孫加權(quán)，單際平，滕錦楠，潘玉梅，朱穎玲

江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224001

醫(yī)院學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)踐和思考

孫加權(quán)，單際平，滕錦楠，潘玉梅，朱穎玲

江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224001

學(xué)科是醫(yī)院實(shí)力的基礎(chǔ)，人才是學(xué)科水平的關(guān)鍵，因此，學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的永恒主題。該院作為蘇北地區(qū)的一所縣（市）級(jí)醫(yī)院，近年來(lái)，根據(jù)自身特點(diǎn)，以創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院為抓手，始終堅(jiān)持以學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)為導(dǎo)向，并作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作常抓不懈，取得了一定的成績(jī)，促進(jìn)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。 該文總結(jié)了近年來(lái)該院在學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面的具體實(shí)踐，并提出思考和建議。

學(xué)科建設(shè)；人才引進(jìn)培養(yǎng)；縣（市）級(jí)醫(yī)院

學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展的關(guān)鍵因素，是醫(yī)院實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的保障[1]，也是衡量 一個(gè) 醫(yī)院整體實(shí)力的 重要標(biāo)志。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾對(duì)醫(yī)療保健的要求越來(lái)越高，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，加之我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革特別是公立醫(yī)院改革的不斷深化，公立醫(yī)院的發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在重視提升服務(wù)水平與技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，必須要把學(xué)科建設(shè)與人才的引進(jìn)培養(yǎng)作為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的核心戰(zhàn)略，擺在醫(yī)院各項(xiàng)工作的首位，才能在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳根。由于各醫(yī)院的學(xué)科基礎(chǔ)和發(fā)展背景不同，在學(xué)科發(fā)展、人才梯隊(duì)建設(shè)、方法措施和經(jīng)費(fèi)投入上又有所差異。 所以，只有在對(duì)其所處環(huán)境綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身特點(diǎn)，探索出符合醫(yī)院實(shí)際情況的創(chuàng)新性舉措，才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。。

1 醫(yī)院基本概況

該院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的三級(jí)綜合醫(yī)院，始建于 1946 年，現(xiàn)為東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院和南通大學(xué)附屬醫(yī)院，是徐州醫(yī)科大學(xué)等高等醫(yī)藥院校的教學(xué)醫(yī)院，為國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。 該院行政上隸屬于鹽城市鹽都區(qū)管轄，作為大市區(qū)的兩所大型綜合醫(yī)院之一，醫(yī)療服務(wù)范圍覆蓋整個(gè)鹽城市及周邊地區(qū)， 就診患者中 50%以上來(lái)自外市、縣、區(qū)。 該院有南北兩個(gè)院區(qū)，核定床位 1 600 張，設(shè) 32個(gè)臨床科室、12 個(gè)醫(yī)技科室、40 個(gè)病區(qū)。 醫(yī)院擁有 GERevolution256 排及寶石能譜等 CT4 臺(tái) 、SPECT/CT1 臺(tái)、高場(chǎng)磁共振成像裝置（MRI）3 臺(tái)、高能直線加速器 2 臺(tái)、數(shù)字減影血管造影儀（DSA）2 臺(tái)等 10 萬(wàn)以上診療設(shè)備 420多臺(tái)件，設(shè)備總值達(dá) 3.45 億元。 醫(yī)院現(xiàn)在職職工 1 940名，其中衛(wèi)技人員 1 760 名，高級(jí)職稱(chēng) 326 名，中級(jí)職稱(chēng)420 名。 2015 年門(mén)急診總?cè)舜?90.5 萬(wàn)，其中急診 15.7 萬(wàn)人次；出院 6.14 萬(wàn)人次；手術(shù) 2.72 萬(wàn)人次，其中三四級(jí)手術(shù)例數(shù)占全院總手術(shù)倒數(shù)的比例達(dá) 53.11%； 年業(yè)務(wù)收入 9.41 億元。

醫(yī)院現(xiàn)有心血管內(nèi)科、介入放射科、消化內(nèi)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等 4個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，神經(jīng)內(nèi)科為省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位。 另有心胸外科、普外科、骨科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、腎內(nèi)科、腫瘤科、感染性疾病科等 20 個(gè)市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。 省、市重點(diǎn)專(zhuān)科的數(shù)量在全省同級(jí)醫(yī)院中處于領(lǐng)先位置。

近 5 年來(lái)獲省、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng) 54 項(xiàng)，省、市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng) 40 項(xiàng)，專(zhuān)利 10 項(xiàng)，承擔(dān)國(guó)家級(jí)科研課題2 項(xiàng)和省、市科研課題 118 項(xiàng)；現(xiàn)有省“六大人才高峰”高層次人才培養(yǎng)對(duì)象 6 名， 省 “333 高層次人才”13 名（其中 2 人為第二層次）；省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才 1 名，拔尖人才 8 名；市“突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家”4 名，市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才 5 名，市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才 14 名，市醫(yī)學(xué)青年人才 9 名，省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士 20 名；博碩士研究生 235 名，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師 26 名，南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授和副教授 83名。

2 該院學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的具體實(shí)踐

2.1 做好規(guī)劃，突出重點(diǎn)，保證學(xué)科建設(shè)有序推進(jìn)

學(xué)科規(guī)劃是學(xué)科中長(zhǎng)期發(fā)展的科學(xué)計(jì)劃，對(duì)學(xué)科建設(shè)發(fā)展進(jìn)行了宏觀定位，在學(xué)科建設(shè)發(fā)展中發(fā)揮著綱領(lǐng)性的 作用[2]。 學(xué) 科 規(guī)劃編制的科學(xué)性直 接 決 定 著 學(xué) 科建設(shè)的成效。 該院在編制學(xué)科建設(shè)規(guī)劃時(shí)，首先對(duì)全院 40多個(gè)臨床醫(yī)技學(xué)科， 特別是 20多個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行一次全面的摸底評(píng)估，找出優(yōu)勢(shì)和不足，同時(shí)注意處理好臨床與醫(yī)技、優(yōu)勢(shì)學(xué)科與相對(duì)弱勢(shì)學(xué)科、老學(xué)科與新興學(xué)科的關(guān)系，明確近期目標(biāo)和中、遠(yuǎn)期目標(biāo)，使學(xué)科建設(shè)有的放矢。

在對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的學(xué)科進(jìn)行全面分析、充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，該院遴選出心血管內(nèi)科、介入放射科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心胸外科、腎內(nèi)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等近 10 個(gè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，并將這些優(yōu)勢(shì)學(xué)科在市內(nèi)、省內(nèi)進(jìn)行橫向比較，合理定位各學(xué)科目前所處的水平，進(jìn)一步整合優(yōu)勢(shì)資源，突出學(xué)科特色并形成學(xué)科優(yōu)勢(shì)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，確立了“院有重點(diǎn)，科有特色，人有專(zhuān)長(zhǎng)”的重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)指導(dǎo)思想，按照有條件、有能力、有市場(chǎng)的原則，謀求長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院的“十二五”“十三五”規(guī)劃和每年的年度工作計(jì)劃，均對(duì)學(xué)科建設(shè)提出了明確的目標(biāo)。

2.2 政策扶持，激勵(lì)到位，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)全面開(kāi)展

扶持重點(diǎn)學(xué)科，發(fā)展具有優(yōu)勢(shì)的學(xué)科群體，實(shí)行“四個(gè)優(yōu)先”，即經(jīng)費(fèi)優(yōu)先投入，科研優(yōu)先立項(xiàng)，設(shè)備優(yōu)先購(gòu)置，人員優(yōu)先進(jìn)修。醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)基金獎(jiǎng)勵(lì)重點(diǎn)學(xué)科、專(zhuān)科、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。 省重點(diǎn)專(zhuān)科申報(bào)成功獎(jiǎng)勵(lì) 50 萬(wàn)，年度考核合格獎(jiǎng)勵(lì) 25 萬(wàn)，一個(gè)周期合計(jì)獎(jiǎng)勵(lì) 100 萬(wàn)。市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)專(zhuān)科、重點(diǎn)人才也同樣給予數(shù)額不等的獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)給予一定的科研經(jīng)費(fèi)用于科研項(xiàng)目查新、鑒定、撰寫(xiě)發(fā)表論文等項(xiàng)目。

根據(jù)自身起點(diǎn)低、起步晚、基礎(chǔ)差的特點(diǎn)，確定了以科技進(jìn)步帶動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的戰(zhàn)略，把科技工作納入了醫(yī)院發(fā)展的總體規(guī)劃，制定了《醫(yī)院科研計(jì)劃管理辦法》《醫(yī)院科學(xué)技術(shù)工作流程》。 2016 年初又調(diào)整了該院有關(guān)“科研成果、學(xué)術(shù)論文、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科與專(zhuān)科、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才”的獎(jiǎng)勵(lì)辦法，不斷加大獎(jiǎng)勵(lì)力度?？蒲姓撐墓ぷ骷{入到科室的綜合目標(biāo)考核；重大科研項(xiàng)目和 SCI及中華牌論文給予額外獎(jiǎng)勵(lì)。這些政策和措施充分調(diào)動(dòng)了業(yè)務(wù)科室開(kāi)展科研工作的積極性。

為了鼓勵(lì)科室積極爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，醫(yī)院在專(zhuān)科技術(shù)、疑難危重疾病診治、四級(jí)手術(shù)開(kāi)展等方面給予了極大的支持，尤其在一般專(zhuān)科和重點(diǎn)專(zhuān)科必需的臨床技術(shù)開(kāi)展上，不惜投入重金購(gòu)置儀器設(shè)備，同時(shí)采用走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方法，派出專(zhuān)科骨干外出有目標(biāo)的短期學(xué)習(xí)，利用周末效應(yīng)外請(qǐng)專(zhuān)家指導(dǎo)幫助重點(diǎn)技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展，使該院部分專(zhuān)科在技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展上得到了質(zhì)的提高和發(fā)展。

2.3 監(jiān)督指導(dǎo)，評(píng)建結(jié)合，提升學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵質(zhì)量

近年來(lái)，該院將重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)作為加強(qiáng)內(nèi)部管理、提高診療水平的重要手段，努力實(shí)現(xiàn)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的突破，在增加重點(diǎn)專(zhuān)科數(shù)量的同時(shí)，堅(jiān)持評(píng)建結(jié)合，更加重視內(nèi)涵質(zhì)量的提高。

職能科室積極履行職責(zé)，支持臨床醫(yī)技科室開(kāi)展省市重點(diǎn)專(zhuān)科的創(chuàng)建工作，充分發(fā)揮指導(dǎo)協(xié)調(diào)作用。 針對(duì)該院省重點(diǎn)專(zhuān)科創(chuàng)建科研論文的薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)院邀請(qǐng)了上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家來(lái)院授課， 從科研論文的題材收集、整理匯總、申報(bào)評(píng)審等多個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)，開(kāi)闊了思路，提高了各專(zhuān)科開(kāi)展科研論文的能力和水平，近幾年科研論文的質(zhì)量和數(shù)量較前幾年有了較大的飛躍。

醫(yī)療質(zhì)量管理是專(zhuān)科發(fā)展的支持和保障，對(duì)省市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核管理，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。 院部重抓醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門(mén)以及專(zhuān)科的質(zhì)量與安全管理，注重醫(yī)療 17 項(xiàng)核心制度在平時(shí)工作的落實(shí)，將臨床路徑、單病種、專(zhuān)科藥物臨床應(yīng)用等納入質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并與科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核、績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放直接掛鉤，使醫(yī)療質(zhì)量管理強(qiáng)行入軌，提高了醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵，保障專(zhuān)科穩(wěn)步發(fā)展。

2.4 人才引領(lǐng)，科技興院，完善人才引進(jìn)培養(yǎng)機(jī)制

在人才的引進(jìn)和培養(yǎng)上，該院舍得投入，肯花本線。對(duì)高層次人才和少數(shù)特別緊缺的學(xué)科帶頭人，通過(guò)各類(lèi)醫(yī)療人才網(wǎng)發(fā)布招聘啟事，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)到東北等地實(shí)地考察考核引進(jìn)學(xué)科帶頭人。 2015 年該院以發(fā)放安家費(fèi) 35 萬(wàn)元、解決其配偶工作，并投資近 400 多萬(wàn)元新建實(shí)驗(yàn)室等優(yōu)厚條件引進(jìn) 1名博士研究生、中心實(shí)驗(yàn)室學(xué)科帶頭人；今年，該院又以安家費(fèi) 50 萬(wàn)元、每月發(fā)放博士津貼 4 000 元和科研獎(jiǎng)勵(lì)等挽留 1 名在神經(jīng)內(nèi)科的在讀博士。 近期，這兩名同志有 2個(gè)科研項(xiàng)目獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助，填補(bǔ)該院的空白。

為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展對(duì)業(yè)務(wù)和管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的要求，該院出臺(tái)了《在職攻讀碩士、博士學(xué)位（學(xué)歷）管理暫行辦法》，鼓勵(lì)職工提升知識(shí)層次。 與此同時(shí)，立足本職崗位開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員的崗位練兵活動(dòng)，舉辦外科青年醫(yī)師技能大賽、急救技能操作競(jìng)賽、護(hù)理技能操作比賽等，提升醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。 2015 年 7 月份，該院制定出臺(tái)了《優(yōu)秀青年醫(yī)師培養(yǎng)云梯計(jì)劃》，完善青年醫(yī)師的培養(yǎng)選拔機(jī)制，加強(qiáng)人才梯隊(duì)儲(chǔ)備，目前正在按計(jì)劃實(shí)施。今年，該院還分別選送兩名醫(yī)務(wù)人員到臺(tái)灣和德國(guó)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，醫(yī)院除報(bào)銷(xiāo)進(jìn)修費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用外，進(jìn)修期間享受工資、績(jī)效獎(jiǎng)、年終獎(jiǎng)及各類(lèi)福利。 近年來(lái)因住宿緊張，上海各大醫(yī)院接受該院進(jìn)修人員受到很大影響，為此，該院專(zhuān)門(mén)在上海常年租賃了兩套住房，并配全生活設(shè)施，徹底解決了這一問(wèn)題。對(duì)在外進(jìn)修的醫(yī)務(wù)人員，院領(lǐng)導(dǎo)常抽空看望，了解他們學(xué)習(xí)和工作的情況，幫助解決他們的一些實(shí)際困難，讓在外進(jìn)修學(xué)習(xí)的同志感受到醫(yī)院大家庭和院領(lǐng)導(dǎo)的溫暖。

3 對(duì)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的思考

3.1 學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的生命力

人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院全面建設(shè)的雙輪，二者相輔相成 、相 互促進(jìn)[3]。 人才培 養(yǎng)是醫(yī)院學(xué)科建 設(shè) 的關(guān)鍵和重要支撐條件，是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。 醫(yī)院是技術(shù)密集型單位，隨著社會(huì)快速發(fā)展，環(huán)境和設(shè)備不再是決定醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的唯一因素，人們更看重醫(yī)院的學(xué)科水平以及醫(yī)療質(zhì)量。 當(dāng)前，醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)正經(jīng)歷著從傳統(tǒng)分科向?qū)？苹?、從依靠學(xué)科帶頭人轉(zhuǎn)向注重學(xué)科帶頭人與人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理并舉。只有抓好學(xué)科建設(shè)這個(gè)龍頭，才會(huì)贏得醫(yī)院發(fā)展。

3.2 加快學(xué)科建設(shè)發(fā)展步伐， 需要進(jìn)一步解放思想，更新觀念

要根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)和醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的形勢(shì)，從人才引進(jìn)、硬件設(shè)施、激勵(lì)機(jī)制、學(xué)科管理等方面入手，不斷地轉(zhuǎn)變思維，加快改革步伐。要把人才建設(shè)擺在首位，堅(jiān)持以人為本。 首先要下大力培養(yǎng)學(xué)科接班人，在學(xué)科帶頭人的選拔上，要及早確定苗子，重點(diǎn)培養(yǎng)，充分解決人才斷層問(wèn)題；在人才引進(jìn)上，要堅(jiān)持重點(diǎn)專(zhuān)科優(yōu)先、重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)優(yōu)先、優(yōu)化學(xué)科人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的原則；在人才使用上，要積極營(yíng)造平等競(jìng)爭(zhēng)、公開(kāi)透明的用人機(jī)制，堅(jiān)持重實(shí)績(jī)、重能力、重貢獻(xiàn)，真正使優(yōu)秀人才引得進(jìn)，用得上，留得住。

3.3 人才的引進(jìn)，還需要政府部門(mén)打破常規(guī)，大力支持

蘇北是人才洼地，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，加之該院原為區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院，2011 年 9 月才通過(guò)省衛(wèi)生廳正式評(píng)審，升格為三級(jí)乙等醫(yī)院，對(duì)高層次人才的吸引力不夠。 當(dāng)?shù)卣叭耸轮鞴懿块T(mén)對(duì)人才的重視程度還沒(méi)有達(dá)到足夠的高度，在人才的引進(jìn)上，仍然受到方方面面的制約，人事招聘和調(diào)配的手續(xù)繁瑣，甚至跟招考公務(wù)員一樣設(shè)置開(kāi)考比例，這些都在一定程度上影響了醫(yī)院的人才引進(jìn)工作。 另外隨著社會(huì)發(fā)展和人們職業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變，人才的流動(dòng)性加大，人員的進(jìn)出頻繁，也影響了醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

近年來(lái)，通過(guò)努力，該院的學(xué)科建設(shè)和人才的引進(jìn)培養(yǎng)取得了一些成績(jī)，但仍有許多不足，比如雖然已有數(shù)個(gè)省重點(diǎn)專(zhuān)科，但內(nèi)涵質(zhì)量尚需提高；科研論文的層次還要提升；缺少省內(nèi)有影響的重點(diǎn)人才和知名專(zhuān)家，人才的引進(jìn)和培養(yǎng)還須持續(xù)加大力度；還有不少整體技術(shù)力量薄弱的科室。在學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的路上，尚需努力。

[1]李鳳如，史培娜，劉建.我院學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)的實(shí)踐與思 考[J].醫(yī) 院 院 長(zhǎng) 論 壇 ，2015（1）：34-38.

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R197.3

A

1672-5654（2017）02（a）-0194-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.194

2016-11-11）

孫加 權(quán)（1975.8-），男，江 蘇 濱海人 ，本科，副 研 究員，研究方向：醫(yī)院人力資源管理。