黃仙萍李博周文恒

現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生管理與服務的分析

黃仙萍1李博2周文恒3

探究社區(qū)衛(wèi)生管理與服務改革所面臨的問題，經(jīng)分析后可知應將現(xiàn)代衛(wèi)生管理和第三級社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)進行完善，從而將雙向轉(zhuǎn)診制度以及公共衛(wèi)生服務予以完善，滿足居民所提出的健康需求。

社區(qū)衛(wèi)生管理；服務；研究分析

我國社區(qū)衛(wèi)生服務源自上個世紀80年代，而醫(yī)療工作中的主要內(nèi)容為轉(zhuǎn)變城市衛(wèi)生體系，將社區(qū)衛(wèi)生服務進行發(fā)展，并創(chuàng)建功能合理可方便群眾的服務網(wǎng)絡(luò)。此研究對現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生管理與服務進行分析，現(xiàn)進行如下綜述。

1 社區(qū)衛(wèi)生管理與服務改革面臨的問題

我國社區(qū)衛(wèi)生管理與服務改革引進了一系列的管理方法，例如配置統(tǒng)一的衛(wèi)生資源、創(chuàng)建城市醫(yī)療衛(wèi)生體系、創(chuàng)建聯(lián)網(wǎng)結(jié)算制度等。就目前而言，社區(qū)衛(wèi)生管理與服務中同樣存在相應的問題，例如社區(qū)服務模式的主題為醫(yī)療，公共衛(wèi)生管理職能未完善；其次在社區(qū)衛(wèi)生管理與服務改革中，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療依舊表現(xiàn)為隔離狀態(tài)；衛(wèi)生資源整合出現(xiàn)體質(zhì)改善困難等問題[1]。特別是社區(qū)衛(wèi)生服務和醫(yī)院以及服務中心的醫(yī)療資源還需要繼續(xù)整合。因為上述問題所產(chǎn)生的影響，財政資金所增加的投入并未帶來顯著的社會效益，因此需要采用相應的手段和資源進行整合，將管理機制進行創(chuàng)新，將服務模式予以轉(zhuǎn)變。

2 現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生管理與服務的構(gòu)思

2.1 創(chuàng)建完善的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)

在社區(qū)衛(wèi)生管理與服務創(chuàng)建階段，應按照社區(qū)居民的實際需求，規(guī)劃三級社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)，其中包含社區(qū)衛(wèi)生指導、衛(wèi)生服務中心以及服務站，創(chuàng)建15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務制度，使得居民能夠享受衛(wèi)生服務[2]。

首先在衛(wèi)生行政部門的指導下，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對整個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)予以管理、監(jiān)督以及協(xié)調(diào)等。其次對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)方面而言，應將一級醫(yī)療機構(gòu)進行引導，從而轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心，將硬件設(shè)施予以加強，完善公共衛(wèi)生服務，并創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)[3]。最后對于社區(qū)衛(wèi)生服務站建設(shè)方面，需要探究多元化社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的可行方法，其中包含對原企事業(yè)單位附屬醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)變，選擇財政補助等手段，對醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的行為進行鼓勵，進而滿足社區(qū)居民的健康需求。

2.2 對雙向轉(zhuǎn)診制度進行完善

為了可以合理采用衛(wèi)生資源，現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生管理需要重視社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)以及綜合醫(yī)院間的相互合作，有助于醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合。需要將醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務職能進行確定，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的承擔者為社區(qū)衛(wèi)生服務，而疑難雜癥和科研教學等由綜合醫(yī)院以及?？漆t(yī)院進行承擔。此外，需要將社區(qū)衛(wèi)生平臺信息、電子病歷等信息化手段進行充分利用，進而創(chuàng)建雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，實行分級衛(wèi)生服務[4]。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)不能對患者進行確診以及治療，可以選擇雙向轉(zhuǎn)診通道，將患者送往上級合作醫(yī)院進行治療。當患者確診或者出院后可以轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)繼續(xù)進行治療，從而將社區(qū)衛(wèi)生管理的導診功能進行充分發(fā)揮，提升衛(wèi)生資源的利用率，致使居民可以獲取費用較低，質(zhì)量較高的醫(yī)療服務，從而使得居民和醫(yī)療雙方均獲得利益[5]。

2.3 完善公共衛(wèi)生服務包

對居民慢性疾病以及心理問題進行重視，增強公共衛(wèi)生建設(shè)，并將公共衛(wèi)生服務均等化進行推進，增加公共衛(wèi)生服務項目[6]。居民檔案建檔需要涉及到每位居民，進而將社會環(huán)境醫(yī)學模式予以轉(zhuǎn)變，處理看病難以及看病貴的問題。對于城鄉(xiāng)居民患病率較高的慢性疾病而言，社區(qū)衛(wèi)生服務需要以家庭和居民為主，將其劃分為服務重點，并對其進行普查和篩選，對于已經(jīng)確診為慢性疾病的患者，應實行規(guī)范化管理，對患者予以周期性隨訪，并為患者提供健康教育[7]。除此之外，還應對患者進行心理健康教育，對心理疾病的發(fā)生予以控制，從而提升居民的幸福程度。

2.4 治未病理念的應用

中醫(yī)是我國特色衛(wèi)生服務資源，通過上千年的實踐總結(jié)出的科學知識，而中醫(yī)學中的治未病和社區(qū)衛(wèi)生服務目標是一致的，并且易于老百姓接受。對于少數(shù)慢性疾病患者或者老年患者而言，中醫(yī)藥已經(jīng)成為其需求，因此現(xiàn)代衛(wèi)生管理需要將中醫(yī)藥的服務進行拓展，從而為居民提供良好的健康教育以及預防保健，并在其中加入熏洗、舌針、快針、腹針以及敷貼等項目，從而使居民能夠積極主動參與其中，滿足患者就醫(yī)的需求[8-9]。

3 結(jié)語

社區(qū)衛(wèi)生管理以及服務是一種系統(tǒng)工程，同時具有其自身的特殊性，在涉及到公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，同樣涉及到衛(wèi)生資源以及人力資源。為此，需要提升公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量以及工作效率，與此同時現(xiàn)代衛(wèi)生管理需要以居民健康以及康復服務為主，為居民進行基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務，提升整體居民的衛(wèi)生服務水平。

[1] 錢穎波，薛曉蘭． 探討現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生管理與服務的發(fā)展方向[J]．中國保健營養(yǎng)，2015，25（14）：352．

[2] 肖金朋． 現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生管理與服務的探討[J]． 吉林醫(yī)學，2013，34（14）：2772-2773．

[3] 馬金龍，王君萍，李月云，等． 完善現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生管理與服務的策略[J]．現(xiàn)代養(yǎng)生，2015（22）：276．

[4] 張羽，楊鈺琪． 淺談現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生管理與服務[J]． 卷宗，2014（9）：338．

[5] 鄒維青． 現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生管理與服務的探討[J]． 按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2012，3（4）：234．

[6] 裴一，楊鳳池． 我國社區(qū)心理健康教育研究綜述[A]． //第七屆全國心理衛(wèi)生學術(shù)大會論文集[C]． 2014：185．

[7] 徐朝艷，林芳宇． 國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展問題分析及對策[J]． 現(xiàn)代臨床護理，2010，9（10）：46-48．

[8] 王麗霞． 社區(qū)公共衛(wèi)生服務管理的整體思維探討[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（16）：14-15．

[9] 陳建謀． 淺談社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任管理中的激勵藝術(shù)[J]． 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（19）：135．

Analysis of Modern Community Health Management and Service

HUANG Xianping1LI Bo2ZHOU Wenheng31 Department of Community Health Management, Ji'nan Central Hospital Affiliated to Shandong University, Ji'nan Shandong 250013, China; 2 Park Community Health Service Station, Ji'nan Central Hospital Aff i liated to Shandong University, Ji'nan Shandong 250013, China; 3 Greenview Community Health Service Center, Ji'nan Central Hospital Affiliated to Shandong University, Ji'nan Shandong 250013, China

To explore the problems of community health management and service reform. After analysis, the modern health management and the third level community health service network should be improved, so as to improve the two-way referral system and public health services to meet the health needs of residents.

community health management; service; research and analysis

R197．1

A

1674-9316（2017）07-0014-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．008

1山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生管理處，山東 濟南 250013；2山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院十畝園社區(qū)衛(wèi)生服務站，山東 濟南 250013；3山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院綠景社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 濟南 250013