組中男女分別為61例和39例，年齡在53～79歲之間，平均為（68.92±7.83）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)比較后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理管理方法

對對照組患者按照常規(guī)護理管理的相關要求進行護理管理。觀察組患者需實施層級護理管理，其方法如下。

1.2.1 合理設置層級 首先需對康復科中的護理層級進行合理有效的設置。該次研究中需要結(jié)合康復科中護理人員的職稱、工作經(jīng)驗和學歷等進行設立，將其分為護士長、護理組長、責任護士和護理人員。護士長的主要工作職責為對康復科層級管理進行流程負責，并且需要制定出科室管理的具體方案，討論層級管理實施中的各項目標，分析開展效果。護理組長的主要工作職責為幫助護士長進行排班的相關工作，需要保證的每班要有1名護士長和護理組長，并且要對護理工作中的護理質(zhì)量進行分析，不斷改進護理工組的情況。對于責任護士而言，需要使用崗位競爭和考核的方法對其進行分級，將責任護士分為高級和初級責任護士。責任護士的主要工作內(nèi)容為臨床護理的相關內(nèi)容，需要有著對復雜事件和高危事件的處理能力。高級責任護士也需要對護士的工作情況進行分析，找出其中存在的問題，對其進行及時有效的解決。護理人員主要是需對患者實施基礎護理、康復指導、病情觀察、心理疏導和健康宣教等相關基礎護理。

1.2.2 進行層級培訓 在對層級進行設置完成后，可對每個層級的護理人員進行培訓。需要結(jié)合對護理人員的分級情況，整理和制定出培訓形式和培訓內(nèi)容[2]。護士長和護理組長需要對康復科中護士層級管理以及內(nèi)涵進行培訓，高級責任護士也需要對基礎護理人員和初級責任護士的工作情況進行管理。在培訓的內(nèi)容上，對護理組長的培訓的主要內(nèi)容為管理能力，護理組長需要有著自主找出工作中危險因素的能力，并針對這些危險因素實施及時有效的處理，制定出解決方案。通過培訓可讓護理組長能夠在臨床護理工作中更好地實現(xiàn)這些目標。培訓高級責任護士需關注到對其帶教能力進行培養(yǎng)，讓高級責任護士可掌握到難度比較大的專業(yè)操作技能，而針對觸及責任護士則需對其基本專業(yè)技能進行培養(yǎng)[3]。在培訓的方法上，該次研究中選擇組織學習的方法進行，讓所有護理人員通過定期培訓的方法來掌握到實際護理過程中的諸多工作要點。尤其是需要讓護理人員進行自我觀察，改善自身在實際工作中出現(xiàn)的疏漏等，提升臨床護理效果。

1.2.3 評估和考核方法在對護理人員進行評估以及考核的過程中，該次研究中需要讓護理組長對護理人員進行考核，其考核的主要內(nèi)容為護理操作技能以及護理理論知識[4]。根據(jù)當前該院康復科的實際工作量和工作時間，可合理的對考核時間進行安排，盡量在層級護理培訓后的1周之內(nèi)開始進行考核。在考核中，高級責任護士可在現(xiàn)場進行監(jiān)督，及時對其中護理人員的操作錯誤等情況進行記錄，以便于對其進行及時有效的糾正，也可將考核成績作為日后晉升的參考資料。

1.2.4 層級護理管理的實現(xiàn) 針對層級護理管理培訓考核后出現(xiàn)的問題，可對其實施相應的處理?？舍槍ψo士長、高級責任護士、初級責任護士、護理組長和護理人員等考核中出現(xiàn)的問題進行分層級有針對性的改進，盡量將其中出現(xiàn)的問題進行較好的改進，保證在實際的護理中能夠取得較為完善的臨床護理效果[5]。在實際的護理中，也需要找出每個層級護士出現(xiàn)的問題和疏漏點等進行收集，并對這些問題進行相應的處理，可避免在臨床護理中出現(xiàn)的問題，改善護理效果。

1.3 療效標準

比較兩組患者的護理效果，顯效：患者臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，甚至完全消失。對其實施病理檢查后顯示其疾病完全消失。有效：患者臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，但沒有完全消失，同時在對患者實施病理檢查后顯示其疾病仍沒有完全消失。無效：患者臨床癥狀和病理檢查后顯示仍然沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴重。治療有效率=（顯效患者+有效患者）/所有患者。同時需對護理差錯率進行收集和對比。最后需對患者和護士的滿意程度進行收集，使用該院自制的護士滿意程度評分表和患者滿意程度評分表進行比較和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果對比

本次研究中觀察組中顯效患者為67例，有效患者為28例。對照組中顯效患者為46例，有效患者為37例。觀察組患者的治療有效率95%，明顯高于對照組治療有效率83%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.354 4，P=0.006 7<0.05）。

2.2 護理差錯率對比

觀察組中共出現(xiàn)3例護理差錯的情況，護理差錯率為3%。對照組中出現(xiàn)11例護理差錯的情況，護理差錯率為11%。觀察組護理差錯率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.915 5，P=0.026 6<0.05）。

2.3 護士和患者滿意程度對比

該次研究中觀察組患者的滿意程度評分（8.42± 1.36）分明顯高于對照組患者滿意程度評分（4.32±0.57）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=27.803 8，P=0.000 0<0.05）。觀察組護士滿意程度評分（8.16±1.57）分明顯高于對照組護士滿意程度評分（4.58±0.47）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=21.844 7，P=0.000 0<0.05）。

3 討論

康復科是醫(yī)院中非常重要的科室之一，其中的患者主要是老年患者。對于這類患者而言，其基礎疾病較多，在實際的治療和護理時需要接受諸多治療以及護理。因此在康復科中護士會承受相當巨大的工作壓力和工作任務，而正是因為這一特點，以往在康復科的護理中往往無法取得較好的護理效果，甚至會導致諸多護理差錯事件的出現(xiàn)，對患者的身體健康造成更大的危害[6]。

基于這一特點，通過使用更加有效的方法進行護理管理非常重要。通過對以往護理管理方法進行分析后顯示，其效果不佳的重要因素就是無法針對護理人員在實際護理中出現(xiàn)的差錯進行處理[7]。因此可使用層級護理管理的方法進行護理管理。通過使用層級護理管理的方式，能夠?qū)祻涂浦械淖o理人員進行分層，并針對護士長、護理組長、責任護士和護理人員進行相應的管理[8]。值得推廣使用。

[1]張積慧,姚文英.層級護理結(jié)合PDCA循環(huán)法在婦科腫瘤術(shù)后患者康復中的應用[J].國際護理學雜志,2011,30(9):1387-1389.

[2]高紀攀.關于層級護理聯(lián)合PDCA循環(huán)法在婦科腫瘤術(shù)后患者康復中的應用價值分析[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(5上旬刊):2635-2636.

[3]鄺慧薇,劉新娥,梁燕崧，等.醫(yī)護一體層級護理模式在預防經(jīng)皮腎鏡取石患者術(shù)后并發(fā)癥中的應用[J].齊魯護理雜志, 2016,22(4):70-72.

[4]項群利.層級護理管理在中醫(yī)康復科中的應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(10):265-266.

[5]王嫻,張潔,方誼，等.層級與績效相結(jié)合的護理管理模式對基礎護理質(zhì)量影響的研究[J].護理研究,2014,28(6):742-746.

[6]杜易芳,王曉春.醫(yī)護一體化分層級責任制護理在普外科護理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(2):220-222.

[7]羅運文.科室內(nèi)護理組長在護理層級管理實施中的實踐與效果分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2011,2(5下旬刊):51-52.

[8]林愛桃,鄒利芳,蔡克文，等.實施層級制引導責任制護理模式前后患者滿意度調(diào)查研究[J].按摩與康復醫(yī)學,2011,2(9中旬刊):238.

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1672-5654（2017）04（b）-0132-02

2017-01-10）

劉暢（1979-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，中級主管護理師，主要從事康復護理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.132