劉斌

北華大學第一臨床醫(yī)學院，吉林吉林 132013

老年人骨折多發(fā)部位和主要原因調查研究

劉斌

北華大學第一臨床醫(yī)學院，吉林吉林 132013

目的 調查分析北華大學附屬醫(yī)院收治的 1 200 例老年骨折患者的部位和原因。 方法 選取 2015 年 6 月—2016年 6 月間在該院骨科就診或體檢的 1 200 例年齡≥60 歲的老年人。 根據入選研究群體的特點設計調查問卷，并根據骨折治療和預后對問卷進行修改。 分析骨折時的年齡、 部位和原因。 結果 1 200 例老年人中有 412 例有骨折史，占34.33%，其中 356 例出現 1 次骨折，52 例出現 2 次骨折，4 例出現 3 次骨折，骨折總次數為 412 次。 在 412 次中，骨折發(fā)生于 60 歲 之 前 的 124 次，占 30.10%；骨折發(fā)生時年齡≥60 歲共 288 次，占 69.90%。 存 在 骨 折 史 的 老年人 中 60 歲之前骨折的次數明顯低于年齡≥60 歲的骨折次數，差異有統計學意義（P＜0.05）。 ＜60 歲骨折部位分布情況和≥60 歲之間對比差異有統計學意義，＜60 歲骨折部位主要分布于足骨、腕骨、腰椎；≥60 歲骨折部位主要分布于腰椎、腕骨、股骨近端。 ＜60 歲原因分布情況和≥60 歲之間差異有統計學意義，＜60 歲骨折原因主要為跌倒、高處墜落、車禍；≥60歲骨折原因主要為跌倒、車禍、高處踩空。 結論 老年人群主要骨折部位集中在足骨、腕骨、腰椎，主要原因為跌倒、車禍、高處踩空。

老年人群；骨折；部位；原因

骨折起因多為意外事件，嚴重影響了患者日常生活質量。 近年來隨著社會老年化程度加劇，降低老年群體骨折發(fā)生率對減輕社會醫(yī)療負擔具有重要意義。老齡化是一個機體各部分功能逐漸減退的過程，若未得到及時有效的干 預，骨折發(fā)生率 很 高[1]。 調查研究 顯 示 ，在近股骨端骨折的老年患者中，半年內出現相關并發(fā)癥并最終死亡的 比例高達 13%[2]， 得到 有 效治療并存活的 老年患者中也 有一半以上終生 殘 疾[3]。 該次 研 究選取 2015 年 6月—2016 年 6 月間在該院骨科就診或體檢的 1 200 例年齡≥60歲的老年人， 通過問卷調查對老年群體骨折多發(fā)部位及主要原因進行分析，為有針對性地制定相關干預措施提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

該次研究選取 2015 年 6 月—2016 年 6 月間在該院骨科就診或體檢的 1 200 例年齡≥60 歲的老年人為研究對象。 入選該次研究前均詳細介紹研究目的，患者自愿參；研究對象可自主進行較為清晰的表達，無精神和意識方面障礙。 其中男性 714 例，女性 486 例；年齡60～78 歲，平均 （68.46±6.38）歲 。

1.2 研究方法

該次研究中針對入選老年群體特點設計調查問卷，并根據骨折治療和預后情況對調查問卷進行相關修改。問卷調查內容包括：性別、年齡、是否有骨折史、骨折時的年齡、骨折部位和原因。 研究開始前對調查員進行集中培訓并考評通過，研究對象填寫問卷前先由調查員詳細介紹問卷中各項內容，并介紹填寫方法和格式，問卷填寫 1 h內完成，收集后進行統計學分析。

1.3 統計方法

研究數據采用 SPSS 21.0 統計學軟件分析，計數資料用率（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象基本情況

該次研究調查的 1 200 例老年人中有 412 例有骨折史，占 34.33%，其中 356 例出現 1 次骨折，52 例出現2 次骨折，4 例出現 3 次骨折，骨折總次數為 412 次。 在412 次中，骨折發(fā)生于 60 歲之前的 124 次，占 30.10%；骨折發(fā)生時年齡≥60 歲共 288 次，占 69.90%。存在骨折史的老年人中 60 歲之前骨折的次數明顯低于年齡≥60歲的骨折次數，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2 老年人群 60 歲前后骨折多發(fā)部位和原因

該次研究調查的 1 200 例老年人中，＜60 歲骨折部位分布情況和≥60 歲之間對比差異有統計學意義，＜60歲骨折部位主要分布于足骨、腕骨、腰椎；≥60 歲骨折部位主要分布于腰椎、腕骨、股骨近端，見表1。＜60 歲原因分布情況和≥60 歲之間對比差異有統計學意義，＜60歲骨折原因主要為跌倒、高處墜落、車禍；≥60 歲骨折原因主要為跌倒、車禍、高處踩空，見表2。

表2 老年人群骨折原因分布情況

3 討論

該次調查研究的 1 200 例老年人中有 412 例存在骨折史， 其中發(fā)生于＜60 歲的比例明顯低于≥60 歲，提示骨折發(fā)生風險隨著年齡逐漸增大而明顯增加，其主要原因為，下肢關節(jié)活動功能隨著年齡增加而逐漸退化，相關肌肉出現萎縮，同時還存在骨量減少及骨骼結構改變，最 終 導 致老年人群骨骼 韌性降低，脆性 增 加[4-6]。 老年人群對于以上因素及時補鈣， 進行科學規(guī)律的鍛煉，可有效減緩骨骼退化進程。

該次研究顯示，＜60 歲時出現的骨折多集中在足骨、腕骨、腰椎，≥60 歲時出現的骨折多集中在腰椎、腕骨、股骨近端。提示隨著老年人群年齡增大，骨折多發(fā)部位出現變化，其主要原因為，體內骨量隨著年齡增加而不斷降低，出現骨質疏松，日常生活中腰椎、股骨和腕骨的使 用 頻 率明 顯 高于 其 他 部 位，發(fā) 生 骨折 的 概 率高[7-8]。＜60歲時發(fā)生骨折的原因多為車禍、高處踩空、跌倒，上述原因會對老年人足部產生影響，引發(fā)足部骨折。

該次研究中，跌倒是老年人群骨折最主要的原因，及時給予有效的干預措施預防跌倒是降低老年骨折發(fā)生率的重要措施。社會有關部門日常工作中應加強針對老年人群日常生活習慣的基礎設施建設。組織人員定期指導老年人選擇慢跑、散步等科學運動方式，運動過程中注意調節(jié)節(jié)奏，動作緩慢且幅度不宜過大。 關鍵應當注意防止腕骨、腰椎、股骨近端骨折的發(fā)生。隨著近年來我國社會老齡化程度增加，老年骨折已成為廣泛關注的社會問題，因此有針對性地分析我國老年人群骨折發(fā)生趨勢，對制定相關干預措施，降低骨折發(fā)生率具有指導意義。

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R274.1

A

1672-5654（2017）02（a）-0162-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.162

2016-11-11）

劉斌(1984.7-)，男，山東濰坊人，在讀研究生，主治醫(yī)師，研究方向：骨折相關疾病的防治。