王奕巍

吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

循環(huán)內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范

王奕巍

吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

目的研究循環(huán)內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。方法該院選擇2016年4月—2017年4月間循環(huán)內(nèi)科出現(xiàn)的24例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)其出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果24例出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者中，8例為跌倒，7例為墜床，5例為換錯(cuò)液體，4例為標(biāo)本送檢錯(cuò)誤；24例患者均導(dǎo)致程度不等的護(hù)患糾紛，其中引起護(hù)患糾紛的主要因素為護(hù)理人員。結(jié)論循環(huán)內(nèi)科護(hù)理工作中具有很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，容易引起護(hù)理糾紛，應(yīng)提升循環(huán)內(nèi)科護(hù)理管理，降低科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

循環(huán)內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防措施

護(hù)理安全是說(shuō)在進(jìn)行護(hù)理操作中，患者不出現(xiàn)法律和法定規(guī)章制度允許范圍之外的機(jī)體、心理功能或者結(jié)構(gòu)上的障礙、損害、缺陷等。安全管理是確?；颊呱踩那疤釛l件，能夠有效降低質(zhì)量缺陷，提升護(hù)理水平，是消滅和控制不安全因素，規(guī)避醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的客觀需求。護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量管理的核心內(nèi)容。循環(huán)內(nèi)科疾病具有病程長(zhǎng)，非手術(shù)治療患者多，長(zhǎng)期治療不愈而且容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，使得患者機(jī)體免疫力降低，因此對(duì)循環(huán)內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理效果并不顯著[1]。因而，在循環(huán)內(nèi)科患者護(hù)理操作中對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的預(yù)防措施至關(guān)重要[2]。該院選擇2016年4月—2017年4月間循環(huán)內(nèi)科出現(xiàn)的24例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)其出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選擇2016年4月—2017年4月間循環(huán)內(nèi)科出現(xiàn)的24例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，其中42例為男性，54例為女性；年齡在 50～82 歲之間，平均為（65.3±5.5）歲；所選患者均存在程度不等的乏力、呼吸困難以及心悸的癥狀，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖及相關(guān)檢查最終診斷為心血管系統(tǒng)疾??；疾病類(lèi)型：13例為冠心病，5例為心肌病，4例為心律失常，2例為心肌梗死。

1.2 方法

運(yùn)用調(diào)查分析的方法，對(duì)所選的24例患者資料進(jìn)行分析，總結(jié)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因，同時(shí)依據(jù)出現(xiàn)的原因制定綜合性解決措施，制定相應(yīng)的預(yù)防方案。

2 結(jié)果

通過(guò)分析，24例出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者中，8例為跌倒，7例為墜床，5例為換錯(cuò)液體，4例為標(biāo)本送檢錯(cuò)誤；24例患者均導(dǎo)致程度不等的護(hù)患糾紛，其中引起護(hù)患糾紛的主要因素為護(hù)理人員。

3 討論

醫(yī)療護(hù)理工作是一個(gè)高責(zé)任心、高風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)性服務(wù)，因疾病的復(fù)雜性、職業(yè)的特殊性以及不可預(yù)見(jiàn)性等因素存在，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的發(fā)布實(shí)施與患者維權(quán)意識(shí)的提升，為護(hù)理安全再次敲響了警鐘[3]。

①護(hù)理人員因素。很多護(hù)理人員剛進(jìn)工作崗位不久，缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，一些護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能不過(guò)關(guān)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不足，甚至缺少應(yīng)有的責(zé)任感。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，缺少對(duì)新技術(shù)的掌握度，這就會(huì)提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)幾率。對(duì)于大量用藥的重癥患者，延誤或者遺漏遺囑事件常有發(fā)生，這會(huì)導(dǎo)致藥物劑量不足，類(lèi)型錯(cuò)誤，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)幾率，增加護(hù)理安全隱患[3]。

②患者因素。循環(huán)內(nèi)科患者多急性起病，同時(shí)患病時(shí)間較長(zhǎng)，這會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮的狀態(tài)，使得其情緒相對(duì)低落，一些患者因疾病影響最終選擇截肢治療，但是同時(shí)也導(dǎo)致患者失去了勞動(dòng)能力，甚至出現(xiàn)輕生的念頭。一些患有循環(huán)內(nèi)科疾病的患者，由于行動(dòng)不便容易引起跌傷及摔倒的現(xiàn)象，再加上相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，使得患者不得不多次選擇入院治療。因而，要專(zhuān)門(mén)的護(hù)理和治療循環(huán)內(nèi)科疾病。

③醫(yī)療設(shè)備因素。通過(guò)積極的調(diào)查分析，護(hù)理人員沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定照顧患者，例如在為患者打點(diǎn)滴時(shí)，一些護(hù)理人員沒(méi)有嚴(yán)格依據(jù)一位患者一根止血帶的操作方法，操作一次就實(shí)施一次消毒洗手工作；在對(duì)患者實(shí)施無(wú)菌操作前的洗手次數(shù)明顯少于操作后的洗手次數(shù)；另外在早晚實(shí)施護(hù)理操作時(shí)也沒(méi)有做到一床一條毛巾的規(guī)定，容易導(dǎo)致交叉感染現(xiàn)象[4]。對(duì)于過(guò)于干燥或者潮濕的醫(yī)院環(huán)境，對(duì)患者的健康與恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備清潔力度不夠。醫(yī)院運(yùn)輸設(shè)備的人員在進(jìn)行設(shè)備運(yùn)輸過(guò)程中沒(méi)有注意密封無(wú)菌操作，使得清潔的設(shè)備再次受到污染。

在復(fù)雜紛繁的護(hù)理操作中怎樣正確有效避免職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊甙踩闪俗o(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。在臨床護(hù)理操作中，會(huì)有很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)可能是患者因素，還有一些是器械因素，但最主要的還是護(hù)理人員的因素[4-5]。因而在臨床護(hù)理中需要提升醫(yī)院對(duì)院內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理工作，有效降低風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。循環(huán)內(nèi)科中最多見(jiàn)的為心血管疾病，這一科室的住院患者病情多較重，因而在治療及護(hù)理上均存在一定的難度[6]。本文對(duì)循環(huán)內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，同時(shí)制定了相應(yīng)的解決措施，對(duì)循環(huán)內(nèi)科住院部出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查分析。

該文通過(guò)分析，24例出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者中，8例為跌倒，7例為墜床，5例為換錯(cuò)液體，4例為標(biāo)本送檢錯(cuò)誤；24例患者均導(dǎo)致程度不等的護(hù)患糾紛。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高提升了護(hù)理操作的具體實(shí)施，降低了原本發(fā)揮的護(hù)理效果，因而對(duì)循環(huán)內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的因素進(jìn)行分析，制定了有效的預(yù)防措施，具體為。

（1）護(hù)理人員方面的防范措施。提升護(hù)理人員的工作責(zé)任心，嚴(yán)格按照醫(yī)囑及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。科室的護(hù)士長(zhǎng)要不定時(shí)地抽查護(hù)理人員的操作情況，注意護(hù)理人員有無(wú)嚴(yán)格執(zhí)行和掌握醫(yī)院的規(guī)章制度，假如護(hù)理人員遵守度不高，應(yīng)及時(shí)與護(hù)理人員溝通和交流，提升護(hù)理的安全性。另外，要注重培養(yǎng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)能力的，從多個(gè)渠道提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)提升護(hù)理人員內(nèi)的綜合素質(zhì)。讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，并依據(jù)一些法律法規(guī)對(duì)患者實(shí)施考核，對(duì)護(hù)理人員安全隱患的了解度進(jìn)行掌握，真正落實(shí)安全管理意識(shí)。提升護(hù)理人員對(duì)自身工作的熱情，改善對(duì)患者的態(tài)度，面對(duì)工作應(yīng)態(tài)度溫和，多與患者及其家屬良好溝通，相互建立信任的關(guān)系。隨著社會(huì)的高速發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，應(yīng)為護(hù)理人員制定人性化護(hù)理措施，因而護(hù)理人員應(yīng)將患者看做是自己的親人、朋友，積極主動(dòng)地為患者服務(wù)，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，以有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。為此，對(duì)循環(huán)內(nèi)科的患者，可采用以下的護(hù)理措施：①心理護(hù)理。患者在術(shù)后多會(huì)出現(xiàn)緊張抑郁、焦慮不安的狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)多于患者溝通和交流，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解患者的不良心理狀態(tài)。根據(jù)患者的具體病情制定相應(yīng)的護(hù)理措施。②健康教育。護(hù)理人員要向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，包括誘發(fā)因素、治療方法以及治療原則、手術(shù)治療的操作方法、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，有效提升患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性，提升患者對(duì)自身疾病的管理能力和意識(shí)。多項(xiàng)患者講解一些成功治療的案例，鼓勵(lì)患者積極配合治療，一定能夠痊愈出院。③用藥護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)按量給藥，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行密切觀察，向患者講解心血管疾病的危害，治療時(shí)間長(zhǎng)以及嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥的重要性，告知隨意更改藥物及用量的危害性。多于血壓或者血糖偏高者，因給予一定劑量的降壓或者降糖藥物，叮囑患者如出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，應(yīng)立即與上級(jí)醫(yī)生聯(lián)系，積極進(jìn)行處理。④飲食護(hù)理。指導(dǎo)和叮囑患者健康飲食，以免錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣導(dǎo)致疾病出現(xiàn)，多食用營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，禁忌生冷食物以及煙酒，多選擇新鮮的水果和蔬菜。⑤生活方式護(hù)理。培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持生活作息規(guī)律，心態(tài)開(kāi)朗客觀，多于外界溝通和交流。選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和方式，提升自身的素質(zhì)和抵抗力。

（2）醫(yī)院設(shè)備方面的防范措施。應(yīng)提升實(shí)施監(jiān)控力度，嚴(yán)格檢查設(shè)備應(yīng)用情況，醫(yī)院感染部位應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行院內(nèi)感染培訓(xùn)，護(hù)理人員要嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)衛(wèi)生制度要求執(zhí)行，同時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格安置和分類(lèi)、隔離。避免護(hù)理安全隱患出現(xiàn)。有效改善患者的生活環(huán)境，確保地面清潔、干燥，避免患者滑到，對(duì)于煩躁不安可能出現(xiàn)墜床的患者應(yīng)安裝護(hù)欄，確?；颊卟〈卜€(wěn)固。提升與醫(yī)院感染控制的合作力度，不斷完善和修改多項(xiàng)感染制度，此外還要完善監(jiān)督制度，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)每個(gè)病房的環(huán)境。

（3）提升醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)防范教育，提升其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)配合和持續(xù)護(hù)理教育，逐漸提升護(hù)理人員的誠(chéng)信度和責(zé)任感，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，提升護(hù)理人員的防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力[7]。制定緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和有效干預(yù)制度，真正落實(shí)患者的監(jiān)控范圍，設(shè)置各種警示標(biāo)語(yǔ)，例如小心燙傷，小心跌倒等。提升護(hù)患溝通，一同抵御可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)[8]。

綜上所述，循環(huán)內(nèi)科護(hù)理工作中具有很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，容易引起護(hù)理糾紛，應(yīng)提升循環(huán)內(nèi)科護(hù)理管理，降低科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這是護(hù)理工作的重點(diǎn)工作。

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1672-5654（2017）06（a）-0158-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.158

2017-05-04）

王奕巍（1980-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。