杜林

長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林長春 130031

臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中如何應(yīng)用案例教學(xué)法方法分析

杜林

長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林長春 130031

作為整個醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，良好的展開臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)是非常必要的，可以夯實學(xué)生理論知識，同時鍛煉學(xué)生臨床實踐能力，逐漸將學(xué)生培養(yǎng)成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。而對臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)實際情況予以了解和分析，確定因為傳統(tǒng)教學(xué)方法的應(yīng)用，致使此項教學(xué)有效性不高，難以強化學(xué)生臨床實踐能力。對此，應(yīng)當(dāng)將目光落在案例教學(xué)法，利用次教學(xué)方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)方法應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，通過營造相對真實事例來教授和培養(yǎng)學(xué)生，使學(xué)生知識水平、能力、意識等方面得以提高，全面發(fā)展。以下該文將立足于案例教學(xué)法，著重分析臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中如何有效案例教法。

臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)；案例教學(xué)法；注意問題

在近些年國民身體素質(zhì)不高的情況下，就醫(yī)患者人數(shù)不斷增高，這使得醫(yī)院對臨床醫(yī)務(wù)人員的需求較大。此種情況下，為了將學(xué)生培養(yǎng)成為專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才，使之服務(wù)于廣大病患，應(yīng)當(dāng)注意展開醫(yī)學(xué)教育教學(xué)，尤其是臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)。又因內(nèi)科學(xué)具有實踐性強、臨床表現(xiàn)復(fù)雜等學(xué)科特點，所以在具體展開臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)注意結(jié)合學(xué)科特點及學(xué)生實際情況，選擇適合的、有效的教學(xué)方法，以便循序漸進地教授和培養(yǎng)學(xué)生，讓學(xué)生掌握理論知識、分析能力、問題解決能力等，促使學(xué)生逐漸成為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才[1]。鑒于此，將案例教學(xué)法有效應(yīng)用與臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中是非常有意義的，能夠模擬實際病例，鼓勵學(xué)生結(jié)合所學(xué)理論知識來提出問題、分析問題、解決問題，最終達到融會貫通的狀態(tài)。

1 案例教學(xué)法及其在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義

1.1 案例教學(xué)法

參考相關(guān)資料，確定案例教學(xué)法是指通過對真實事例的模擬，使得學(xué)生能夠在特定的情境當(dāng)中獲得比較真實的體驗，并且進行分析與決策的一種教學(xué)方式?；诖烁拍?，確定案例教學(xué)法不同于傳統(tǒng)的單項式信息傳遞的教學(xué)模式，屬于一種雙向研究性學(xué)習(xí)模式，將其有效的應(yīng)用于教育教學(xué)當(dāng)中，不僅強調(diào)理論知識，還注重=鼓勵學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題，從而使學(xué)生收獲知識、自我教育的能力等，促進學(xué)生良好的發(fā)展。

1.2 案例教學(xué)法在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的意義

無論從理論還是實踐的角度來講，案例教學(xué)法有效的應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)之中都是非常有意義的，可以提高此項教學(xué)的有效性，可以提升學(xué)生專業(yè)水平。

1.2.1 有利于學(xué)生實踐經(jīng)驗的積累 應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法的臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，教師單向傳授理論知識，學(xué)生只能被動地學(xué)習(xí)和接受知識，難以有機會思考和運用理論知識，致使學(xué)生不懂得如何運用理論知識，那么真正在臨床實習(xí)中學(xué)生將難以靈活的運用理論知識處理實際問題。而將案例教學(xué)法有效地應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)則不同，將理論基礎(chǔ)與臨床實踐結(jié)合在一起，使學(xué)生有機會研究臨床案例，提出問題、分析問題、解決問題，進而積累實踐經(jīng)驗。例如在心絞痛課程教學(xué)中，某教師首先利用多媒體技術(shù)來播放了心絞痛典型案例視頻，之后引出“心絞痛”一詞，此時教師教授學(xué)生理論，之后讓學(xué)生再次觀看和研究視頻，大膽提出問題，最后共同討論問題，鼓勵學(xué)生借助道具來展開臨床處理，如此能夠讓學(xué)生真正理解和掌握該課程知識[2]。

1.2.2 有利于教師專業(yè)水平的提高 基于傳統(tǒng)教學(xué)方法的臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)的展開，只需要教師理解教材，結(jié)合相關(guān)資料，做好教學(xué)課件的制作與講授，長此以往教師教學(xué)思想固化、教學(xué)路線定型，自身難以在教育教學(xué)中學(xué)習(xí)到新知識，提升自身知識水平。而開展基于案例教學(xué)法的臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)，則需要教師借助網(wǎng)絡(luò)或渠道來獲取到臨床案例，深入研究臨床案例，尤其是內(nèi)科常見病、多發(fā)病等，從而選擇貼合教學(xué)內(nèi)容的臨床案例，將其編入課件中。這一過程中教師能夠?qū)W習(xí)到新知識，不斷更新自身的醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)，這對于提升自身的科研水平及教學(xué)水平有很大幫助。

1.2.3 有利于促進基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的有機結(jié)合 通過對一些高效臨床內(nèi)科教學(xué)實際情況予以分析，確定因為持續(xù)應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教學(xué)緊緊圍繞理論基礎(chǔ)展開，致使學(xué)科理論基礎(chǔ)與臨床實踐嚴(yán)重脫軌，很多學(xué)生能夠吃透理論知識，但實習(xí)中卻不知道如何操作。而將案例教學(xué)法有效地應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，則可以規(guī)避以往教學(xué)的短板，模擬實際事例，讓學(xué)生有相對真實的體驗，進而參與到理論知識與臨床技能學(xué)習(xí)中來，如此可以讓學(xué)生將理論知識和臨床技能融會貫通，真正學(xué)好臨床內(nèi)科學(xué)這門學(xué)科。所以，案例教學(xué)法有效應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，有利于實現(xiàn)理論基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的有機結(jié)合[3]。

2 臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用

的確，案例教學(xué)法具有較高的應(yīng)用價值，適用于臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中。但要想使案例教學(xué)法能夠充分發(fā)揮作用，在具體應(yīng)用此教學(xué)方法時，應(yīng)注意做好以下幾方面。

2.1 精選案例

因為案例教學(xué)法能否充分發(fā)揮作用的關(guān)鍵是案例應(yīng)用是否合理、有效。為了使案例教學(xué)法能夠在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中充分發(fā)揮作用，教師應(yīng)當(dāng)明確教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)要求，結(jié)合學(xué)生實際情況，精心選擇案例，以保證教學(xué)中案例分析和研究，能夠讓學(xué)生圍繞教學(xué)內(nèi)容來提出問題、分析問題、解決問題，最終將理論知識與臨床技能融會貫通。對于臨床案例的選擇，教師應(yīng)當(dāng)注意以下幾點：①保證所選擇的臨床案例是真實的，典型的，以便在課堂中能夠針對病情、臨床治療予以研究和分析，真正幫助學(xué)生掌握更多的臨床經(jīng)驗。②注意根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來選擇適合的案例，以便案例研究和分析不會脫離教學(xué)主題，提高案例研究的價值和意義。③臨床案例的選擇還要遵循由淺入深的原則，也就是先組織學(xué)生進行常見病案例研究，讓學(xué)生系統(tǒng)的學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)知識[4]。

2.2 課前準(zhǔn)備

基于案例教學(xué)法的臨床內(nèi)科學(xué)案例教學(xué)活動的良好開展，還要需要教師做好充分的課前準(zhǔn)備，制定科學(xué)的、完善的授課計劃，以便課堂教學(xué)中教師能夠有計劃有目標(biāo)地教授學(xué)生理論知識，組織學(xué)生案例分析，讓學(xué)生在課堂教學(xué)中收獲多多。做好充分的課前準(zhǔn)備，首先教師應(yīng)當(dāng)結(jié)合教材及教學(xué)目標(biāo)，系統(tǒng)的規(guī)劃整個教學(xué)活動的各個環(huán)節(jié)，如課前導(dǎo)讀、理論知識教授、案例分析等，再有效銜接上下環(huán)節(jié)，帶領(lǐng)學(xué)生逐步學(xué)習(xí)知識與臨床技能。另外，教師還要注意在課前發(fā)放案例，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)新知識，結(jié)合新知識來分析和討論案例，收獲一些體會或經(jīng)驗，并且將困惑或問題標(biāo)記出來，以便在后續(xù)系統(tǒng)學(xué)習(xí)這部分知識中有效地解決困惑、問題，從而真正掌握這一部分知識[5]。

2.3 案例討論

對于基于案例教學(xué)法的臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)來說，案例討論是非常重要的環(huán)節(jié)，在一定程度上教學(xué)效果的高低。為了使學(xué)生能夠全身心地投入到案例討論中來，認(rèn)真思考，努力探究解決問題的答案，教師可以將學(xué)生分為幾個小組，讓每個小組自行討論，最終評出最優(yōu)秀的小組，如此能夠激發(fā)學(xué)生的求勝欲，積極參與案例討論。

2.4 總結(jié)與歸納

案件討論并且所有問題解答后，首先讓學(xué)生自行點評，之后有教師作總結(jié)性的點評，說明學(xué)生案例探討是否正確，糾正學(xué)生不足之處，并對提出正確觀點的學(xué)生予以表揚。最后，教師總結(jié)案例，說明常見病及臨床治療方法、護理方法等，梳理本節(jié)課程的知識點，讓學(xué)生清楚掌握的知識及臨床經(jīng)驗[6]。

3 臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法應(yīng)注意的事項

經(jīng)過以上內(nèi)容的分析，確定臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)教學(xué)中有效應(yīng)用案例教學(xué)法，如精選案例、做好課前準(zhǔn)備、良好開展案例討論等，對于提高教學(xué)有效性有很大幫助。但從以往教學(xué)經(jīng)驗來看，應(yīng)用案例教學(xué)法還要注意以下事項，即：①明確案例教學(xué)法對教師提出的要求。也就是教師需要詳細研究與教材相關(guān)的案例，選擇典型的并且自己非常熟悉的案例，以便能夠在案例討論中給予學(xué)生及時的幫助。②案例深度適宜。為了保證案例能夠輔助臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)，應(yīng)當(dāng)按照教學(xué)內(nèi)容的深度和難度來選擇適合的、典型案例，如此才能保證案例分析與討論貼合教學(xué)主題，避免給學(xué)生帶來新的困惑[7]。

4 結(jié)語

回顧分析我國一些高校醫(yī)學(xué)教學(xué)實際情況，尤其是臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)，發(fā)現(xiàn)諸多高校臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)依舊采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，導(dǎo)致理論基礎(chǔ)與臨床實踐嚴(yán)重脫軌，學(xué)生難以將理論知識與臨床技能融合，提升自身專業(yè)水平。為確定改變臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)注意將案例教學(xué)法有效應(yīng)用于此項教學(xué)中，如精心選擇案例、做好課前準(zhǔn)備、組織學(xué)生進行案例討論等，良好的教授和培養(yǎng)學(xué)生，使學(xué)生專業(yè)知識、專業(yè)技能、分析能力、問題解決能力等方面得以提高，逐漸成為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，服務(wù)于廣大患者，使之逐漸擁有健康的身體。由此看來，臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中有效應(yīng)用案例教學(xué)法是非常有意義的。

[1]陳源,崔東濤.案例教學(xué)法在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(13):8-9.

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[4]謝琳,沈麗達,楊繼嵐，等.案例教學(xué)法在臨床腫瘤內(nèi)科教學(xué)中的效果研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013(9):144-146.

[5]白福.內(nèi)科學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的比較研究[J].東方青年·教師,2013(19):18.

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R5 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0085-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.085

杜林(1981-)，女，吉林長春人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科學(xué)。

2017-08-25）