韋召麗

長春市中心醫(yī)院護理部，吉林長春130051

臨床護理路徑在醫(yī)院急診門診的應用探析

韋召麗

長春市中心醫(yī)院護理部，吉林長春130051

臨床護理路徑可以極大的改善急診門診健康宣教的效果，并使得患者對急診門診就診的滿意度大幅提升。臨床護理路徑是以特定的患者群體為目標，將時間作為橫軸，將就診流程、醫(yī)技檢查次序、入院指導和出院規(guī)劃等常規(guī)護理措施作為縱軸，從而設計出合理的日程計劃表，對合理安排醫(yī)技檢查、用藥指導、入院手續(xù)辦理及何出院規(guī)劃等事項做具體的描述和記載。治療結(jié)束前的1周發(fā)放自行設計的急診門診就診流程與患者對急診門診護理滿意度的調(diào)查表和治療期內(nèi)的健康知識調(diào)查表，分析患者熟悉急診門診就診流程的情況和知曉健康知識的程度以及對護理效果的滿意度情況。急診臨床護理路徑的主要優(yōu)勢是可提升患者急救期的知識水平、改善患者急診門診的護理效果，并可確保護理計劃的順利完成，并密切護患之間的關系。

臨床護理路徑；急診門診；門診護理；急診護理

臨床護理路徑屬于臨床護理方面的關鍵性工具，不但有利于提升護理人員的預見能力與主動性，還能讓患者更加積極地配合護理工作。極大地改善對患者急診門診健康宣教的效果，并使得患者對急診門診就診的滿意度大幅提升[1]。該院在綜合分析急診門診的實際特點之后，設計出了較為系統(tǒng)的臨床護理路徑表，對部分來院診療的急診門診患者實施臨床護理路徑的有效管理，獲得了理想效果，使護理工作更加周到，護患關系更加融洽。

1 臨床護理路徑的具體應用模式

臨床護理路徑所采取的是總體醫(yī)療護理運行方式，該模式涉及范圍廣，有明顯的跨學科性，是以特定的患者群體為目標，將時間作為橫軸，將就診流程、醫(yī)技檢查次序、入院指導和出院規(guī)劃等常規(guī)護理措施作為縱軸，從而設計出合理的日程計劃表，對合理安排醫(yī)技檢查、用藥指導、入院手續(xù)辦理及何出院規(guī)劃等事項做出具體的描述和記載[2-3]?；颊咭部梢哉莆掌渥o理計劃的執(zhí)行情況，愿意在護理環(huán)節(jié)中進行密切配合，并可以加強在自我護理方面的意識與技能，從而獲得較為滿意的護理效果。

2 急診門診臨床護理路徑的應用模式分析

對于急診門診護理中，應科學設計出臨床護理路徑。將急診期內(nèi)門診檢查的總次數(shù)作為橫軸，將醫(yī)技檢查、診治與健康宣教、以及護理與飲食調(diào)節(jié)等護理措施和急診門診臨床路徑實施中必需支出的醫(yī)療費用總額作為縱軸，來制訂臨床護理路徑的具體應用表[4]?；颊咴谑状蝸碓簳r，由門診分診護士發(fā)給患者臨床護理路徑表，同時對其做相關的解釋。然后依據(jù)來院患者各自的檢查結(jié)果，由患者配合責任護士按照臨床護理路徑的具體流程，一起做好臨床護理路徑表內(nèi)的各項護理操作，并且密切配合醫(yī)生實施臨床護理路徑表里面的診療操作；然后，按所得的結(jié)果做好登記，再對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行判斷和處置。

3 急診門診臨床護理路徑效果評價標準

治療結(jié)束前的1周發(fā)放自行設計的急診門診就診流程與患者對急診門診護理滿意度的調(diào)查表和治療期內(nèi)的健康知識調(diào)查表，分析患者熟悉急診門診流程的情況和知曉治療健康知識的程度以及對護理效果的滿意度情況。主要內(nèi)容如下：（1）急診門診流程和患者治療期健康宣教調(diào)查表。其中包含以下10項:①急診門診的診療流程；②該次患病所做醫(yī)技檢查的時間、及總次數(shù)；③治療器等不同輔助性檢查的各個項目與時間；④治療期內(nèi)所有檢查共需要的費用；⑤治療期內(nèi)的健康教育的工作；⑥治療期內(nèi)怎樣做自我監(jiān)護；⑦治療期內(nèi)進行的營養(yǎng)調(diào)節(jié)；⑧治療內(nèi)如何平衡心理情緒；⑨了解治療期間配合治療的相關知識與正確方法；⑩手術之前（如有必要）需做的準備[5]；每1問題都有3個不同答案，即不知道與部分知道和知道，依次為1分、3分和5分，滿分共50分。（2）患者對于門診就診滿意度的調(diào)查表：對急診門診護士的操作與服務態(tài)度等5項內(nèi)容做出合理評估；滿意度的評估分為3個級別，即：不滿意、基本滿意和滿意，并求得總滿意率，總滿意率(%)為滿意的總?cè)藬?shù)+基本滿意的人數(shù)/全部人數(shù)×100%。

4 急診門診臨床護理路徑的主要優(yōu)勢

4.1 臨床護理路徑可提升患者或者家屬健康教育知識水平

在針對急診門診設計并使用臨床護理路徑表之后，把就診期內(nèi)的健康宣教與整個診治護理過程很好地結(jié)合起來[6]。這樣，患者健康宣教變得更標準、更豐富；急診門診護理人員依據(jù)患者具體情況，實施各項護理，且講解對應疾病的相關方法等健康宣教的內(nèi)容，讓患者的健康宣教實施于治療的全過程；通過臨床路徑方式來實行患者的相關健康宣教，還能夠使患者或家屬做到以主動交流來取代以往的被動交流，從而大大提高了患者的配合意愿，更好地反映了“以人為中心”的護理宗旨。

4.2 臨床護理路徑大大改善了急診門診的護理效果

臨床護理路徑護理方面十分有效的科學管理方式，使整個診療與護理過程具有統(tǒng)一的流程，保證了護理任務有步驟、有預見性的實施，極大提升了護理操作的效率[8]。確立了明確的護理目標，能夠有效提高護士主動護理的熱情，也有利于取得較為滿意的護理效果。

4.3 可確保護理計劃的順利完成，并密切護患之間的關系

經(jīng)過實施臨床護理路徑，患者也能夠?qū)ψo理過程進行監(jiān)督，使護士在不違反規(guī)定的前提下，更加靈活地執(zhí)行醫(yī)囑指令，并可以有規(guī)劃依據(jù)護理路徑流程來做好護理操作與健康宣教，防止了護理環(huán)節(jié)出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，有助于護士形成嚴謹科學的工作態(tài)度，使護理計劃能順利完成[9]。同時，在患者和護理人員之間開展的互動交流活動中，可讓患者和家屬體會到護理人員對其進行的專業(yè)護理與關懷，使護患之間的關系變得更加密切，護士自身價值得以體現(xiàn)。

[1]戴紅霞,成翼娟.臨床路徑-科學、高效的醫(yī)療護理管理新模式[J].中華護理雜志，2013,11(3):174.

[2]徐惠英.產(chǎn)科初產(chǎn)婦護理中臨床護理路徑的應用效果[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，17(6)：277.

[3]燕菊萍.應用臨床護理路徑實施健康教育的效果評價[J].中國臨床護理，2015，20(1)：356.

[4]M Samama,M Horellou,I Elalamy,et al.D-Dimer Levels,Constitutional Thrombophilia,and Venous Thrombosis Prediction: Clinical Aspects and Implications[J].Seminars in Vascular Medicine，2015，16(4)：149-150.

[5]李順瓊.臨床護理路徑在降低老年骨折患者并發(fā)癥及改善其生存質(zhì)量中的效果研究[J].醫(yī)學理論與實踐，2013,8(2)：168.

[6]胡玉轉(zhuǎn),李麗儀,陳鳳娣.極低出生體重兒臨床護理路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用[J].護理學雜志，2014,18(21)：140-141.

[7]Maruscha de Vries,Julia C.M.van Weert,Jesse Jansen,et al. Step by step development of clinical care pathways for older cancer patients:Necessary or desirable[J].European Journal of Cancer，2016,7(15)：228.

[8]C.Hargett,Victor Tapson.Clinical Probability and D-dimer Testing:How Should We Use Them in Clinical Practice[J]. Semin Respir Crit Care Med，2015,20(1)：681-682.

[9]鄧香君,尤小娜,徐蓮香.構建臨床護理路徑管理評價指標體系的研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015,14(12)：197.

Study on Application of Clinical Nursing Path in the Hospital Emergency Clinic

WEI Zhao-li
Department of Nursing,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130051 China

The clinical nursing path can greatly improve the health education effect of emergency clinic and greatly improve the satisfactory degree of patients to the emergency clinic,the clinical nursing path is designing the rational scheme by taking the special group as objects and taking the time as lateral axis and diagnosis process,medical skill examination order,admission guidance and discharge plan and other routine nursing measures as vertical axis,and specific events were described and recorded,the mastery degree of emergency clinic diagnosis process,awareness of health knowledge and satisfactory degree to the nursing effect of patients analyzed by issuing the self-made emergency clinic diagnosis process,questionnaire of satisfactory degree of patients to the emergency clinic nursing and health knowledge questionnaire during the treatment period,and the main advantage of emergency clinical nursing path is to improve the knowledge level of patients during the emergency period,improve the emergency outpatient nursing effect of patients,ensure the successful accomplishment of nursing plan and close the doctor-patient relationship.

Clinical nursing path;Emergency clinic;Outpatient nursing;Emergency nursing

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0102-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.102

2016-12-17）

韋召麗（1970-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，主要從事門、急診護理管理工作。