口服去氧孕烯炔雌醇片和雌孕激素序貫療法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果分析

韓艷艷

目的 探究口服去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┖痛圃屑に匦蜇灟煼ㄖ委熐啻浩诠δ苁д{(diào)性子宮出血（功血）的效果。方法 選取本院2015年1月—2016年12月收治的101例青春期功血患者臨床資料進(jìn)行分析，將其按照治療方式不同分成對照組（47例）與研究組（54例），對照組口服治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加以雌孕激素序貫治療，比較兩組性激素水平、不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組性激素水平顯著優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 青春期功血應(yīng)用媽富隆及雌孕激素序貫治療效果顯著，且安全性較高。

青春期功血；雌孕激素；去氧孕烯炔雌醇片

功能失調(diào)性子宮出血（DUB）指的是因下丘腦-垂體-卵巢軸出現(xiàn)功能失調(diào)導(dǎo)致子宮異常出血，其依據(jù)發(fā)病機(jī)制可分成排卵性與無卵性功血，其中前者多見于育齡期女性，后者多出現(xiàn)在青春期與絕經(jīng)過渡期女性[1]。本研究為明確雌孕激素序貫治療取得的臨床效果，選取101例患者資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年1月—2016年12月收治的101例青春期功血患者臨床資料進(jìn)行分析，將其按照治療方式不同分成對照組（47例）與研究組（54例）。對照組年齡13～21歲，平均（18.41±2.23）歲；病程2～23 d，平均（7.35±1.21）d；初潮年齡12～16歲，平均（13.45±1.09）歲。研究組年齡14～22歲，平均（18.67±2.33）歲；病程3～24 d，平均（7.59±1.26）d；初潮年齡13～16歲，平均（13.58±1.12）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以媽富?。ê商mN.V.Organon，注冊證號H20130491，規(guī)格：每片含30 μg炔雌醇+0.15 mg去氧孕烯）口服治療，少量流血者予1片/次，2次/d；大量流血者2片/次，3次/d；止血后每3 d減1次，直至1片/次，1次/d，連用21 d；3個月經(jīng)周期為1個療程。研究組于對照組基礎(chǔ)上行雌孕激素序貫治療，予戊酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20130009）及安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020715）口服，按照出血量對藥量進(jìn)行調(diào)整，1片/d，止血后第20 d停用。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組性激素水平，包括雌激素（E2）、黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）；比較兩組不良反應(yīng)，主要為惡心、嘔吐及乳房脹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組性激素水平

研究組治療后E2（331.03±61.53）pmol/L，LH（38.63±6.52）U/L，F(xiàn)SH（50.11±6.97）U/L；對照組分別為（118.56±24.14）pmol/L、（22.34±4.02）U/L、（22.16±4.11）U/L；研究組性激素水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)

研究組出現(xiàn)惡心2（3.70%）例，嘔吐1（1.85%）例，乳房脹痛1（1.85%）例 ；對照組分別為1（2.12%）例、0（0.00%）例、1（2.12%）例 ；兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

青春期功血屬于一種無排卵功血，是青春期女性在月經(jīng)初潮之后發(fā)生的異常子宮出血情況，主要是因其卵巢性激素分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制未完善引發(fā)的[2]。有研究表明[3]，雌孕激素與媽富隆序貫治療對于臨床療效的提高具有促進(jìn)作用，且藥物不良反應(yīng)較少，患者接受度較廣。

本次研究中，研究組性激素水平優(yōu)于對照組，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率無顯著差異；此次研究結(jié)果與劉瑞敏[4]相似，提示雌孕激素、媽富隆聯(lián)合用藥臨床效果更佳，能夠有效改善患者不規(guī)則陰道出血情況，調(diào)節(jié)紊亂月經(jīng)周期。媽富隆為新一代避孕口服藥物，每片中均含有炔雌醇與去氧孕烯，其中炔雌醇將對子宮內(nèi)膜的生長及修復(fù)產(chǎn)生刺激，可使子宮毛細(xì)血管的通透性降低，從而使子宮內(nèi)膜創(chuàng)面增強(qiáng)凝血作用；而去氧孕烯與孕激素受體結(jié)合后亦可促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，進(jìn)而達(dá)到止血、調(diào)經(jīng)功效[5]。雌孕激素作用于人體，可增加患者子宮內(nèi)膜厚度，對脫落子宮內(nèi)膜的創(chuàng)面予以修復(fù)，從而達(dá)到止血目的[6]。雌孕激素與媽富隆進(jìn)行序貫治療，可對人體正常月經(jīng)周期的激素變化進(jìn)行模仿，從而有助于分泌周期恢復(fù)正常，提高排卵率[7]。二者聯(lián)合應(yīng)用可加強(qiáng)藥物作用效果，從而達(dá)到快速止血、調(diào)整性激素分泌的目的；而且聯(lián)用后副作用未顯著加重，臨床依從性較好[8-9]。此外，青春期女性由于情感處于敏感期，易引起較大心理與生理負(fù)擔(dān)，因而在臨床用藥治療過程中應(yīng)針對性予以心理疏導(dǎo)[10]。本研究受環(huán)境、樣本及時(shí)間等因素影響，未對臨床治療效果作詳盡分析，具有一定的局限性，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，媽富隆聯(lián)合雌孕激素序貫治療青春期功血療效佳且安全性較高。

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Analysis of the Effect of Oral Ethinylestradiol Tablets and Estrogen and Progesterone in the Treatment of Adolescent Dysfunctional Uterine Bleeding

HAN Yanyan Department of Pharmacy, Heilongjiang Province Population and Family Planning Research Institute, Harbin Heilongjiang 150020, China

Objective To investigate the effect of oral ethinylestradiol tablets and estrogen and progesterone in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding . Methods The clinical data of 101 patients with adolescent dysfunctional uterine bleeding treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and divided into control group (47 cases) and study group (54 cases) according to different treatment methods. Fulong treatment, the study group in the control group based on the estrogen and progesterone sequential treatment, compared the two groups of sex hormone levels, adverse reactions. Results The levels of sex hormones in the study group were signif i cantly better than those in the control group(P＜0.05). Conclusion Adolescent dysfunctional uterine bleeding and the use of male and progesterone sequential treatment is signif i cant, and high safety.

adolescent dysfunctional blood; estrogen and progesterone; Oxalenoyl estradiol tablets

R711．51

A

1674-9316（2017）07-0074-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．045

黑龍江省人口和計(jì)劃生育科學(xué)研究院藥劑科，黑龍江 哈爾濱150020