張姬華，趙文慧

菏澤市牡丹區(qū)市場監(jiān)督管理稽查大隊(duì)，山東菏澤 274000

高危藥物管理和風(fēng)險(xiǎn)防范分析

張姬華，趙文慧

菏澤市牡丹區(qū)市場監(jiān)督管理稽查大隊(duì)，山東菏澤 274000

目的探討藥品使用經(jīng)營單位對高危藥物管理及相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。方法對藥品使用經(jīng)營單位2015年1月—2017年1月開展的高危藥物管理及風(fēng)險(xiǎn)防范措施進(jìn)行回顧性分析，整理總結(jié)歸納相關(guān)防范措施。結(jié)果藥品使用經(jīng)營單位針對高危藥物可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，積極管理，加強(qiáng)對藥物的風(fēng)險(xiǎn)防范，使得藥學(xué)人員及管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識得到顯著增強(qiáng)，對高危藥物可能對患者造成危害的知曉率達(dá)95%以上，各部門的高危藥品都得到規(guī)范管理。結(jié)論藥品使用經(jīng)營單位應(yīng)該加強(qiáng)對高危藥物的管理，提升藥學(xué)人員及管理人員的高危藥物管理認(rèn)知及風(fēng)險(xiǎn)意識，使得高危藥物的管理水平顯著提高。

高危藥物管理；風(fēng)險(xiǎn)防范；分析

高危藥物就是毒性大且患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)較大、藥理作用迅速，或由于使用不當(dāng)可能帶來嚴(yán)重后果，甚至威脅患者生命安全的藥物，如肌肉松弛劑或細(xì)胞毒性藥物等等?，F(xiàn)今，我國對于高危藥物管理還未形成統(tǒng)一且強(qiáng)制管理機(jī)制，導(dǎo)致很多藥品使用經(jīng)營單位在高危藥物管理環(huán)節(jié)存在不足，使得患者用藥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，用藥安全性得不到保證[1]。因此，需要重視高危藥物的管理及相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范?；诖?，該文對藥品使用經(jīng)營單位2015年1月—2017年1月開展的高危藥物管理及風(fēng)險(xiǎn)防范措施進(jìn)行回顧性分析，整理總結(jié)歸納相關(guān)防范措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

藥品使用經(jīng)營單位應(yīng)極重視對高危藥物的管理，并制定相應(yīng)管理制度。藥品使用經(jīng)營單位根據(jù)高危藥物存在的風(fēng)險(xiǎn)情況，對各項(xiàng)管理制度進(jìn)行落實(shí)。高危藥物可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有：①藥物自身風(fēng)險(xiǎn)，如易過敏及治療窗窄、副作用顯著。②用藥管理不當(dāng)。如未在其中設(shè)置警示標(biāo)記、規(guī)范操作流程缺乏及雙檢制度在實(shí)際工作中未得到落實(shí)。③管理存在的風(fēng)險(xiǎn)，如囑托不清楚、劑量換算不正確或缺乏必要的藥物知識等等。④用藥不當(dāng)。如給藥速度、給藥方式、劑量及藥物濃度等。

1.2 方法

依據(jù)高危藥物可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，藥品使用經(jīng)營單位應(yīng)采取這些管理方式：①制定高危藥物管理目錄。藥品使用經(jīng)營單位根據(jù)單位藥品使用實(shí)際情況，制定了詳細(xì)的高危藥品目錄。目錄中將口服降糖藥、氨茶堿片、華法林片及地高辛片、甲氨蝶呤片、10%氯化鉀注射液等高濃度電解質(zhì)、阿糖胞苷及長春新堿等細(xì)胞毒性藥物、卡培他濱片等50余種藥物列為高危藥物[2]。②建立健全各項(xiàng)高危藥物管理制度。首先，在單位內(nèi)部設(shè)立專柜對其進(jìn)行管理，使得高危藥物存放區(qū)設(shè)置不斷規(guī)范，且必須要和一般藥物進(jìn)行分開放置，避免混淆[3]。其次，高危藥品的擺放標(biāo)識要設(shè)立醒目，并在旁邊設(shè)立紅色警示牌，提醒相關(guān)人員對其對藥物的分配。再次，將每月高危藥架上用到的高危藥物進(jìn)行詳細(xì)登記，并落實(shí)責(zé)任到個(gè)人[4]。最后，創(chuàng)建高危藥物退藥登記表，對發(fā)生的所有高危藥品退藥情況進(jìn)行登記，包括對藥物生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號及退藥時(shí)間、藥名等內(nèi)容的登記。另外，還需要對各部門間的交流進(jìn)行加強(qiáng)，需要根據(jù)對高危藥物的實(shí)際管理情況開展信息化管理工作，并通過原有的信息管理系統(tǒng)將高危藥物的臨床用法及用量進(jìn)行提示，用有效提示方法使得臨床醫(yī)生在用藥過程中對最大日用量、單次最高劑量進(jìn)行明確，使得高危藥物臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)防范工作得到強(qiáng)化。③對用藥流程進(jìn)行規(guī)范。藥品中有一些外包裝或外形相似的，且不容易進(jìn)行區(qū)分的藥物，需要對其分開擺放。并強(qiáng)化對藥物有效期的管理，嚴(yán)格遵循“先進(jìn)先出”的用藥規(guī)則，使得藥物的有效性得到保證。為了使得“三查十對”制度得到有效落實(shí)，藥物柜應(yīng)該設(shè)立提示：高危藥品需要仔細(xì)核對確認(rèn)后才可投入使用，保證每一位患者的用藥安全，真正在實(shí)際工作中落實(shí)三查十對。在領(lǐng)取、發(fā)放及配藥高危藥物時(shí)應(yīng)開展雙人復(fù)核工作，保證藥物發(fā)放的準(zhǔn)確性，在臨床上還需要對藥物的配伍禁忌特別重視，使得靜注速度得到嚴(yán)格管理，并對高危藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。在院內(nèi)建立高危藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測機(jī)制，使得護(hù)理巡察工作得到強(qiáng)化。一旦患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，可及時(shí)有效采取措施應(yīng)對，保證患者用藥的安全性[5]。④強(qiáng)化知識培訓(xùn)。藥品使用經(jīng)營單位應(yīng)該針對工作人員開展定期的知識技能培訓(xùn)工作，使得工作人員在高危藥物管理及風(fēng)險(xiǎn)防范工作中充分發(fā)揮作用。還應(yīng)該定期邀請藥學(xué)專家到藥品使用經(jīng)營單位來開展教學(xué)指導(dǎo)工作，尤其是要加強(qiáng)對高危藥物管理中藥師及管理人員的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括常用藥品禁忌證、藥物用法用量、藥品注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等等。通過培訓(xùn)方式，使得培訓(xùn)人員對高危藥物的安全用藥及風(fēng)險(xiǎn)防范工作更加重視，使得患者對高危藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)全面了解及掌握。同時(shí)需要在臨床用藥中依據(jù)患者實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整高危藥物應(yīng)用情況，發(fā)揮藥物的最佳治療效果，使得用藥差錯(cuò)率顯著降低。

2 結(jié)果

藥品使用經(jīng)營單位積極推行高危藥物管理及風(fēng)險(xiǎn)防范工作后，藥學(xué)人員及管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識顯著增強(qiáng)，藥品使用經(jīng)營單位各部門高危藥品管理更加規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員對高危藥物對患者可能帶來危害的知曉率達(dá)到95%以上，管理人員相關(guān)考核成績都達(dá)到95分以上，且藥品使用經(jīng)營單位未出現(xiàn)任何高危藥物的安全事件。

3 討論

總的來說，高危藥物使用也是藥品使用經(jīng)營單位開展工作的重要組成部分。但在使用過程中，由于各種因素的影響，在應(yīng)用中風(fēng)險(xiǎn)可能較高，患者可能會出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，嚴(yán)重情況下甚至可對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此，在對高危藥物的應(yīng)用尤其注意，在實(shí)際工作開展過程中，應(yīng)該根據(jù)藥品使用經(jīng)營單位用藥的實(shí)際情況，采取相應(yīng)的完善管理措施，使得高危藥物在臨床上應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，保證患者用藥治療的安全性。

[1]趙雅莉.高危藥物在老年科臨床使用中的安全管理策略[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,28（2）:115-117.

[2]高翠娥,皮遠(yuǎn)萍,唐玲,等.住院腫瘤患者跌倒原因分析與對策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13（1）:138-140.

[3]陸欣欣,王曉杰,李君蕊,等.FMEA模式在高危藥物微量泵泵入錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)防范管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31（16）:1473-1475.

[4]邰韌輝.藥品使用經(jīng)營單位高危藥品管理制度的理論與實(shí)踐探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13（30）:150-152.

[5]任小平,尤玉敏,翟艷,等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危藥品管理現(xiàn)狀[J].海峽藥學(xué),2014,26（6）:17-19.

Analysis of High-risk Drug Management and Risk Prevention

ZHANG Ji-hua,ZHAO Wen-hui
Market Supervision and Management Inspection Team of Mudan District,Heze,Shandong Province,274000 China

ObjectiveTo study the management of high-risk drugs by the drug use and operation units and corresponding risk prevention measures.MethodsThe high-risk drug management conducted by the drug use and operation units from January 2015 to January 2017 and risk prevention measures were retrospectively analyzed and the related prevention measures were sorted up and summarized.ResultsThe potential risks of high-risk drugs were positively managed by the drug use and operation units and the drug risk prevention was enhance thus obviously enhancing the risk awareness of pharmacy staff and management staff,and the awareness rate of harm caused by the high-risk drugs was more than 95%,and the high-risk drugs of various departments were managed.ConclusionThe drug use and operation units should enhance the management of high-risk drugs and improve the cognition and risk awareness of pharmacy staff and management staff to the high-risk drug management thus obviously improving the management level of high-risk drugs.

High-risk drug management;Risk prevention;Analysis

R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0121-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.121

張姬華（1980-），女，山東菏澤人，本科，藥師，研究方向：藥品質(zhì)量管理。

2017-08-21）