袁偉

402460重慶市榮昌區(qū)婦幼保健院

婦科內(nèi)分泌癥患者性激素類藥物的合理使用分析

袁偉

402460重慶市榮昌區(qū)婦幼保健院

目的：探討婦科內(nèi)分泌癥患者性激素類藥物的合理使用。方法：收治婦科內(nèi)分泌癥患者60例，分成A組和B組；A組未合理使用性激素類藥物，B組合理使用性激素類藥物，比較兩組治療效果。結(jié)果：B組治療總有效率明顯高于A組(P＜0.05)。患者不合理使用藥物的原因包括自行用藥、用量錯(cuò)誤、漏服藥物。結(jié)論：臨床藥師要依據(jù)患者癥狀制定科學(xué)的治療方案，向患者詳細(xì)說(shuō)明病情和性激素類藥物特點(diǎn)，消除患者的不良情緒，促進(jìn)性激素類藥物的合理使用。

婦科內(nèi)分泌癥；性激素類藥物；合理使用

婦科內(nèi)分泌癥是一種較為常見的婦科疾病，在臨床中多表現(xiàn)為功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)或閉經(jīng)、高泌乳素血癥、更年期綜合征等，具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)和難以治愈的特點(diǎn)，患者需要長(zhǎng)期用藥，嚴(yán)重?fù)p害了女性患者的生理和心理健康[1]。性激素類藥物是臨床治療婦科內(nèi)分泌癥的首選藥物，然而在實(shí)際臨床治療中存在著有些患者不合理使用性激素類藥物的情況，給患者帶來(lái)更大的傷害。2016年1月-2017年1月收治婦科內(nèi)分泌癥患者60例，就如何促進(jìn)婦科內(nèi)分泌癥患者合理使用性激素類藥物提出有效措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治婦科內(nèi)分泌癥患者60例，經(jīng)醫(yī)學(xué)研究和檢測(cè)均診斷為婦科內(nèi)分泌癥。并依據(jù)患者是否合理使用性激素類藥物分成A、B兩組，每組30例。其中，A組患者年齡28～46歲，平均(37.4±3.2)歲；患病時(shí)間2～8.5個(gè)月，平均(4.5±1.0)個(gè)月。B組患者年齡24～44歲，平均(36.8±3.6)歲；患病時(shí)間2～8個(gè)月，平均(5±0.5)個(gè)月。對(duì)比兩組患者的年齡、患病時(shí)間等一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：將A、B兩組患者使用性激素類藥物的病例進(jìn)行回顧性分析和整理，掌握所有患者性激素類藥物使用的情況，列出存在不合理使用性激素類藥物的病例。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的患病癥狀完全消除，生理和心理狀況明顯改善；②有效：患者的患病癥狀得到緩解，生理和心理狀況有所改善；③無(wú)效：患者的患病癥狀依然存在，甚至有加重趨勢(shì)，生理和心理狀況無(wú)改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。較于A組明顯更高(P＜0.05)，見表1。

在上述60例患者中，A組(不合理使用性激素類藥物)治療無(wú)效共11例。通過(guò)對(duì)11例治療無(wú)效患者病例進(jìn)行分析，自行用藥6例，用量錯(cuò)誤2例，漏服藥物3例。

結(jié)果

對(duì)比A、B兩組的臨床治療總有效率，A組為61.3%，B組為93.3%，B組相

討論

婦科內(nèi)分泌癥是較為常見的婦科疾病類型，主要是由女性代謝和生理功能出現(xiàn)狀況導(dǎo)致，如內(nèi)分泌腺激素失調(diào)、缺乏足夠營(yíng)養(yǎng)、心理壓力過(guò)大、環(huán)境破壞等，通常會(huì)表現(xiàn)出肌膚惡化、出現(xiàn)黃斑色斑、脾氣急躁易怒、肥胖、乳腺增生、體毛過(guò)多、白發(fā)早衰、不孕等，對(duì)女性的生理和心理健康影響不容忽視[2]。性激素類藥物治療作為治療婦科內(nèi)分泌癥的主要手段，其合理使用與否對(duì)于婦科內(nèi)分泌癥患者的臨床效果有著直接的影響。在上述不合理使用性激素類藥物治療婦科內(nèi)分泌癥無(wú)效的11例病例中，存在著自行用藥、用法用量錯(cuò)誤、漏服藥物這些不合理使用性激素類藥物的情形。這種不合理使用性激素類藥物治療的方式，不僅會(huì)增加診斷和治療的難度，還有可能會(huì)加重患者的臨床癥狀，從而貽誤對(duì)婦科內(nèi)分泌癥的最佳治療時(shí)機(jī)[3]。因此，有必要通過(guò)以下措施促進(jìn)婦科內(nèi)分泌癥患者合理使用性激素類藥物。

向患者詳細(xì)介紹婦科內(nèi)分泌癥的病癥情形和使用性激素類藥物的必要性。女性體內(nèi)的激素水平變化和經(jīng)期機(jī)制存在著關(guān)聯(lián)性。通常情況下，女性的經(jīng)期依據(jù)卵巢和子宮內(nèi)膜的變化情況可以分類為月經(jīng)期、增殖期、分泌期，并形成一個(gè)循環(huán)往復(fù)的周期過(guò)程。月經(jīng)期在經(jīng)期第1～4天，子宮內(nèi)膜層從基底層位置脫離，孕酮和雌激素作用開始消失；增殖期在經(jīng)期第5～14天，女性體內(nèi)雌性激素會(huì)促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞的增殖；分泌期在經(jīng)期第15～28天，雌性激素的作用會(huì)進(jìn)一步增加子宮內(nèi)膜的厚度，并在孕激素的作用下出現(xiàn)分泌反應(yīng)[4]。顯而易見，在月經(jīng)周期中，女性雌性激素和孕激素水平都會(huì)出現(xiàn)變化。藥師在對(duì)婦科內(nèi)分泌癥患者進(jìn)行性激素類藥物用藥的前期，一定要向患者詳細(xì)介紹女性的激素水平變化會(huì)呈現(xiàn)周期性的變化，通過(guò)性激素類藥物的應(yīng)用進(jìn)行周期性治療消除患者對(duì)于性激素類藥物的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，增強(qiáng)患者的配合用藥意識(shí)，減少或消除自行用藥情況的發(fā)生。

向患者詳細(xì)介紹使用性激素類藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和處理方法。藥物的使用通常是針對(duì)大多數(shù)人的身體狀況，但是也存在著少部分患者對(duì)于服用藥物，特別是性激素類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。因此，藥師在指導(dǎo)患者用藥過(guò)程中，要注意向患者詳細(xì)介紹使用性激素類藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀和處理方法。有些婦科內(nèi)分泌癥患者服用性激素類藥物會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等，藥師需提前叮囑患者出現(xiàn)這類不良反應(yīng)癥狀時(shí)要飯后用藥和服用維生素B6，降低不良反應(yīng)的影響，消除患者對(duì)于藥物使用的擔(dān)心和害怕心理[5]。

密切關(guān)注患者的用藥情況，做好用藥指導(dǎo)工作。藥師在開性激素類藥物給患者的過(guò)程中，特別是在藥物種類較多、患者年齡較大的情況下，要注意填寫用藥指導(dǎo)卡片，將性激素類藥物的服用用量、時(shí)間、次數(shù)向患者交代清楚，對(duì)于患者的不明之處要予以耐心解答[6]。進(jìn)一步完善用藥的專業(yè)化，對(duì)婦科內(nèi)分泌癥患者做好咨詢和跟蹤工作。

綜上所述，對(duì)婦科內(nèi)分泌癥患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，介紹婦科內(nèi)分泌癥的產(chǎn)生情況和用藥必要性，消除患者對(duì)于性激素藥物的認(rèn)識(shí)和服用誤區(qū)，加強(qiáng)對(duì)患者用藥的指導(dǎo)工作，推進(jìn)婦科內(nèi)分泌癥患者對(duì)于性激素類藥物的合理使用。

[1]韓曉娟.婦科內(nèi)分泌癥患者性激素類藥物用藥錯(cuò)誤分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012, 7(13):1068-1070.

[2]劉亞明.三峽地區(qū)大學(xué)生抗菌藥物不合理使用情況分析及對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,4 (36):152-153.

[3]王亞平.性激素類藥物在婦科內(nèi)分泌疾病中的臨床應(yīng)用推薦-孕激素篇[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,6(1):1-7.

[4]董其勇.106株急性闌尾炎病原菌耐藥性分析及抗菌藥物的合理使用[J].重慶醫(yī)學(xué), 2015,9(22):3058-3059.

[5]喬瑩琦.孕激素類藥物在婦科內(nèi)分泌疾病中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016,14(82):152-159.

[6]王長(zhǎng)江.癌痛住院患者阿片類藥物合理使用分析[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2014,11(4): 231-233.

Rational use of sex hormone drugs in patients with gynecological endocrine diseases

Yuan Wei
The Maternal and Child Health Hospital of Rongchang District,Chongqing City 402460

Objective:To explore the rational use of sex hormone drugs in patients with gynecological endocrine diseases.Methods: 60 patients with gynecological endocrine diseases were selected.They were divided into the A group and the B group.The A group was treated with irrational use of sex hormone drugs.The B group was treated by rational use of sex hormone drugs.We compared the efficacy of two groups.Results:In the B group,the total effective rate was significantly higher than that of the A group(P＜0.05). The reasons for irrational use of drugs included self medication,dosage errors and missed drug.Conclusion:Clinical pharmacists should develop a scientific treatment plan based on the patient's symptoms,explain in detail the patient's condition and sex hormone drugs,eliminate the bad mood of patients,so as to promote the rational use of sex hormone drugs.

Gynecological endocrine diseases;Sex hormone drugs;Rational use

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.12