郁建紅214413江蘇省江陰市顧山衛(wèi)生院

傳統(tǒng)封閉聯(lián)合活血止痛方治療屈指肌腱腱鞘炎的臨床療效

郁建紅
214413江蘇省江陰市顧山衛(wèi)生院

目的：探究傳統(tǒng)封閉聯(lián)合活血止痛方治療屈指肌腱腱鞘炎的臨床療效。方法：將120例屈指肌腱腱鞘炎的患者隨機(jī)平均分成兩組，分別為傳統(tǒng)封閉聯(lián)合中藥熏洗治療組(研究組)和傳統(tǒng)封閉治療組(對(duì)照組)。對(duì)照組采用 1 次/周的傳統(tǒng)封閉治療，研究組則在此基礎(chǔ)上第2天開(kāi)始采用活血止痛方煎湯熏洗治療，均治療1個(gè)療程后，對(duì)兩組患者治療后的臨床療效及 3 次之內(nèi)顯效率進(jìn)行差異性比較。結(jié)果：治療后，研究組的臨床治療總有效率(98.33%)顯著高于對(duì)照組(85.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：傳統(tǒng)封閉聯(lián)合活血止痛方治療屈指肌腱腱鞘炎臨床效果顯著。

屈指肌腱腱鞘炎；傳統(tǒng)封閉；活血止痛方

資料與方法

2013年 1 月-2016 年10 月收治屈指肌腱腱鞘炎患者120例，并通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表分成兩組，分別為對(duì)照組和研究組各 60 例。對(duì)照組：男 68 例，女 52 例，年 齡 28～57 歲，平均(41.2±2.6)歲 ， 病程 1～12 個(gè) 月 ，平均(7.1 ± 0.9)個(gè)月； 研究組：男 66 例，女 54 例，年齡 27～58歲 ， 平 均 (43.8 ± 3.3)歲 ， 病 程 2～11 個(gè)月，平均(6.8±1.1)個(gè)月；兩組患者的性別資料、年齡資料及病程資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組之間具有可比性。全部患者及其家屬簽訂知情同意書(shū)，自愿參與本研究及接受出院后隨訪，該研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①所有入組患者均符合屈指肌腱腱鞘炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡18～80歲，有手部勞損病史；③1個(gè)月內(nèi)未參加其他藥物臨床試驗(yàn)；④自愿接受該方法治療，并簽署知情同意書(shū)。

排 除 標(biāo) 準(zhǔn)[2]： ① 不 符 合 屈 指 肌 腱 腱鞘炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②合并心、肝、腎等臟器及其他系統(tǒng)疾病者；③長(zhǎng)期服用其他藥物，對(duì)判斷病情及采取治療有影響者；④患有風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等影響手指功能的疾病者；⑤手指局部皮膚潰瘍或感染者；⑥妊娠期、哺乳期、月經(jīng)期婦女；⑦對(duì)本藥已知成分過(guò)敏者；⑧臨床病例資料有缺失者。

治療方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)封閉治療，研究組采用傳統(tǒng)封閉聯(lián)合中藥熏洗治療。傳統(tǒng)封閉治療：①囑患者掌心向上；②于患指掌指關(guān)節(jié)面尋找壓痛點(diǎn)或結(jié)節(jié)，并標(biāo)記；③常規(guī)局部皮膚消毒；④使用5mL一次性注射器抽取2%利多卡因 1mL、醋酸曲安奈德注射液 0.5m L：5mg混合液 0.5mL，然后將注射器針頭垂直進(jìn)入皮膚，直達(dá)腱鞘內(nèi)，緩慢推注1mL 后退針。1 次/周，連續(xù)治療 3 次。中藥熏洗治療：選用活血止痛方，藥物組成為：當(dāng)歸15 g，蘇木20 g，川芎 15 g，紅花 15 g，乳香 15 g，沒(méi)藥 15 g，三七7.5 g，炒赤芍 15 g，陳皮 15 g，地鱉蟲(chóng)9 g。煎湯外洗，將敷料浸入外洗湯藥，并充分浸泡后，反復(fù)外搽患處多次，并適度活動(dòng)患指，并按摩。1 次/d，連續(xù)熏洗7 d。

療效判定標(biāo) 準(zhǔn)[3]：① 顯效：局部 疼痛等癥狀完全消失，無(wú)彈響聲，患指活動(dòng)良好；②有效：局部疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，伴或不伴有彈響聲，患指活動(dòng)明顯改善；③無(wú)效：局部疼痛等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用 SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后的臨床療效比較：研究組的臨床治療總有效率(98.33%)，高于對(duì)照組(85.00%)，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者3次之內(nèi)顯效率比較：入組的治療有效的患者中，對(duì)照組患者1次治療即顯效 19 例，2 次治療有效 22例，3次治療有效6例，4次治療有效7例，5次治療有效5例，6次治療有效1例，3 次之內(nèi)顯效率 78.33%；研究組患者1次治療即顯效26例，2次治療有效17例，3次治療有效13例，4次治療有效1例，5次治療有效2例，6次治療有效1例，3 次之內(nèi)顯效率 93.33%。研究組3 次之內(nèi)顯效率顯著高于對(duì)照組，兩者之間比較差異具有統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意義(P＜0.05)， 見(jiàn)表2。

討論

屈指肌腱腱鞘炎，臨床上又將其稱(chēng)之為“扳機(jī)指”“彈響指”，以拇指、中指及環(huán)指多發(fā)，屬中醫(yī)“痹證”范疇，其病因多為風(fēng)寒濕三邪入侵，或勞累過(guò)度，閉阻經(jīng)脈，不通則痛。活血止痛方中一派活血、行血、通經(jīng)、止痛之藥，可有助于患指局部的血運(yùn)，從而緩解疼痛，改善手指功能。

綜上所述，傳統(tǒng)封閉聯(lián)合活血止痛方治療屈指肌腱腱鞘炎臨床效果顯著，可明顯改善患指功能，提高了患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

[1]管廷進(jìn),祝清華,丁明,等.百全毫米波治療手指屈指肌腱腱鞘炎的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(20):4097-4100.

[2]王小斌.小針刀聯(lián)合局部曲安奈德+利多卡因注射治療拇指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎 103 例 臨床觀 察[J].實(shí)用中 醫(yī) 內(nèi) 科雜志, 2016,(11):103-105.

[3]闕云端,王東明.曲安奈德聯(lián)合羅哌卡因封閉治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎72例療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(19):2271-2273.

Clinical efficacy o f traditional block therapy com bined w ith Huoxue Zhitong decoction in the treatm ent of joint flexor tendon tenosynovitis

Yu Jianhong
Gu Shan Hospital ofJiangyin City,Jiangsu Province 214413

Objective:To investigate the clinical efficacy of traditionalblock therapy combined with Huoxue Zhitong decoction in the treatment of joint flexor tendon tenosynovitis.Methods:120 patients with joint flexor tendon tenosynovitis were random ly divided into the two groupson average,including raditional block therapy combined with Huoxue Zhitong decoction for treatment (the study group)and the traditionalblock treatmentgroup(the controlgroup).The control groupwas treated with traditional closed therapy once a week;on the second day,the study group was treated with Huoxue Zhitong decoction on the basis of the control group.After 1 coursesof treatment,the clinicalefficacy of the two groupsafter treatmentand theeffective ratewithin 3 timeswere compared.Results:After treatment,the total effective rateof the clinical treatmentgroup was 98.33%,higher than the control group of 85.00%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of traditional block therapy combinedwith Huoxue Zhitongdecoction in the treatmentof joint flexor tendon tenosynovitis issignificant.

Flexor tendon tenosynovitis;Traditionalblock;Huoxue Zhitong decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.48