吳海云 王冬冰

276600莒南縣人民醫(yī)院

二維彩超和四維成像技術在胎兒系統(tǒng)檢查中的應用比較

吳海云 王冬冰

276600莒南縣人民醫(yī)院

目的：探討二維彩超以及四維成像技術在胎兒系統(tǒng)檢查中的價值和意義。方法：收集行系統(tǒng)超聲檢查的胎兒1 932例，所有胎兒均采取二維彩超以及四維成像技術對胎兒發(fā)育進行檢查。結果：二維超聲檢查胎兒發(fā)育缺陷檢出率低于四維超聲(P＜0.05)。結論：產(chǎn)科在進行胎兒系統(tǒng)檢查時選用四維彩超進行診斷，其準確性和實用性更高。

二維彩超；四維彩超；胎兒系統(tǒng)檢查

胎兒畸形在臨床具有較高的發(fā)病率，是引發(fā)死胎的主要原因，而先天畸形對新生兒的身心健康產(chǎn)生嚴重影響，已受到各級醫(yī)療機構的普遍關注。近年來隨著我國人們優(yōu)生優(yōu)育觀念的提高，孕婦都期盼能夠在妊娠期間即能夠了解胎兒的健康情況，最大限度減少死胎以及先天畸形等不良事件的發(fā)生[1]。四維超聲所取得的動態(tài)超聲圖像能夠清晰地顯示胎兒的發(fā)育健康狀況，結合彩色多普勒血流成像能夠觀察胎兒胎盤、心血管系統(tǒng)等多方面存在的畸形，為臨床判斷胎兒先天畸形提供參考依據(jù)[2]。為了提高胎兒產(chǎn)前檢查診斷水平，我院對2014年8月-2016年8月來我院行系統(tǒng)超聲檢查的1 932例胎兒分別給予二維彩超以及四維成像技術檢查并對比二者胎兒發(fā)育缺陷檢出率，取得了一定的研究結果?，F(xiàn)總結報告如下。

資料與方法

2014年8月-2016年8月收集行系統(tǒng)超聲檢查的胎兒1 932例。孕婦年齡20～40歲，平均(25.9±6.4)歲；妊娠時間20～36周，平均(26.3±3.2)周；生產(chǎn)次數(shù)1～3次，平均(1.2±0.5)次。所有胎兒均采取二維彩超以及四維成像技術對胎兒發(fā)育進行檢查，且胎兒一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法[3]：所有產(chǎn)婦先接受常規(guī)的二維超聲成像檢查，入組患者均通過GE VoLuson E8彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查。探頭選取三維容積，探頭頻率調(diào)整至2～58 MHz，然后檢查胎兒的發(fā)育狀況，具體測定參數(shù)包括胎兒雙頂徑(BPD)、頭圍(H.S.)、腹圍、羊水最大深度(AFMD)、羊水指數(shù)(AFI)、胎盤厚度(PA)等。然后調(diào)整至頻譜多普勒對臍血流的各參數(shù)進行測定，同時動態(tài)觀察胎兒的頭顱、軀干、胎心以及四肢等部位，對發(fā)現(xiàn)存在畸形的要重點觀察和記錄。最后應用四維彩超進行多方位多角度的檢查。

評估方法：所有異常均需在引產(chǎn)或者出生后進行驗證，對存在體表畸形的要及時進行檢查和復核，對分娩結果進行統(tǒng)計并和超聲診斷結果進行對比，比較診斷符合率差異[4]。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS 10.0軟件包進行分析，計量資料以(±s)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

研究數(shù)據(jù)得出，入組胎兒中經(jīng)四維超聲檢查發(fā)現(xiàn)24例胎兒發(fā)育缺陷，其中唇裂和四肢畸形各4例，腦積水及無腦兒各3例，脊柱裂以及內(nèi)臟外翻各2例，腦及腦膜膨出1例，寄生胎5例，總檢出率1.24%；二維超聲檢查發(fā)現(xiàn)11例胎兒發(fā)育缺陷，其中唇裂和四肢畸形各3例，腦積水及無腦兒各2例，脊柱裂1例，總檢出率0.57%，與四維超聲總檢出率相比明顯降低，且比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

討 論

二維彩超在臨床應用十分普遍，但由于其僅能得到二維切面圖像，因此在檢查時多需要進行多個切面反復掃描，才能在可疑區(qū)域獲得較為完整的圖像，而且在檢查過程中容易受外界因素，如醫(yī)生個人經(jīng)驗以及手法等的影響，既不容易判斷復雜的畸形胎兒，又容易忽視胎兒的微小畸形，限制其在臨床的應用[5]。此次研究顯示，入組胎兒中經(jīng)四維超聲檢查發(fā)現(xiàn)24例胎兒發(fā)育缺陷，總檢出率1.24%；二維超聲檢查發(fā)現(xiàn)11例胎兒發(fā)育缺陷，總檢出率0.57%，與四維超聲總檢出率相比明顯降低，且比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，這說明四維超聲具有應用價值[6]。三維超聲的使用讓超聲技術的空間顯像功能得到了極大的拓展，讓超聲診斷水平也從水平面上升至三維立體，多種成像方式的三維立體成像更利于臨床診斷疾病。四維超聲應用的就是實時三維超聲成像技術，其能夠清晰直觀地顯示胎兒的動態(tài)三維成像，更利于臨床醫(yī)師觀察胎兒體表的發(fā)育狀況以及其在宮腔內(nèi)的活動情況，有助于臨床及時發(fā)現(xiàn)胎兒的體表缺陷，同時讓孕婦能夠觀看正常胎兒的活動情況，增加其幸福感[7，8]。此次研究顯示二維超聲能夠及時發(fā)現(xiàn)胎兒重要組織臟器，如心臟、肺臟、胃腸道等的發(fā)育缺陷，對于其不能獲得的切面，如顱內(nèi)結構的正中矢狀面即可以借助三維成像，通過多角度的移動和旋轉即可取得，減少檢查時間，節(jié)約費用以及減輕產(chǎn)婦心理負擔。但是需要注意的是，二維超聲圖像質(zhì)量好壞的影響因素，如胎位、羊水量以及操作者的技術水平等同樣會影響四維超聲的圖像質(zhì)量，這樣會降低診療效果，因此臨床應注意多切面二維超聲檢查已排除異常，提高了診斷效果。

總之，二維超聲在胎兒系統(tǒng)檢查中應用最為普遍，是基礎，其在胎兒系統(tǒng)檢查中具有無可比擬的作用，而四維超聲是二維超聲的進一步補充，有助于臨床及時了解和觀察胎兒的發(fā)育狀況，而借助四維成像技術能夠增加胎兒父母幸福感，在促進胎兒健康成長方面具有一定的積極意義。

[1] 胡芳銘.四維彩超與二維彩超在胎兒畸形診斷中的臨床應用價值比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2025,9(23)：63-65.

[2] 錢美娟,馬新群.四維彩超在診斷胎兒畸形中的應用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2022,25(9)：237-139.

[3] 閆衛(wèi),都建華,劉瑞,等.四維超聲檢查胎兒顏面部畸形的臨床價值探討[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,11(2)：139-140.

[4] 徐輝雄,張青萍,肖先桃,等.應用三維超聲成像評價胎兒面部結構的臨床價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2010,16(5)：342-346.

[5] 梁漢飛,董文達.彩色超聲胎兒泌尿系統(tǒng)畸形篩查的臨床價值[J].實用全科醫(yī)學,2009,3(2)：126-127.

[6] 解麗梅,蔡愛露,劉守君.胎兒四維超聲成像的初步研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2010,18(4)：296-298.

[7] 喬生梅.彩色多普勒超聲篩查妊娠中期胎兒畸形的價值探討[J].中國婦幼保健,2015,30(24)：4233-4235.

[8] 徐新麗.彩色多普勒超聲檢查在胎兒畸形篩查中的作用分析[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(9)：32-33.

Comparison of two dimensional color doppler ultrasound and four dimensional imaging in fetal system examination

Wu Haiyun,Wang Dongbing
The People Hospital of Junan County 276600

Objective：To explore the value and significance of two dimensional color doppler ultrasound and four dimensional imaging in fetal system examination.Methods：We collected 1 932 cases of fetal who performed system ultrasound examination.All fetuses were examined by two-dimensional color doppler ultrasound and four-dimensional imaging technology for fetal development.Results：The fetal development defect detection rate of two-dimensional ultrasound was lower than that of four-dimensional ultrasound(P＜0.05).Conclusion：The use of four-dimensional color doppler ultrasound when the fetal system is checked for diagnosis in the obstetrical department.The accuracy and practicality are higher.

Two-dimensional ultrasonography;Four-dimensional color Doppler ultrasound;Fetal system examination

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.66