陳曉紅

莒南縣嶺泉衛(wèi)生院內(nèi)科，山東莒南 276600

心內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對(duì)策

陳曉紅

莒南縣嶺泉衛(wèi)生院內(nèi)科，山東莒南 276600

心內(nèi)科護(hù)理管理工作中，臨床護(hù)理人員需針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素與患者性格特點(diǎn)有效結(jié)合，采取針對(duì)性的護(hù)理安全管理舉措，以減少或者避免風(fēng)險(xiǎn)因素。該文針對(duì)心內(nèi)科護(hù)理管理的存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對(duì)策予以綜合闡述。

風(fēng)險(xiǎn)因素;心內(nèi)科護(hù)理管理;防范對(duì)策

心內(nèi)科疾病由于具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜及治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者生活負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力加重，進(jìn)而引發(fā)焦慮、煩躁、絕望、抑郁等一系列負(fù)面心理，不僅影響臨床治療效果，而且還嚴(yán)重影響患者預(yù)后質(zhì)量。因此，為減少心血管內(nèi)科護(hù)理管理中醫(yī)療糾紛發(fā)生，臨床需結(jié)合不同患者特點(diǎn)對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)因素予以詳盡分析，并且針對(duì)性采取有效防范舉措，以確保患者護(hù)理安全，進(jìn)而促使醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量得以提升。

1 心內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 護(hù)理人員專業(yè)技能較差

由于心內(nèi)科患者的病情較為復(fù)雜及醫(yī)療技術(shù)的不斷改善，故對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)要求比較高，而護(hù)理人員大多年齡較小,且對(duì)新型的護(hù)理操作技術(shù)、理論知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等較缺乏，進(jìn)而難以為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措而影響其預(yù)后康復(fù)。此外，大多護(hù)理人員未熟練掌握除顫儀、心電監(jiān)護(hù)器等搶救設(shè)備的使用方法，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)識(shí)別惡性心律失常，進(jìn)而危及患者生命安全；由于護(hù)理工作人員臨床操作技術(shù)水平所限,致使靜脈穿刺未成功而造成患者皮下腫脹或者淤血，加大患者痛苦，加之服務(wù)的態(tài)度差而使得患者不滿，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理理念著重于護(hù)理技術(shù)，而對(duì)社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等方面知識(shí)的掌握力度較弱，進(jìn)而無(wú)法滿足患者的心理需求，這對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。

1.2 護(hù)理人員責(zé)任感較弱

由于心血管內(nèi)科的護(hù)理工作量較大，故護(hù)理人員負(fù)擔(dān)較重，導(dǎo)致其因工作量過(guò)大而精神緊張，進(jìn)而未嚴(yán)格遵循臨床護(hù)理工作規(guī)范，并產(chǎn)生煩躁心理，最終導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度降低[2]。特別針對(duì)年齡較小的護(hù)理人員，其一味追求速度而忽略護(hù)理的安全性，造成各種安全隱患的發(fā)生。比如：部分未嚴(yán)格遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，導(dǎo)致輸液漏輸或錯(cuò)輸；未嚴(yán)格遵循院內(nèi)制度予以交接班，導(dǎo)致無(wú)法詳細(xì)了解患者實(shí)際病況，且記錄欠缺；未依據(jù)患者的個(gè)體病況制定分級(jí)護(hù)理方案，導(dǎo)致其病況改變后而未盡早發(fā)現(xiàn)，從而耽誤患者最佳治療時(shí)間。此外，因心內(nèi)科患者的病情變化迅速，且病況較嚴(yán)重，通常因患者及其家屬對(duì)疾病及護(hù)理知識(shí)缺乏了解，極易忽略患者的病況嚴(yán)重性，而導(dǎo)致臨床護(hù)理及治療配合度降低；上述一系列因素皆可影響患者臨床治療及護(hù)理效果。

1.3 護(hù)理制度完善度不足

管理制度的完善為提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)保障，但目前大多護(hù)理科室均存在制度未完善等現(xiàn)象，致使各科護(hù)理人員的職責(zé)不清，且服務(wù)態(tài)度差，記錄內(nèi)容和醫(yī)師簽名不相符合，以及診斷與治療方面的記錄不準(zhǔn)確與不及時(shí)，進(jìn)而促使診療質(zhì)量顯著下降。此外，護(hù)理人員于患者出院時(shí)交接工作不仔細(xì)，而未明白其治療費(fèi)用與病情，且對(duì)患者看管不嚴(yán)而導(dǎo)致心力衰竭等不良事件的發(fā)生，嚴(yán)重危及患者生命安全。

1.4 患者自身及醫(yī)院環(huán)境影響

心內(nèi)科患者老年人居多，其大多合并兩個(gè)或者兩個(gè)以上系統(tǒng)疾病，且病情較嚴(yán)重，同時(shí)病情發(fā)展?jié)撛谖ｋU(xiǎn)因素較多，以及住院期間用藥種類復(fù)雜。由于患者疾病復(fù)雜性、危險(xiǎn)性及醫(yī)療技術(shù)的難度等因素均決定著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)率，而予以治療無(wú)法治愈疾病,且治療成功率因人而異，若護(hù)患間溝通不足或患者單方面期望過(guò)高，通常易被誤認(rèn)為醫(yī)療事故，進(jìn)而增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。院內(nèi)環(huán)境因素為護(hù)理管理工作內(nèi)容中較重要的一種風(fēng)險(xiǎn)因素，若醫(yī)院病床擁擠，噪聲大等，均易導(dǎo)致患者產(chǎn)生抱怨。醫(yī)院地面濕滑易導(dǎo)致患者摔倒，而導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁、緊張等不良情緒，進(jìn)而影響其病情康復(fù)。加之心內(nèi)科疾病醫(yī)療費(fèi)用較高，若護(hù)理人員事先未及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行費(fèi)用溝通，均易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2 心內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素防范對(duì)策分析

2.1 加大護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)力度

首先對(duì)新分配的護(hù)理人員進(jìn)行心內(nèi)科各類疾病護(hù)理專業(yè)知識(shí)考核，以了解其護(hù)理實(shí)踐及理論知識(shí)的掌握程度，然后根據(jù)每位護(hù)理人員的考核成績(jī)予以針對(duì)性專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，促使其護(hù)理水平得以提高，并增強(qiáng)護(hù)理人員的臨床護(hù)理信心，從而減少因?qū)I(yè)知識(shí)過(guò)于薄弱而造成的用藥不當(dāng)或者護(hù)理不當(dāng)?shù)蕊L(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生[4]。其中，護(hù)理人員均需熟練掌握電除顫儀、呼吸機(jī)等搶救設(shè)備的操作方法，并確保能夠獨(dú)立完成護(hù)理操作。通過(guò)培養(yǎng)護(hù)理人員間團(tuán)隊(duì)合作能力，進(jìn)一步提高其護(hù)理服務(wù)水平，之后對(duì)護(hù)理人員予以再次考核，然后根據(jù)其考核成績(jī)合理分配工作，針對(duì)未合格者繼續(xù)培訓(xùn)，直到其考核通過(guò)。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任管理能力

護(hù)理人員的工作態(tài)度及素質(zhì)與醫(yī)療事故緊密相關(guān)，故需積極加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任管理能力，強(qiáng)化其護(hù)理責(zé)任意識(shí)，一切以患者為主，杜絕因私人原因或無(wú)故脫崗而延誤治療，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理法律法規(guī)及安全性培訓(xùn)。同時(shí)，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)與服務(wù)態(tài)度管理，使其于護(hù)理工作過(guò)程中耐心回答患者內(nèi)心疑惑，并以溫和的語(yǔ)氣接受對(duì)方提出的建議，及時(shí)幫助其解決問(wèn)題，進(jìn)而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生?？蓪?duì)新分配的護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院制度、法律法規(guī)、護(hù)理安全、禮儀、核心等知識(shí)培訓(xùn)，使其明白合格護(hù)理人員的必備條件及重要性。同時(shí)針對(duì)＜3年護(hù)理人員予以護(hù)理隱患防范培訓(xùn)，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、護(hù)理理論知識(shí)、實(shí)際操作等方面,引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)其自身存在的問(wèn)題、專業(yè)技巧、安全處理及情緒控制予以細(xì)致分析，以提高其風(fēng)險(xiǎn)因素的防范意識(shí)[5]。

2.3 完善護(hù)理管理制度

完善護(hù)理管理制度與操作程序?yàn)樘嵘o(hù)理整體質(zhì)量水平的關(guān)鍵因素，護(hù)理的合理性與有效性對(duì)患者預(yù)后效果產(chǎn)生直接影響[6]。因此，需增強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理管理制度，并加大護(hù)理監(jiān)管力度，嚴(yán)格遵守交接班制度、查對(duì)制度及分級(jí)制度。護(hù)理部門應(yīng)進(jìn)一步完善現(xiàn)有制度，并明確護(hù)理人員的崗位職責(zé)，針對(duì)性提出護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，且針對(duì)患者病況變化事先準(zhǔn)備好應(yīng)急計(jì)劃，以避免患者錯(cuò)過(guò)最佳急救機(jī)會(huì)。此外，可組織臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員完善護(hù)理流程，以進(jìn)一步提高護(hù)理安全及服務(wù)質(zhì)量。

2.4 建立良好的護(hù)患關(guān)系及改進(jìn)醫(yī)院環(huán)境

護(hù)理人員需熟練掌握護(hù)患間溝通技巧，并及時(shí)了解患者及其家屬內(nèi)心感受，以通俗易懂的語(yǔ)言告知患者護(hù)理工作流程及效果，以贏取其足夠的信任與配合，同時(shí)可增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí),提高護(hù)理滿意度。為提供患者安靜、衛(wèi)生的病室環(huán)境，護(hù)理人員需杜絕一切醫(yī)源性噪音；并于院內(nèi)設(shè)置防跌倒、防滑等警示性標(biāo)志，針對(duì)存在意識(shí)障礙或年齡較大者，可進(jìn)一步采取防護(hù)措施[7]。

3 結(jié)語(yǔ)

心內(nèi)科護(hù)理管理工作中存在的較多風(fēng)險(xiǎn)因素，且對(duì)醫(yī)院形象及患者病情均產(chǎn)生較大影響。為防止此類風(fēng)險(xiǎn)因素帶來(lái)的醫(yī)療糾紛，護(hù)理管理人員需嚴(yán)格遵循護(hù)理法律法規(guī)，并規(guī)范護(hù)理工作內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)理人員的管理能力，以促使其護(hù)理水平得以全方位提高。

[1]高琪,龔龍飛.績(jī)效考核管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(8):112-114.

[2]于艷.心內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,7(3):110-111.

[3]杜迎新.心內(nèi)科護(hù)理管理中的不安全因素分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(5):45-46.

[4]楊慧冬.心內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(22):141-142.

[5]王艷.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,13(6):154.

[6]徐春麗.心內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的分析[J].醫(yī)療裝備,2015,28(11):63-64.

[7]齊明.心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的安全影響因素及防范對(duì)策分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(17):215-216.

Risk Factors and Preventive Strategies in the Nursing Management in the Department of Cardiology

CHEN Xiao-hong
Department of Internal Medicine,Lingquan Health Center,Junan,Shandong Province,276600 China

The clinical nursing staff need to effectively combine the risk factors and characteristics of patients in the nursing management work and adopt the targeted nursing safety management measures in order to reduce or avoid risk factors,and the paper comprehensively elaborates the risk factors and preventive strategies in the nursing management in the department of cardiology.

Risk factor;Nursing management in the department of cardiology;Preventive strategies

R473

A

1672-5654（2017）06（a）-0156-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.156

2017-03-09）

陳曉紅（1978-），女，山東臨沂人，本科，主管護(hù)師，從事內(nèi)科疾病護(hù)理工作。