劉靜

061000河北省滄州市新華區(qū)建設北街街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心

糖尿病患者社區(qū)管理研究

劉靜

061000河北省滄州市新華區(qū)建設北街街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心

目的：探討社區(qū)管理在糖尿病患者管理過程中的效果。方法：收治糖尿病患者58例，按照抽簽法分為研究組與對照組各29例。對照組給予常規(guī)護理指導，研究組給予常規(guī)護理指導和社區(qū)管理。結(jié)果：研究組的血糖水平得到顯著改善，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：在糖尿病患者的管理過程中應用社區(qū)管理可顯著改善患者的血糖水平。

糖尿?。簧鐓^(qū)管理；應用效果

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治糖尿病患者58例，按照抽簽法分為對照組和研究組。對照組 29 例，男 19 例，女 10例 ， 年齡 40～80 歲，平均 (65.23 ± 2.58)歲 ， 病 程 1～30 年 ， 平 均 (9.2 ± 2.4)年 ；研究組29例，男 18 例，女11例，年齡41～79 歲 ， 平均 (64.57 ±3.06)歲 ，病 程2～28 年，平均(9.5±2.1)年。所有患者均對本次探究的相關內(nèi)容(探究目的、探究過程以及相關管理方法)進行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。利用統(tǒng)計學分析辦法將兩組患者的臨床資料(性別、年齡、病情等)進行對比分析，組間數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予常規(guī)護理指導：每月給予患者2～3次的常規(guī)指導并通過咨詢和誘導式提問法對患者基本情況進行充分了解，耐心傾聽患者的主訴并對患者提出的基本問題進行詳細回答和規(guī)范性指導。研究組給予常規(guī)護理指導和社區(qū)管理，其中常規(guī)護理指導同對照組，社區(qū)管理護理措施如下：①建立社區(qū)內(nèi)患者健康檔案并將所有患者納入慢性病糖尿病管理方案中，對門診復診行為進行強化并確?；颊呙吭伦钌倏梢员ＷC1次復診，每3個月實施1次糖化血紅蛋白檢測檢測，每隔3個月實施1次生理生化指標檢測，責任醫(yī)師需要對患者病情變化情況進行持續(xù)跟蹤并敦促患者進行每月門診隨診操作，在每次隨診期間給予患者個案管理和指導，健康知識宣教內(nèi)容包括飲食指導以及運動指導，糾正患者不良生活方式并保證患者心理健康。②在給予患者飲食指導以及運動指導時需要注意飲食均衡及充足，告知患者正確飲食方式并對患者實施控糖飲食方案，在進行飲食指導時需要具體到各種營養(yǎng)素的攝取，給予患者運動指導時需要告知患者適當鍛煉，根據(jù)患者的身體情況為患者制定運動量，減少患者體內(nèi)脂肪以及促進患者機體內(nèi)免疫力提升，將運動時間控制在每日 0.5 h內(nèi)并將運動定為以強度為主，例如慢跑和快走等。③糾正患者不良生活方式并保證患者心理健康，對患者存在的負面情緒進行科學合理的心理疏導以提升治療依從性，合理調(diào)整患者的臨床治療方案以確保臨床療效理想。④護理人員需要定期給予患者隨訪并在隨訪時詢問患者的病情變化情況，對患者提出的心中疑惑進行有效解答，鼓勵和關心患者，將隨訪時間控制在每次15min。

統(tǒng)計學方法：利用 SPSS 17.0 軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，用(x±s)的形式表示兩組患者血糖水平對比結(jié)果，經(jīng)t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

研 究 組 患 者 血 糖 水 平 (TC、 TG、HDL-C、HbAlc、FPG)更佳，與對照組相比，差異具有 統(tǒng) 計 學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的多發(fā)疾病，屬于代謝性疾病，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢發(fā)展，并降低患者的生活質(zhì)量[1]。糖尿病屬于代謝性紊亂疾病，病因是胰島素分泌不足或者胰島素作用缺失，二者也可同時存在，可導致患者碳水化合物以及蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂等，主要臨床特征是長期高血糖[2]，其作 為慢性疾病會引起各個系統(tǒng)器官出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，并導致患者出現(xiàn)不同程度的功能障礙、衰竭，病死率較高，致殘率較高，易并發(fā)糖尿病足等嚴重并發(fā)癥，對患者的日常生活以及工作造成嚴重影響。

隨著對于社區(qū)服務重視程度的逐年提升以及社區(qū)服務站的逐年增加，臨床上在給予糖尿病患者的護理管理中提出了應用社區(qū)管理，以期顯著改善患者預后 及 血 糖 水 平[3]， 促 使 患 者 生 活 質(zhì) 量 提升。據(jù)相關臨床文獻報道，給予糖尿病患者社區(qū)管理可顯著提升患者的血糖自我管理水平以及糾正患者的不良生活習慣[4]，同時對顯著提升患者的疾病知識知曉率和改善患者的糖代謝情況均存在積極作用。

綜合以上結(jié)論，在糖尿病患者的管理過程中社區(qū)管理的臨床應用價值較高，可顯著改善患者的血糖水平，值得臨床推廣。

[1]張宇林,張茜,劉菊紅,等.運動干預及社區(qū)管理對 2 型糖尿病患者的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2014(22):2634-2647.

[2]閻燕,楊忠偉,楊進江,等.社區(qū)慢性病管理對糖尿病前期患者糖代謝指標的改善作用[J].中 國 老 年學雜志,2016,36(13):3173-3175.

[3]蘇慶建,王為民,郭妮,等.糖尿病社區(qū)管理的 效 果 分 析 [J].醫(yī) 學 綜 述,2014,20(12): 2248-2249.

[4]王綿炯,林秋強.糖尿病社區(qū)管理和綜合防治的有效方案[J].健康必讀(中旬刊),2013, 12(9):152-153.

Study on comm unity m anagem ent o f diabetes patients

Liu Jing
The Community Health Centre ofthe Construction ofNorth Street,Xinhua District,Cangzhou City,HebeiProvince061000

Objective:To investigate the effect of community management in the management of diabetic patients.Methods:58 patients with diabeteswere selected.They were divided into the study group and the control group with 29 cases in each group according to themethod of drawing.The control group was given routine nursing care.The study group was given routine nursing care and communitymanagement.Results:The blood glucose level of the patients in the study group was significantly improved. Compared with the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Community management can significantly improve the levelofblood glucose in themanagementofpatientswith diabetes.

Diabetes;Communitymanagement;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.69