李春英 楊麗

835000伊犁州新華醫(yī)院超聲科1

835000伊犁州中醫(yī)醫(yī)院超聲科2

頸動脈彩色超聲檢測對冠狀動脈病變的臨床價值

李春英1楊麗2

835000伊犁州新華醫(yī)院超聲科1

835000伊犁州中醫(yī)醫(yī)院超聲科2

目的：探討頸動脈彩色超聲檢測對冠狀動脈病變的臨床價值。方法：收治冠狀動脈粥樣硬化病變患者41例作為研究組；選取同期41例健康體檢者作為對照組，為兩組均實施頸動脈彩色超聲檢測。結果：兩組之間頸動脈超聲檢測差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組患者 IMT 明顯低于對照組(P＜0.05)。結論：頸動脈彩色超聲檢測能夠有效檢驗出冠狀動脈病變患者的臨床癥狀，可以作為患者臨床診斷的重要參考性指標。

頸動脈彩色超聲檢測；冠狀動脈病變；臨床價值

隨著人們生活質量的不斷提升，冠狀動脈粥樣硬化患者的發(fā)病率逐年遞增，并且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢。動脈粥樣硬化是引發(fā)冠心病的主要原因，加強對頸動脈彩色超聲檢測，有助于明確患者冠狀動脈病變的情況，對患者的早期治療也能夠產(chǎn)生重要的影響。文章選取2014 年 1 月-2015 年 12月在本院接受治療的41例冠狀動脈粥樣硬化病變患者作為研究組；選取同期本院41例健康體檢者作為對照組，為兩組均實施頸動脈彩色超聲檢測，在臨床上取得非常顯著的檢測效果，基于臨床檢驗對比研究進行分析，現(xiàn)總結內容如下。

資料與方法

2014年 1 月-2015 年12 月收治冠狀動脈粥樣硬化病變患者41例作為研究組。男 21 例，女 20 例，年 齡 35～67歲，平均(51.43±0.65)歲。選取同期本院41例健康體檢者作為對照組，男 20例，女 21 例，年齡 34～67 歲，平均(50.87± 0.76)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①選擇性冠狀動脈造影：借助GE LCA 700C 型減影血管造影機，配置與之相關的計算機對其冠狀動脈的影像進行定量的科學分析。如果任一冠狀動脈的狹窄程度在 50%以下(包括 50%)則判斷冠狀動脈狹窄。②患者血管的超聲檢查：需要對全部患者的頸部在行冠狀動脈造影之前的1～5 d進行血管的超聲檢查，實驗儀器選用 GELogiQ-7 及飛利浦 IE33 彩色超聲，探頭頻率為 7～12 MHz。患者取平臥位，平靜呼吸，頭頸部位充分進行仰伸，以此將頸部完全暴露出來，探頭沿頸部血管走行，觀察頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈中內膜的厚度及斑塊形成情況[1]。

觀察指標：在舒張末期對雙側頸動脈內中膜厚度(IMT)的最厚處進行科學的測量，以此獲得3個心動的周期，并計算出平均周期的數(shù)值。如果頸總動脈的 IMT＞1.1mm，則判斷為 IMT 出現(xiàn)增厚，如果 IMT＜1.3mm，則表示冠狀動脈出現(xiàn)粥樣的斑塊。

統(tǒng)計學方法：采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與計算，計量資料采用 t進行檢驗，采用(x±s)表示，P＜0.05則代表差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

比較兩組患者冠狀動脈的檢查結果：對照組頸動脈超聲顯示動脈內膜光滑連續(xù)，厚度在 0.5～0.9mm；研究組患者冠狀動脈內膜呈現(xiàn)出粗糙、不光滑的狀態(tài)，部分節(jié)段中內膜回聲增強，局部增厚，且研究組患者存在內膜局部增厚的現(xiàn)象，頸動脈內膜厚度高于 1.3mm，形成板塊，呈現(xiàn)出低回聲、稍強回聲與強回聲狀態(tài)，兩組之間的對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

比較兩組患者 IMT：研究組患者的IMT(0.86±0.15)mm， 對 照 組患者 的 IMT (0.86±0.15)mm，研究組患者的 IMT 明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討論

動脈粥樣硬化是冠心病的主要誘發(fā)原因，在動脈粥樣硬化發(fā)展過程中，動脈內膜會最快受到影響，進而會造成中膜增厚等不良問題，甚至形成斑塊[2]。早診斷、早治療能夠預防患者疾病的進一步發(fā)展，保證患者的生命健康，隨著人們生活質量的不斷提升，冠狀動脈粥樣硬化患者的發(fā)病率逐年遞增，并且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢。

當前臨床診斷冠心病多采用冠脈造影或者是超聲心動圖檢測的方式，但是心臟造影的費用相對較高，技術設備要求較高，同時臨床檢測中會對患者帶來一定的創(chuàng)傷。心臟造影的方式不適于應用到早期冠心病篩查中[3]。

近些年來相關臨床研究中發(fā)現(xiàn)，頸動脈內中膜粥樣硬化的程度，多與患者冠心病之間存在密切的聯(lián)系。有針對性地實施頸動脈彩色超聲檢測，能夠為患者的臨床治療奠定良 好的基礎[4]。頸動脈彩色超聲檢查方式便利，費用相對較低，人們比較容易接受，且在冠心病早期檢查中的應用，臨床檢測的敏感度相對較高，安全、無創(chuàng)，臨床應用的風險相對較低。

本研究結果顯示，對照組頸動脈超聲顯示動脈內膜光滑連續(xù)，厚度在 0.5～0.9mm；研究組患者冠狀動脈內膜呈現(xiàn)出粗糙、不光滑的狀態(tài)，部分節(jié)段內中膜回聲增強，局部增厚，且研究組患者存在內膜局部增厚的現(xiàn)象，頸動脈內膜厚度＞1.3mm，形成板塊，呈現(xiàn)出低回聲、稍強回聲與強回聲狀態(tài)，兩組之間的對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組患者 IMT(0.86±0.15)mm，對照組患者的 IMT(0.86 ± 0.15)mm， 研 究 組 患 者 的IMT 明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 研究結果表明，頸 動 脈超聲檢測的方式下，能夠清晰觀察到患者的臨床癥狀，有助于患者臨床癥狀的有效治療，對患者生活質量的提升能夠產(chǎn)生積極的影響。

綜上所述，頸動脈彩色超聲檢測能夠有效檢驗出冠狀動脈病變患者的臨床癥狀，可以作為患者臨床診斷的重要參考性指標，臨床應用價值突出，建議廣泛應用。

[1]虞華鵬,賈如意,趙成軍,等.應用血管內超聲顯像技術評價冠狀動脈病變與頸動脈病變相關性[J].中國動脈硬化雜志,2011,10 (11):842-846.

[2]舒娜.彩色多普勒超聲檢查頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈病變程度的相關性研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,17(22):61-62.

[3]周瑞莉,陳劍,郭玉萍,等.頸動脈內-中膜厚度檢測在老年冠心病患者冠狀動脈病變中的預測價值[J].嶺南心血管病雜志,2014, 6(19):759-790.

[4]張勇,陳卓.頸動脈彩色超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒檢測早期評估糖耐量異?；颊哳i部及腦動脈血管的價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,12(24):2226-2229.

Clinical value o f co lor doppler ultrasonography in the diagnosis of coronary artery disease

LiChunying1,Yang Li2
DepartmentofUltrasound,Xinhua Hospital,YiliState 8350001
DepartmentofUltrasound,TraditionalChineseMedicine Hospital,YiliState 8350002

Objective:To investigate the clinical value of color doppler ultrasonography in the diagnosisof coronary artery disease. Methods:41 patients with coronary artery disease were selected as the study group,and 41 healthy subjects were selected as the controlgroup at the same period,and the patients in the two groupswere given carotid artery color dopp ler ultrasound.Results:The difference of carotid artery ultrasonography between groups was statistically significant(P＜0.05);the thickness of carotid artery IMT of the study group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Carotid artery color doppler ultrasound can detect the clinicalsymptomsof patientswith coronary artery diseaseeffectively,which can beused asan important reference index for clinicaldiagnosisofpatients.

Carotid color dopplerultrasonography;Coronary artery disease;Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.64