黃蘭

吉林省人民醫(yī)院急診門診，吉林長(zhǎng)春 130000

提升醫(yī)院急診科臨床帶教質(zhì)量的方法與策略探析

黃蘭

吉林省人民醫(yī)院急診門診，吉林長(zhǎng)春 130000

具有很明顯的特殊性，日常操作繁多且無(wú)規(guī)律、對(duì)患者的急救非常緊張、所用的急救設(shè)備多、患者情況復(fù)雜、查對(duì)極為嚴(yán)格。這就需要及時(shí)設(shè)計(jì)一套適合于各層次護(hù)生的有效帶教方案，并根據(jù)急診帶教的實(shí)際情況，對(duì)管理體系做了全面改進(jìn)。在急診科實(shí)際帶教過(guò)程中，一方面，須加大對(duì)護(hù)生操作與交流能力的訓(xùn)練力度，另一方面，須進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)生的急救意識(shí)。之后，再按照排班情況由教師負(fù)責(zé)具體實(shí)施對(duì)各班的帶領(lǐng)，在互動(dòng)式的教和學(xué)過(guò)程中，該研究主張?jiān)诮虒W(xué)上采取各種不同的形式，這樣，就會(huì)使帶教內(nèi)容更加充實(shí)。改善科內(nèi)帶教質(zhì)量的重點(diǎn)及策略是消除護(hù)生緊張與害怕的情緒，以便于順利實(shí)施臨床護(hù)理任務(wù)，注重提高護(hù)生理論水平，強(qiáng)化與實(shí)踐的密切結(jié)合，并講述與患者及其家屬的溝通方法，加強(qiáng)護(hù)生交流能力的訓(xùn)練。

急診帶教；帶教質(zhì)量；護(hù)理帶教；帶教方法

急診科不僅屬于醫(yī)院之中關(guān)鍵的臨床科室與一線窗口，而且還要完成大量的帶教工作。日常操作繁多且無(wú)規(guī)律、對(duì)患者的急救非常緊張、所用的急救設(shè)備多、患者情況復(fù)雜、查對(duì)極為嚴(yán)格[1]。因此，使得全部護(hù)生在心理層面對(duì)參與急診帶教感到害怕與緊張。有的護(hù)生在參與臨床帶教中出現(xiàn)了以下問(wèn)題，如：未按要求進(jìn)行查對(duì)，僅是流于外在形式、以及操作上不符合技術(shù)規(guī)定、臨床交流水平低等，對(duì)于出現(xiàn)的以上各類現(xiàn)象，需要及時(shí)設(shè)計(jì)一套適合于各層次護(hù)生的有效帶教方案，并根據(jù)急診帶教的實(shí)際情況，對(duì)其原有的管理體系做出全面改進(jìn)，形成新的管理體系，從而取得較為滿意的帶教效果。

1 制訂科學(xué)合理的帶教計(jì)劃是提升帶教質(zhì)量的基礎(chǔ)

急診科帶教任務(wù)，應(yīng)當(dāng)始終是由急診的護(hù)師以上資深護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任，護(hù)士長(zhǎng)參與其中，且實(shí)施全面管理。按照帶教大綱的規(guī)定，以及急診科易發(fā)類病癥的現(xiàn)實(shí)狀況，積極制訂科學(xué)完善的急診科護(hù)理帶教計(jì)劃[2]。然后，帶教教師依據(jù)該帶教計(jì)劃和高校的有關(guān)帶教規(guī)定為每期參與實(shí)習(xí)的護(hù)生制訂出詳細(xì)的帶教內(nèi)容。

2 急診科科內(nèi)帶教的主要形式與具體內(nèi)容

急診科需搶救的急?；颊吆芏?，任務(wù)重、節(jié)奏快，護(hù)患交流的難度較大。所以，在急診科實(shí)際帶教過(guò)程中，一方面，須加大對(duì)護(hù)生操作與交流能力的訓(xùn)練力度，另一方面，須進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)生的急救意識(shí)[3]。全部護(hù)生在正式入科之前，要由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行入科宣教，每期護(hù)生入科之后的首日，由護(hù)士長(zhǎng)為其詳細(xì)講解急診科的各項(xiàng)制度、以及操作特點(diǎn)與業(yè)務(wù)性質(zhì)，并講解急診科內(nèi)的人員構(gòu)成情況、各帶教教師的任務(wù)劃分、及操作中需注意之處等等；然后，引領(lǐng)全部護(hù)生熟悉科內(nèi)操作環(huán)境、急救的設(shè)備與藥物、以及知曉日常所用各類護(hù)理物品擺放位置，做到真正的心中有數(shù)[4]；之后，再按照排班情況由教師負(fù)責(zé)具體實(shí)施對(duì)各班的帶領(lǐng)，采取互動(dòng)式的教和學(xué)過(guò)程中，該研究主張?jiān)诮虒W(xué)上采取各種不同的形式，這樣，就會(huì)使帶教內(nèi)容更加充實(shí)，其中包括：進(jìn)行統(tǒng)一授課，即由帶教教師每2周為護(hù)生進(jìn)行一次課程講解。需要講解的內(nèi)容要依據(jù)各個(gè)帶教階段來(lái)設(shè)計(jì)。在初期的臨床階段，以講解基礎(chǔ)性的知識(shí)和技能為主[5]。從操作流程、實(shí)施目的、需注意的問(wèn)題入手，持續(xù)加強(qiáng)宣教，讓護(hù)生從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格查對(duì)和規(guī)范化操作的重要性；在帶教的后半階段，主要是講解急診易發(fā)類病癥的搶救辦法、以及急診護(hù)理的具體步驟、與患者交流的技巧、急救設(shè)備與藥物的正確使用等。此外還包括開(kāi)設(shè)專題討論會(huì)與小講座、在晨會(huì)上進(jìn)行提問(wèn)、以及帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)查房等。

3 改善科內(nèi)帶教質(zhì)量的重點(diǎn)及策略

3.1 消除護(hù)生緊張與害怕的情緒，以便于順利實(shí)施臨床護(hù)理任務(wù)

對(duì)剛從事急診工作的護(hù)生來(lái)講，其處于新的環(huán)境中，當(dāng)遇到各類危、重、急的病情，尤其是肢體出現(xiàn)畸變、滿身是血的情況時(shí)，常常不知如何處置，從內(nèi)心感到緊張與害怕[6]。在為各類危重患者做急救時(shí)，曾見(jiàn)到有的護(hù)生由于緊張而身體發(fā)抖，甚至在看到臉上不斷流血的患者時(shí)大哭不止。對(duì)于以上的情況，需要帶教教師認(rèn)真實(shí)施入科宣教，關(guān)心每名護(hù)生的成長(zhǎng)，并多給予照顧和鼓勵(lì)，對(duì)其提出的疑問(wèn)要耐心解釋。這樣，才能有助于消除其緊張與害怕的內(nèi)心情緒，轉(zhuǎn)變心態(tài)，從而在臨床工作中保持良好的情緒，順利實(shí)施臨床護(hù)理任務(wù)。

3.2 注重提高護(hù)生理論水平，強(qiáng)化與實(shí)踐的密切結(jié)合

因?yàn)檎n堂教學(xué)往往和臨床上的實(shí)際操作有不同之處，使得護(hù)生對(duì)于臨床上遇到的各類問(wèn)題，不會(huì)靈活運(yùn)用掌握的知識(shí)來(lái)進(jìn)行正確的處理。如：“三查七對(duì)”的落實(shí)情況。筆者在進(jìn)行入科宣教以及晨會(huì)的提問(wèn)過(guò)程中，都對(duì)此不斷強(qiáng)化訓(xùn)練，護(hù)生均能做到熟記，可是在具體的操作中，看到有的護(hù)生查對(duì)執(zhí)行不認(rèn)真，往往流于形式。針對(duì)這類現(xiàn)象，帶教教師需引導(dǎo)護(hù)生根據(jù)實(shí)際問(wèn)題補(bǔ)充知識(shí)的不足，對(duì)曾經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題讓護(hù)生牢記并深思，以其為戒，這樣才能扎實(shí)掌握理論[7]，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)操作。

3.3 講述與患者及其家屬的溝通方法，加強(qiáng)護(hù)生交流能力的訓(xùn)練

對(duì)于許多護(hù)生來(lái)講，因其臨床上的經(jīng)驗(yàn)不足、以及沒(méi)有掌握有效的溝通方法，所以，在遇到不同情況的患者時(shí)，不知應(yīng)怎樣溝通。帶教教師首先要讓護(hù)生知曉如何與患者打招呼、以及與患者溝通的方法[8]；其次，要采取示范的方式來(lái)進(jìn)行講解，使護(hù)生明白怎樣去做。由于教師的每個(gè)言行均會(huì)讓護(hù)生在不知不覺(jué)中受到影響，而剛接觸臨床的護(hù)生在給患者進(jìn)行輸液時(shí)，不主動(dòng)稱呼患者的名字，輸液完畢后，也不主動(dòng)告訴患者所用藥物的名稱、以及需注意的問(wèn)題等。所以加強(qiáng)對(duì)護(hù)生交流能力的訓(xùn)練應(yīng)被看作是護(hù)理帶教的關(guān)鍵內(nèi)容。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在臨床帶教階段內(nèi)，要按照帶教大綱的規(guī)定來(lái)確定適合的帶教內(nèi)容，并保證取得良好的效果。只有這樣，才能改善急診護(hù)理帶教的質(zhì)量，從而培養(yǎng)出合格的護(hù)理專業(yè)人才。

[1]李秋萍,陳佩珍,蔣玉宇,等.護(hù)理教師行為與護(hù)生的護(hù)士行為相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2016,18(32中旬版)：167-169.

[2]楊俊芬,趙云香,馮昌華.急診科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士帶教探討[J].州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015,20(6)：251.

[3]Nicholl Tessa A,Lou Kelvin.A model for small-group problem-based learning in a large class facilitated by one instructor[J].American journal of pharmaceutical education，2014,11(8):432.

[4]汪君燕,胡芬.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014,7(10):110-112.

[5]Hoffman Kimberly,Hosokawa Michael.Problem-based learning outcomes:ten years of experience at the University of Missouri-Columbia School of Medicine[J].Academic medicine：journal of the Association of American Medical Colleges，2016,14(7):860-862.

[6]羅金光,凌小明,葉德邵,等.抓好實(shí)習(xí)帶教工作的幾點(diǎn)做法[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015,9(5):396.

[7]A model for small-group problem-based learning in a large class facilitated by one instructor.Nicholl Tessa A,Lou Kelvin[J].American journal of pharmaceutical education, 2014,11(6):380-382.

[8]鈕美娥,方慧麟,薛小玲,等.護(hù)理臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2014,17(6):255.

Study on Method and Strategy of Improving the Clinical Teaching Quality in the Department of Emergency in the Hospital

HUANG Lan
Emergency Outpatient Department,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The medical work has obvious particularity,the daily operation is complex and has no regularity,and the doctors are nervous to the emergency with multiple emergency equipment,and the situation of patients is complex and the examination is very strict,which needs to design a set of effective teaching plans suitable for various levels in time and comprehensively improve the management system according to the practical conditions of emergency teaching,in the practical teaching course in the department of emergency,on the one hand,we should increase the training of operation and communication abilities of student nurses,on the other hand,we should further enhance the emergency awareness of student nurses,and then make the teachers responsible for the guidance of various classes according to the shift situation,in the mutual teaching and learning,we suggest to adopt various teaching forms,only in this way can we make the teaching content enriched,the key point and strategy of improving the teaching quality is to eliminate the nervous and anxious emotions,in order to successfully implement the clinical nursing task,and we also should improve the theoretical level of student nurses, closely combine with the practice,explain the communication method with patients and their family and enhance the training of communication ability of student nurses.

Emergency teaching;Teaching quality;Nursing teaching;Teaching method

R471

A

1672-5654（2017）04（b）-0063-02

2017-01-16）

黃蘭（1960-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專，副主任護(hù)師，研究方向：急診科臨床護(hù)理及臨床帶教工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.063