談群華

425500湖南省永州市江華縣人民醫(yī)院

配鏡聯(lián)合遮蓋及精細訓練法在屈光不正性弱視患者中的臨床效果分析

談群華

425500湖南省永州市江華縣人民醫(yī)院

目的：探討配鏡聯(lián)合遮蓋及精細訓練法治療屈光不正性弱視患者的臨床療效。方法：收治屈光不正性弱視患兒105 例(164眼)，將患兒隨機分成A、B、C組各35例，患兒均進行眼部常規(guī)檢查。A組給予單純配鏡治療，B組給予配鏡聯(lián)合遮蓋治療，C組給予配鏡聯(lián)合遮蓋及精細訓練法治療，對比3組患兒的臨床療效。結果：A組患兒總有效率68.57%，B 組患兒總有效率 82.86%，C 組患兒的總有效率 100.00%，C 組與 B 組、A 組，B 組與 A 組療效對比，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：在屈光不正性弱視患兒的治療中，采取配鏡聯(lián)合遮蓋及精細訓練的方法能夠取得積極的療效。

配鏡聯(lián)合遮蓋；精細訓練法；屈光不正性弱視

資料與方法

2015年3-6月收治屈光不正性弱視患兒 105 例(164 眼)，所有患兒 均符合中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學工作會議制定的弱視相關標準，患兒所患均為典型的屈光不正性弱視病癥，并分為輕度、中度、重度3個患病等級，包括中心性注視132 眼以及旁中心性注視32眼，將患兒隨機分成A、B、C組。A組35例，男22例，女13例，年齡3～11歲，平均(6.8±1.5)歲；B 組 35 例，男 21例，女 14 例，年齡 3～11 歲，平均(6.7± 1.4)歲；C 組 35 例，男 23 例，女 12 例，年齡 4～11 歲，平均(7.1±1.2)歲。3 組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：眼部檢查：對3組患兒均使用 1%濃度的阿托品眼膏涂抹，3 次/d，連續(xù)涂沫5 d，在第6天對患兒進行屈光檢查，使用帶狀光檢影鏡做屈光檢查，對患兒的視力、注視性質以及眼位進行判斷，排除患者出現(xiàn)眼底器質性病變的情況。治療方法：A組患兒采取單獨眼鏡治療方法，B組患兒采取單獨配鏡聯(lián)合遮蓋的治療方法，C組患兒采取配鏡聯(lián)合遮蓋及精細訓練法的治療方法。配鏡、遮蓋以及精細訓練的具體操作：①眼鏡配戴：前期屈光檢查能夠得知患兒的視力情況，醫(yī)師可以以檢查結果對患兒進行弱視層級分類，視力低度患兒使用矯正機輔助視力恢復，在患兒配戴眼鏡時，要求家長陪同。②遮蓋法[2，3]：在患兒晚上睡覺前將眼罩摘下，在其他時間均對眼部進行遮蓋，患兒年齡在3～5歲之間連續(xù)遮蓋4 d，并放開健眼，6歲以上的患兒連續(xù)遮蓋10 d，并且在遮蓋過程中患兒為全遮，包括健眼在內(nèi)，在遮蓋眼罩過程中，為了消除患兒的恐懼以及不良操作的情況，患者家長應配合醫(yī)師對患兒進行心理安慰，不能采取遮蓋法的患兒免去該操作。③精細化訓練：每天規(guī)劃 30min 的時間用于患兒眼部訓練，訓練內(nèi)容包括穿針訓練、掃圖訓練等有利于視力集中的活動，由于本研究患者中存在旁中心性注視，故訓練過程中對此類患兒使用紅閃弱視儀配合治療。

療效評價：使用中華眼科學會弱視療效評價標準對本次研究的3組患兒治療結果進行評價，療效分為無效、進步、基本痊愈以及痊愈。①痊愈：患兒癥狀基本消失，療效達到95%以上；②基本痊愈：癥狀有所改善，療效達到70%以上；③進步：癥狀明顯減輕，療效達到85%以上；④無效：癥狀無變化或者加重?？傆行?(痊愈+基本痊愈+進步)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：本研究使用 SPSS 19.0軟件進行結果數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料使用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

3組患兒均治療相同的時間后，對臨床療效進行觀察，結果顯示，A組患兒有 24例病情得到改善，總有效率68.57%，B 組 患 兒 有 29 例病情 得 到 改善，總有效率 82.86%，C 組全部患兒病情均得到改善，總有效率100.00%，C 組與B組、A組相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，B 組與 A 組相比，差異也有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

小兒弱視的誘病因素眾多，包括先天性與后天視力發(fā)育因素，小兒在視力發(fā)育的關鍵時期，若光刺激不夠，眼部黃斑區(qū)就不具備清晰成像的條件，這就會導致單眼或者雙眼視力減退的情況[3]。弱視的病種有多種，其中以屈光不正性弱視居多，屈光性弱視可能使患兒出現(xiàn)視力殘疾、視力減退甚至致盲，對患兒的正常生活帶來巨大的威脅，因此在患兒出現(xiàn)弱視時，應第一時間將其送往醫(yī)院治療。

Clinical effect analysis of glasses combined with occlusion and fine training method in the patientsw ith ametropic amb lyopia

Tan Qunhua
Jianghua County People'sHospitalofYongzhou City,Hunan Province425500

Objective:To explore the clinical curative effect of glasses combined with occlusion and fine trainingmethod in the patients with ametropic amblyopia.Methods:105 children patients(164 eyes)with ametropic amblyopia were selected.They were random ly divided into A,B,C group with 35 cases in each.The patientswere given routine eye examination.The A group was given simple glasses treatment;the B group was given glasses combined with occlusion treatment;the C group was given glasses combined with occlusion and fine trainingmethod treatment.The clinical curative effects of 3 groupswere compared.Results:The totaleffective rate of the A group was 68.57%;the totaleffective rateof the Bgroupwas 82.86%;the totaleffective rate ofC group was100.00%.The curativeeffectof the C groupwas comparedwith thatof the Bgroup and the A group;the Bgroupwas compared with the A group;the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In the treatment of children patients with ametropic amblyopia,glasses combinedwith occlusion and fine trainingmethod can achievea positive curativeeffect.

Glasses combinedwith occlusion;Fine trainingmethod;Ametropic amblyopia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.40