秦曉林，周新艷

青州市譚坊中心衛(wèi)生院，山東青州 262516

關(guān)于我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能定位思考

秦曉林，周新艷

青州市譚坊中心衛(wèi)生院，山東青州 262516

在全面推進(jìn)和諧社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的過程中，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況不理想的問題逐漸凸顯出來，看病難和看病貴的問題仍然制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。所以在當(dāng)前社會(huì)背景下，加強(qiáng)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)受到廣泛關(guān)注，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展過程中亟需解決的問題。該文從我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能定位入手進(jìn)行分析，并提出了對(duì)新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作的建議，希望能夠進(jìn)一步提升工作質(zhì)量，為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供良好的支持。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；公共衛(wèi)生管理；功能定位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)工作中產(chǎn)生著至關(guān)重要的影響，并且在發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)工作方面承擔(dān)著重要的責(zé)任，是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的樞紐，只有加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，才能夠促進(jìn)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的全面優(yōu)化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以政府投入為主，為廣大農(nóng)民為主要服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療單位，政府通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，最大的受益者是廣大的農(nóng)民群眾。在新農(nóng)合開展的過程中，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用是非常重要的。所以新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建設(shè)發(fā)展過程中，應(yīng)該注意對(duì)自身公共衛(wèi)生管理功能定位問題進(jìn)行研究和分析，并結(jié)合具體情況提出合理化建議。唯有如此，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)工作才能夠取得良好發(fā)展成效，為和諧社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

1 我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能

我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中心工作就是要保證農(nóng)村群眾的生命健康，為農(nóng)村居民提供良好的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)，并承擔(dān)農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生管理責(zé)任等，從這一角度進(jìn)行分析，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能主要包含保證農(nóng)民群眾的身體健康、提供公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)、承擔(dān)公共衛(wèi)生管理責(zé)任、提供基本的醫(yī)療服務(wù)工作等，在衛(wèi)生管理的建設(shè)發(fā)展過程中，應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生管理基本功能，明確主要管理方向[1]。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作中存在的問題

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在當(dāng)前社會(huì)背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展衛(wèi)生公共管理工作的過程中，雖然對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但是仍然存在一定的問題，嚴(yán)重限制了綜合管理水平的提升和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體醫(yī)療服務(wù)工作的優(yōu)化開展?？v觀當(dāng)前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理情況，發(fā)現(xiàn)其存在的問題主要表現(xiàn)在以下方面：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的布局結(jié)構(gòu)存在問題。調(diào)查研究表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)對(duì)象主要以農(nóng)村基層群眾為主，輻射范圍相對(duì)較大，極大增加了公共衛(wèi)生管理難度，不利于群眾享受公共衛(wèi)生均等化服務(wù)，所以需要對(duì)服務(wù)布局結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，保證可以更好地為不同地區(qū)的群眾服務(wù)。②鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體功能定位存在問題[2]。具體來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)范圍尚未得到明確界定，無(wú)法合理控制醫(yī)療服務(wù)和非醫(yī)療服務(wù)的范疇，導(dǎo)致服務(wù)工作的開展受到不良影響。③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)工作水平仍然偏低，無(wú)法滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾就醫(yī)需求，整體服務(wù)工作質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。④我國(guó)各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展呈現(xiàn)出明顯不平衡的狀態(tài)，部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較高的地區(qū)已經(jīng)能夠開展系統(tǒng)化的服務(wù)，但是部分地區(qū)受到經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療條件的限制，服務(wù)質(zhì)量偏低，公共衛(wèi)生管理成效差，嚴(yán)重限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良好發(fā)展。⑤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展公共衛(wèi)生管理工作的過程中技術(shù)人員明顯不足，并且人才資源呈現(xiàn)出分布不均衡的狀態(tài)，衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力偏低，難以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)公共衛(wèi)生管理工作提供有效的支撐?？梢娫谛聲r(shí)期背景下正確定位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生功能，并結(jié)合公共衛(wèi)生發(fā)展需求提出合理化建議迫在眉睫，只有加強(qiáng)對(duì)這一工作的重視，才能循序漸進(jìn)的改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，促進(jìn)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)公共衛(wèi)生管理工作在新時(shí)期取得良好的發(fā)展成效。

3 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能的定位

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作進(jìn)行全面分析，發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能主要包含以下幾個(gè)方面，只有保證各項(xiàng)功能作用的發(fā)揮，才能夠真正促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生公共管理水平的提升，為和諧社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)提供良好的支持。

3.1 組織實(shí)施功能

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的存在對(duì)政府在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)方面起到了良好的輔助作用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防治工作的開展以及應(yīng)急處理方案的實(shí)施，甚至疫情防控工作等，都需要在政府部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織和實(shí)施[3]。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也承擔(dān)著構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療救治體系的任務(wù)，在促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生環(huán)境改善方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，可見，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有明顯的組織實(shí)施功能，在我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)方面貢獻(xiàn)了一定的力量。

3.2 管理協(xié)調(diào)功能

在農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件后，對(duì)應(yīng)急措施的實(shí)施會(huì)涉及到多個(gè)部門的參與，而在政府部門的領(lǐng)導(dǎo)下，不同部門的參與需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織和協(xié)調(diào)，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全面把握突發(fā)事件規(guī)律和鄉(xiāng)村地區(qū)公共衛(wèi)生管理情況的基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)其他部門在政府的領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)一開展各項(xiàng)工作，才能夠充分發(fā)揮出不同部門的作用和職能，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理工作的優(yōu)化開展創(chuàng)造良好的條件。

3.3 技術(shù)指導(dǎo)功能

一般情況下鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作的開展表現(xiàn)出較強(qiáng)的專業(yè)性和技術(shù)性，并且衛(wèi)生防治工作是其中較為重要的工作。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理工作中容易遇到的各項(xiàng)緊急和常規(guī)化管理問題，有關(guān)部門一般會(huì)在充分分析地區(qū)情況的基礎(chǔ)上給出合理化建議。而在各項(xiàng)工作的執(zhí)行過程中，為了保證執(zhí)行效果，則需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開展公共衛(wèi)生管理指導(dǎo)工作，借助技術(shù)指導(dǎo)，保證公共衛(wèi)生管理工作取得良好的發(fā)展成效，獲得全面的支持和肯定。

3.4 醫(yī)療需求替代功能

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平偏低，一般只能夠承擔(dān)治療常見疾病和多發(fā)疾病的任務(wù)，也能夠?qū)σ恍﹤魅静?、職業(yè)病和地方病等進(jìn)行合理防治，為農(nóng)村群眾提供最基本的醫(yī)療服務(wù)工作[4]。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合發(fā)展過程中，為了能滿足農(nóng)村群眾的就醫(yī)需求，就必須采取相應(yīng)的應(yīng)急措施提高服務(wù)質(zhì)量、通過改善服務(wù)態(tài)度獲得社會(huì)大眾的認(rèn)同等，真正為農(nóng)村群眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)效果，獲得農(nóng)村群眾的肯定。從這一方面進(jìn)行分析，為了提供相對(duì)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療水平的提高受到限制的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)選擇通過需求替代的方式增強(qiáng)服務(wù)針對(duì)性，盡量滿足受眾群體的需求。

3.5 健康教育和促進(jìn)功能

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)質(zhì)上也承擔(dān)著健康教育的任務(wù)，即對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生基本知識(shí)的普及、保健工作的開展和疾病控制方面的知識(shí)等，借助健康教育和促進(jìn)功能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠引導(dǎo)群眾積極參與到地區(qū)公共衛(wèi)生建設(shè)和疾病防控工作中，基層農(nóng)民群眾的健康思想認(rèn)識(shí)水平也能夠進(jìn)一步提高，對(duì)于逐步改善我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生基本情況產(chǎn)生著重要的積極影響[5]。

3.6 投入和儲(chǔ)備物資的功能

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展綜合服務(wù)工作的過程中，為了保證部分醫(yī)療設(shè)備、急救藥品、醫(yī)療設(shè)施等能夠有效支撐醫(yī)療服務(wù)工作的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建設(shè)和發(fā)展過程中還會(huì)對(duì)自身投入和儲(chǔ)備物資的功能進(jìn)行開發(fā)，當(dāng)政府財(cái)力不足時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠通過合理的財(cái)政投入支撐疫病防疫工作的開展，進(jìn)而促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理工作水平的提升，推進(jìn)和諧新農(nóng)村建設(shè)工作的全面優(yōu)化。

3.7 監(jiān)督和管理功能

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅僅承擔(dān)著為鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)提供綜合醫(yī)療服務(wù)工作的重要任務(wù)，在公共衛(wèi)生管理工作中，還需要對(duì)農(nóng)村群眾的食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生等負(fù)責(zé)，并通過發(fā)揮監(jiān)督和管理職能，盡量從公共衛(wèi)生管理和控制角度改善農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生基本情況[6]?？梢姵浞职l(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督和管理功能也能夠促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理作用的凸顯，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)提供重要的保障。

4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生公共管理工作中需要改進(jìn)的地方

近幾年，特別是我國(guó)逐步開始實(shí)施新農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生醫(yī)療管理工作已經(jīng)取得了明顯的成效，但是仍然存在一定的問題嚴(yán)重限制了新農(nóng)村建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，所以應(yīng)該從多角度制定相應(yīng)的改善措施，希望能夠?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作提供良好的支持。①在建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的過程中應(yīng)該樹立以人為本的服務(wù)理念，關(guān)心農(nóng)民群眾在醫(yī)療服務(wù)方面的實(shí)際需求，以農(nóng)民群眾為核心組織開展各項(xiàng)工作，切實(shí)增強(qiáng)公共衛(wèi)生管理工作質(zhì)量。②全面貫徹落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，從農(nóng)民群眾的實(shí)際生活情況，解決農(nóng)民群眾最根本的需求。這樣借助政府扶持，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能夠更好地開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作，服務(wù)針對(duì)性、人文性和科學(xué)性能夠得到明顯的提升，對(duì)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)產(chǎn)生著重要的積極影響[7]。③對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合管理功能進(jìn)行明確和定位，進(jìn)而結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)踐情況積極探索開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的措施，有效促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作質(zhì)量的提升和服務(wù)功能的拓展，增強(qiáng)工作輻射范圍，有效促進(jìn)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生管理工作水平的逐步提升。④對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作實(shí)施規(guī)范化管理，落實(shí)各個(gè)工作崗位職責(zé)，進(jìn)而結(jié)合不同地區(qū)公共衛(wèi)生工作的實(shí)際情況做出適當(dāng)?shù)墓ぷ饕?guī)劃，凸顯鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的地域性特點(diǎn)，真正解決不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的公共衛(wèi)生管理問題，為我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療保障體系的建設(shè)創(chuàng)造相應(yīng)的條件。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作的質(zhì)量對(duì)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平產(chǎn)生著重要的影響，在促進(jìn)和諧社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)方面也發(fā)揮著不可替代的作用，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建設(shè)發(fā)展過程中必須對(duì)公共衛(wèi)生管理功能進(jìn)行正確定位，明確建設(shè)發(fā)展方向，進(jìn)而充分發(fā)揮出自身在公共衛(wèi)生管理方面的重要作用，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為我國(guó)社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)貢獻(xiàn)相應(yīng)的力量。

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R197.6

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1672-5654（2017）07（b）-0180-02

2017-04-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.180

秦曉林（1974-），男，山東青州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：基層醫(yī)院管理及全科治療。