司文潔

北京協(xié)和醫(yī)院院辦，北京 100730

論電子招標(biāo)投標(biāo)在醫(yī)藥采購中的應(yīng)用

司文潔

北京協(xié)和醫(yī)院院辦，北京 100730

目前電子招標(biāo)投標(biāo)以其低成本、高效率、公平性及數(shù)據(jù)集成優(yōu)勢正在日益取代傳統(tǒng)招標(biāo)投標(biāo)模式，醫(yī)藥領(lǐng)域推行電子化采購已有多年，通過制定規(guī)則、搭建平臺，已具備了一定基礎(chǔ)，但也存在平臺功能不完備等問題。通過研究電子招標(biāo)投標(biāo)系統(tǒng)的體系架構(gòu)及優(yōu)勢,提出醫(yī)藥采購領(lǐng)域推行電子化的建議，包括完善平臺功能、推動藥品集中采購平臺市場化建設(shè)運營等。

電子化招標(biāo)采購系統(tǒng)；醫(yī)藥采購；招標(biāo)、投標(biāo)平臺

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和電子商務(wù)的不斷發(fā)展，電子化招標(biāo)采購基于其在提高采購效率和透明度上的優(yōu)勢，正日益取代傳統(tǒng)紙質(zhì)模式招標(biāo)采購，在工程建設(shè)項目以及醫(yī)藥耗材等領(lǐng)域得到廣泛推廣應(yīng)用。國家對發(fā)展電子化招標(biāo)采購高度重視，出臺了一系列政策措施和制度規(guī)范，推動各領(lǐng)域電子化招標(biāo)采購平臺系統(tǒng)建設(shè)取得突出成效。但與工程建設(shè)項目領(lǐng)域相比，醫(yī)藥耗材領(lǐng)域的電子化招標(biāo)采購平臺系統(tǒng)建設(shè)相對滯后，實際運行中也存在一些問題。該文從對工程建設(shè)領(lǐng)域電子招標(biāo)投標(biāo)有關(guān)情況的介紹入手，對醫(yī)藥耗材領(lǐng)域電子化招標(biāo)采購?fù)七M情況進行對比分析，梳理醫(yī)藥耗材電子化采購取得的成績和存在問題，并借鑒《電子招標(biāo)投標(biāo)辦法》基本精神和制度框架，提出在醫(yī)藥耗材領(lǐng)域加強電子化招標(biāo)采購的意見建議。

1 電子招標(biāo)投標(biāo)的概念和發(fā)展情況

電子招標(biāo)投標(biāo)，指以數(shù)據(jù)電文為主要載體，應(yīng)用信息技術(shù)完成招標(biāo)投標(biāo)活動的過程[1]。我國自1999年在外經(jīng)貿(mào)紡織品配額招標(biāo)工作中采用電子招標(biāo)方式以來，電子招標(biāo)投標(biāo)快速發(fā)展，應(yīng)用范圍逐步擴展到重大裝備、政府采購、藥品采購等領(lǐng)域，主要功能也從早期的網(wǎng)上招標(biāo)公告、中標(biāo)候選人公示等，逐步發(fā)展到在線編輯招標(biāo)投標(biāo)文件、在線開標(biāo)、電子評標(biāo)等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了全過程電子化。

國家對此高度重視，近年出臺了一系列規(guī)定，為促進電子招標(biāo)投標(biāo)健康有序發(fā)展奠定了制度基礎(chǔ)?！墩袠?biāo)投標(biāo)法實施條例》規(guī)定，國家鼓勵利用信息網(wǎng)絡(luò)進行電子招標(biāo)投標(biāo)。2013年，國家發(fā)展改革委會同國務(wù)院7個部門發(fā)布電子招標(biāo)投標(biāo)領(lǐng)域的第一個部門規(guī)章《電子招標(biāo)投標(biāo)辦法》及其技術(shù)規(guī)范，隨后印發(fā)《關(guān)于做好<電子招標(biāo)投標(biāo)辦法>貫徹實施工作的指導(dǎo)意見》，規(guī)劃了由交易平臺、公共服務(wù)平臺、行政監(jiān)督平臺共同組成的系統(tǒng)架構(gòu)，確立了互聯(lián)互通的技術(shù)規(guī)范，建立了信息集約的共享機制，提供了交易安全的制度保障，為電子招標(biāo)投標(biāo)活動提供了制度保障。

2 電子招標(biāo)投標(biāo)系統(tǒng)的體系架構(gòu)

根據(jù)《電子招標(biāo)投標(biāo)辦法》及其技術(shù)規(guī)范，電子招標(biāo)投標(biāo)活動所依托的電子招標(biāo)投標(biāo)系統(tǒng)由交易平臺、公共服務(wù)平臺和行政監(jiān)督平臺3大平臺組成。

2.1 交易平臺

交易平臺是招標(biāo)投標(biāo)當(dāng)事人通過數(shù)據(jù)電文形式完成招標(biāo)投標(biāo)交易活動的信息平臺。主要用于在線完成全部交易過程，編輯、生成、對接和發(fā)布有關(guān)數(shù)據(jù)信息，為監(jiān)督和監(jiān)察、受理投訴提供所需的信息通道。依法設(shè)立的招標(biāo)投標(biāo)交易場所、招標(biāo)人、招標(biāo)代理機構(gòu)以及其他法人組織可以按行業(yè)、專業(yè)類別，建設(shè)和運營交易平臺。

2.2 公共服務(wù)平臺

公共服務(wù)平臺是為滿足交易平臺之間電子信息對接交換、資源共享的需要，并為市場主體、監(jiān)督部門和社會公眾提供信息交換、整合和發(fā)布的平臺。公共服務(wù)平臺具有招標(biāo)投標(biāo)相關(guān)信息對接交換、發(fā)布、資格信譽和業(yè)績驗證、行業(yè)統(tǒng)計分析、連接評標(biāo)專家?guī)?、提供行政監(jiān)督通道等服務(wù)功能。公共服務(wù)平臺由政府部門按照政府主導(dǎo)、共建共享、公益服務(wù)的原則建立，原則上由設(shè)區(qū)的市級以上政府部門建立該地區(qū)統(tǒng)一的平臺。

2.3 行政監(jiān)督平臺

行政監(jiān)督平臺是招標(biāo)投標(biāo)行政監(jiān)督部門和監(jiān)察機關(guān)建立，用于在線監(jiān)督、監(jiān)察電子招標(biāo)投標(biāo)活動，并與交易平臺、公共服務(wù)平臺對接交換相關(guān)監(jiān)督信息的信息平臺。行政監(jiān)督平臺應(yīng)當(dāng)公布監(jiān)督職責(zé)權(quán)限、監(jiān)督環(huán)節(jié)、程序、時限等要求。

3 電子招標(biāo)投標(biāo)的優(yōu)勢

3.1 降低招投標(biāo)成本，提高采購效率

與傳統(tǒng)方式相比，開展電子招標(biāo)投標(biāo)可以大大縮短各環(huán)節(jié)時間，節(jié)約差旅、郵寄等成本，減少文件印刷和運輸過程中的資源消耗，便于資料的備案和存檔[2]。例如，實現(xiàn)網(wǎng)上招投標(biāo)后，投標(biāo)人不必到現(xiàn)場進行投標(biāo)報名、遞交投標(biāo)文件。由于采用文件電子制作、電子簽章、網(wǎng)絡(luò)遞交，為各方面減少了相互往返遞送文件的時間，提高了效率。據(jù)統(tǒng)計，招標(biāo)人、投標(biāo)人到有關(guān)部門辦事的次數(shù)由原來的13～14次，減少到4～5次。

3.2 促進招投標(biāo)公開公平公正

通過電子化手段，增加了招投標(biāo)活動的公開性和透明度，有利于公平競爭。與傳統(tǒng)操作模式相比，電子招投標(biāo)在促進采購工作公開、公平和公正方面發(fā)揮了積極的作用：①在招標(biāo)信息等重要信息的發(fā)布上更為公開、及時[3]，避免了由于信息不對稱導(dǎo)致的不公平競爭；②對招投標(biāo)過程中的每一環(huán)節(jié)都及時公開，便于采購業(yè)主、監(jiān)督部門和投標(biāo)方掌握情況；③招標(biāo)機構(gòu)對評標(biāo)專家實行在線隨機抽取，避免專家評標(biāo)過程中可能產(chǎn)生的舞弊行為；④方便投標(biāo)人及時查看評標(biāo)結(jié)果和專家意見；⑤已完成的項目實行電子歸檔，便利行政監(jiān)督?？傊陔娮诱型稑?biāo)系統(tǒng)的可靠性、安全性，以及留痕化操作，可以有效遏制暗箱操作、不正當(dāng)交易、私泄標(biāo)底、投標(biāo)人串通投標(biāo)、賄賂投標(biāo)等現(xiàn)象。

3.3 加強數(shù)據(jù)集成，發(fā)揮大數(shù)據(jù)作用

在傳統(tǒng)的招投標(biāo)活動中，招投標(biāo)數(shù)據(jù)只能以人工登記或再次錄入的方式進行管理[4]，不僅重復(fù)勞動、浪費人力，且會因數(shù)據(jù)更新不同步，造成業(yè)務(wù)和管理的脫節(jié)。電子招投標(biāo)在流程中直接采集相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，關(guān)聯(lián)緊密，聯(lián)動效應(yīng)強，確保了數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確可靠[5]。通過一定時間的信息積累，形成資源信息庫，發(fā)揮大數(shù)據(jù)作用。有利于分析總結(jié)招投標(biāo)工作，提升管理水平。同時為監(jiān)督部門實時掌握行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢，提供有效的數(shù)據(jù)支持。

4 在醫(yī)藥采購領(lǐng)域推行電子化情況

醫(yī)藥領(lǐng)域推行電子化采購已有多年，通過制定規(guī)則、搭建平臺，已具備一定基礎(chǔ)，但實踐中也存在一些問題，需要進一步完善。

4.1 制度依據(jù)

2004年，原衛(wèi)生部等6個部門發(fā)布《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購的若干規(guī)定》，鼓勵有條件的地區(qū)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，進行網(wǎng)上招標(biāo)、投標(biāo)、競價和交易，實現(xiàn)藥品采購全過程的公開，便于政府和社會監(jiān)督。2009年，原衛(wèi)生部等6個部門發(fā)布《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作的意見》，要求全面推行網(wǎng)上集中采購，提高醫(yī)療機構(gòu)藥品采購?fù)该鞫取?010年，原衛(wèi)生部等印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》，規(guī)定實行以政府主導(dǎo)，以省（區(qū)、市）為單位的醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購工作。醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)購銷藥品必須通過各?。▍^(qū)、市）政府建立的非營利性藥品集中采購平臺開展采購，實行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺和統(tǒng)一監(jiān)管。2011年原衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》規(guī)定，納入集中采購目錄或采購限額標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當(dāng)實行集中采購，并首選公開招標(biāo)方式進行采購。以上規(guī)定，為藥品和醫(yī)學(xué)裝備電子化采購提供了制度依據(jù)。

4.2 實踐開展情況

根據(jù)以上規(guī)定，絕大多數(shù)省份已建立了省級藥品集中采購平臺。除藥品外，多數(shù)省份的醫(yī)學(xué)裝備集中采購也通過這一平臺進行。醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通企業(yè)通過采購平臺直接免費交易。其中，公立醫(yī)院必須參加在平臺上進行的藥品集中采購，其他醫(yī)療機構(gòu)自愿參加。平臺一般具備以下功能：①采購信息公示；②網(wǎng)上藥品評價；③提供藥品采購載體和技術(shù)支持；④提供與集中采購相關(guān)的信息查詢和服務(wù)；⑤實現(xiàn)網(wǎng)上采購動態(tài)監(jiān)管。此外，有的地方，如株洲，將藥品采購納入該地區(qū)統(tǒng)一的公共資源交易平臺，與產(chǎn)權(quán)交易、國有土地出讓等實行統(tǒng)一監(jiān)管。

4.3 存在問題

藥品集中采購平臺在提高采購?fù)该鞫?、減少藥品流通環(huán)節(jié)、加強監(jiān)管方面發(fā)揮了積極作用，但也存在一些問題。

①平臺功能不完備。僅具備發(fā)布采購公告、網(wǎng)上申報、結(jié)果公示等功能。編輯采購文件、開標(biāo)、抽取專家、評標(biāo)等都不能通過平臺進行，并且在網(wǎng)上申報同時，還需現(xiàn)場提交紙質(zhì)資質(zhì)材料和申報文件。此外，由于未實現(xiàn)統(tǒng)一電子身份認證，投標(biāo)人登陸不同省份的集中采購平臺需要重復(fù)認證。

②平臺持續(xù)性運營存在問題。由于平臺不對使用人收費，維持運營所需的人員工資、系統(tǒng)維護、設(shè)備購置等費用加重了財政負擔(dān)[6]。特別是有的地方僅在平臺建設(shè)時進行一次性投入，并沒有安排日常運維費用的預(yù)算，影響了平臺升級改造甚至正常運營。

③不利于技術(shù)創(chuàng)新。藥品集中采購由政府包辦，平臺之間不存在競爭，缺乏技術(shù)創(chuàng)新和改進公共服務(wù)的動力。此外，對于既有電子化采購需求，又不想?yún)⑴c集中采購的私立醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，實踐中缺乏滿足其需要的平臺。

5 在醫(yī)藥采購領(lǐng)域推行電子化有關(guān)建議

針對當(dāng)前藥品和醫(yī)用裝備電子化采購中存在的問題，結(jié)合《電子招標(biāo)投標(biāo)辦法》的基本精神和制度框架，提出以下建議。

5.1 推動藥品集中采購平臺市場化建設(shè)運營

藥品集中采購平臺的建設(shè)運營，可以引入社會資本，實行市場化運作。一方面減輕財政負擔(dān)，解決可持續(xù)運營問題；另一方面，提高公共服務(wù)的質(zhì)量和效率。具體模式可以多種。例如，允許社會資本投資建設(shè)藥品采購平臺，既可用于公立醫(yī)院的集中采購，也可用于私立醫(yī)院的個性化采購，實行全流程網(wǎng)上交易，并通過適當(dāng)收費、財政補貼等方式收回其建設(shè)成本并維持日常運營，由藥品集中采購工作管理機構(gòu)對平臺進行監(jiān)管。再如，對于政府已經(jīng)建成的平臺，可通過TOT（轉(zhuǎn)讓-運營-轉(zhuǎn)讓）的方式交由市場主體運營，盈虧由市場主體自負，期限屆滿后再移交給政府。

5.2 完善平臺功能

①實現(xiàn)采購全流程網(wǎng)上運行，不再提交紙質(zhì)文件，充分發(fā)揮電子化采購優(yōu)勢。②使平臺交易功能和監(jiān)管功能分離，將交易功能逐步交由市場主體承擔(dān)，政府主要負責(zé)監(jiān)管交易活動、擬定管理辦法和技術(shù)規(guī)范。③推進電子身份互認，使投標(biāo)人一次注冊，就可登錄使用全國各地的平臺。

5.3 鼓勵競爭和創(chuàng)新

在建立藥品集中采購平臺的同時，鼓勵私立醫(yī)院和第三方機構(gòu)建立電子化采購平臺，用于集中采購目錄之外藥品、醫(yī)用裝備，以及其他貨物和服務(wù)的采購，應(yīng)創(chuàng)造平臺間公平競爭的良好環(huán)境。鼓勵平臺技術(shù)創(chuàng)新，在實現(xiàn)交易全流程網(wǎng)上運行的基礎(chǔ)上，開發(fā)完善遠程異地評標(biāo)、誠信信息庫、合同履約監(jiān)控、數(shù)據(jù)匯總分析等功能，進一步方便交易活動，并提供數(shù)據(jù)支持。

[1]國家發(fā)展和改革委員會.中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法實施條例釋義[M].北京：中國計劃出版社，2012：204.

[2]胡代全，李尚志，崔新桓，等.省級電子招投標(biāo)的現(xiàn)狀分析與對策研究[J].決策咨詢,2011(1)：4.

[3]李憲法.讓醫(yī)療機構(gòu)合理分享集中招標(biāo)采購的好處[J].中國醫(yī)院管理,2004，24（6）：7.

[4]周明山.論述醫(yī)療設(shè)備的院務(wù)公開議標(biāo)采購工作[J].醫(yī)療裝備，2005，11（2）：32.

[5]常峰，杜春娟.醫(yī)藥電子招投標(biāo)代理服務(wù)定價模式研究[J].中國藥房,2006，18（2）:1364.

[6]李憲法.藥品集中招標(biāo)采購現(xiàn)狀評估與發(fā)展趨勢[J].中國醫(yī)院管理,2004，24（2）：18-19.

Discussion on Application of Electronic Tendering and Bidding in the Medical Purchasing

SI Wen-jie
Office,Peking Union Medical College Hospital,Beijing,100730 China

Currently,the electronic tendering and bidding is increasingly taking place of the traditional tendering and bidding model by the advantages of low cost,high efficacy,fairness and data integration,and the electronic purchasing has been promoted in the medical field for many years,and has a certain foundation by making rules and building platforms,but there are some imperfect problems of the platform function,and the paper puts forwards the suggestion of promoting the electronic tendering and bidding in the medical purchasing by researching the system frame and advantages.

Electronic bidding procurement system;Medicine procurement;Bidding and bidding platform

R95 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0016-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.016

司文潔（1988-），女，江蘇徐州人，碩士，助理研究員，研究方向：醫(yī)事法、醫(yī)院管理。

2017-08-29）