邢萍

上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院安圖分部手術(shù)室，上海 200093

手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素的對(duì)策

邢萍

上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院安圖分部手術(shù)室，上海 200093

隨著科技的不斷進(jìn)步和社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療水平的要求也在不斷提高，要求醫(yī)院不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，盡量避免一切不安全事件的發(fā)生。避免或減少手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素事件的發(fā)生。醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理中存在著許多不安全因素，醫(yī)院為提升綜合醫(yī)療水平必須明確不安全因素的存在并予以預(yù)防和解決，有效地預(yù)防不安全因素的發(fā)生可以十分有效地提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩纳踩M(jìn)而提高患者以及患者家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意程度。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的管理工作，制定完善的規(guī)章制度確保護(hù)理人員無時(shí)間間隔上崗并保證護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)高效、優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的提升并實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全優(yōu)質(zhì)管理。

手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；對(duì)策

手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素是指在手術(shù)過程中由于護(hù)理人員不恰當(dāng)護(hù)理造成患者受到意外傷害的現(xiàn)象，這種意外傷害直接影響患者的生命安全，所以醫(yī)院必須十分重視手術(shù)室護(hù)理工作的管理，盡可能避免意外事件的發(fā)生。醫(yī)院根據(jù)目前存在的問題做出相應(yīng)的預(yù)防措施，從管理層面上重視手術(shù)室護(hù)理工作，不斷提高護(hù)理人員的道德水平和護(hù)理技術(shù)，建立起完善的管理體系，定時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)室不安全因素的預(yù)防情況并及時(shí)解決存在的問題[1]。手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)最重要的臨床治療場(chǎng)所，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，因此手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作所存在的安全隱患較多，護(hù)理人員的護(hù)理工作伴隨在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中，因此護(hù)理人員的護(hù)理水平和意外事件的發(fā)生幾率直接影響著患者的生命安全的醫(yī)院的治療水平。手術(shù)室護(hù)理過程中發(fā)生的意外事件經(jīng)常會(huì)引起醫(yī)療糾紛，醫(yī)院在不斷完善預(yù)防手段的同時(shí)還要提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)高效高質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理。

1 手術(shù)室護(hù)理過程中存在的不安全因素

護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有所差異，部分護(hù)理人員沒有充分的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)沒有很好的掌握，導(dǎo)致其不具有健全的安全預(yù)防意識(shí)，不符合人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員的預(yù)期水平。部分護(hù)理人員不具備良好的溝通能力，不能夠有效地和患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，未能完成使得患者或患者家屬了解患者病情的義務(wù)，這種情況的發(fā)生很可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員的工作量較大，面對(duì)不同類型和不同嚴(yán)重程度的手術(shù)產(chǎn)生較大的心理壓力，導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)心理和身體的超負(fù)荷現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的發(fā)生很容易導(dǎo)致護(hù)理人員情緒焦躁、工作注意力不集中、護(hù)理態(tài)度差等現(xiàn)象的產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。與此同時(shí)，醫(yī)院人力資源管理部門沒有合理的人事計(jì)劃，導(dǎo)致年輕沒有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員在沒有學(xué)習(xí)鍛煉的機(jī)會(huì)下直接進(jìn)行護(hù)理工作，由于其經(jīng)驗(yàn)的缺乏和專業(yè)知識(shí)了解的有限程度導(dǎo)致護(hù)理人員在護(hù)理工作工程中操作水平低下、應(yīng)急能力較差等[3]。護(hù)理質(zhì)量不高直接影響手術(shù)成功率，威脅到患者的生命安全進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)室設(shè)備也在不斷的更新?lián)Q代，引入的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也被不斷應(yīng)用于手術(shù)室內(nèi)。醫(yī)學(xué)的難題的突破也增加了手術(shù)難度，同時(shí)也提高了對(duì)護(hù)理水平的要求，部分手術(shù)中涉及到體位的改變等手術(shù)過程，增加了護(hù)理工作的難度也提高了手術(shù)室護(hù)理工作意外事件發(fā)生率。護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)欠缺的溝通不佳導(dǎo)致不能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，突發(fā)事件應(yīng)急能力較差[4]。手術(shù)過程中醫(yī)囑形式多為口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員可能由于情緒緊張、注意力不集中等導(dǎo)致醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤現(xiàn)象的發(fā)生。護(hù)理人員不嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無菌操作，提高了術(shù)后感染發(fā)生率，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。

醫(yī)院對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的管理不夠重視。高端醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)加大的手術(shù)室護(hù)理難度，現(xiàn)代管理制度的推出和完善導(dǎo)致很多護(hù)士無法適應(yīng)現(xiàn)代的手術(shù)室管理要求，在心理上存在一定的排斥態(tài)度。醫(yī)院管理制度是管理手術(shù)室護(hù)理工作的核心內(nèi)容，護(hù)理人員按照規(guī)章制度要求進(jìn)行日常工作，因此制度建立不完善、管理部門監(jiān)管不到位也是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作不安全的重要因素[5]。護(hù)理人員不能夠及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者的臨床治療記錄，導(dǎo)致其他記錄工作進(jìn)一步進(jìn)行的時(shí)候出現(xiàn)紕漏，其中包括漏記、錯(cuò)記等情況，所遺留下的隱患也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要原因[6]。護(hù)理人員在護(hù)理過程中不做好預(yù)防措施就很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)摔傷、碰傷等現(xiàn)象，這種意外事件的發(fā)生直接影響了醫(yī)療質(zhì)量，降低了患者對(duì)臨床治療的滿意度。

2 對(duì)策

醫(yī)院應(yīng)該重視手術(shù)室護(hù)理工作人員的培訓(xùn)，完善其法律意識(shí)、安全預(yù)防意識(shí)等，使得護(hù)理人員知法、懂法、守法[7]。保證在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)護(hù)理人員可以依照法律保護(hù)自身的合法權(quán)益，了解法律不僅能夠更好地保護(hù)自身權(quán)益，還可以依法為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，提高臨床護(hù)理水平[8]。通過實(shí)踐操作培訓(xùn)提升年輕護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)，科室負(fù)責(zé)人制定好教學(xué)計(jì)劃，針對(duì)不同水平的護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)教學(xué)，激勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)水平[9]。護(hù)理人員在工作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，管理人員應(yīng)及時(shí)檢查護(hù)理人員對(duì)相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。醫(yī)院的規(guī)章制度是保證醫(yī)院醫(yī)療水平的基礎(chǔ)，為了實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，降低意外事件發(fā)生率，護(hù)理人員必須按照規(guī)定進(jìn)行護(hù)理工作[10]。

護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的預(yù)防措施，在意外事件發(fā)生后能夠及時(shí)進(jìn)行搶救。導(dǎo)致意外事件發(fā)生的護(hù)理人員醫(yī)院管理部門應(yīng)該嚴(yán)肅處理，在合法合理的基礎(chǔ)上使得護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理質(zhì)量的嚴(yán)肅性。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的科室安排并建立起具有彈性的值班制度，護(hù)理人員可以根據(jù)自身情況合理調(diào)節(jié)值班時(shí)間，防止護(hù)理人員過度疲勞出現(xiàn)情緒緊張、注意力不集中等現(xiàn)象[11]。建立合理的獎(jiǎng)賞制度，對(duì)于值班數(shù)量多、護(hù)理意外少的護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)木窈臀镔|(zhì)上的獎(jiǎng)賞，提高優(yōu)秀護(hù)理人員的工作積極性[12]。增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，提倡新老搭配的人事安排，均衡工作經(jīng)驗(yàn)和體能狀況，提高工作效率進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[13]。完善護(hù)理人員的溝通能力，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，使得患者和患者家屬全面了解患者的病情，護(hù)理人員在術(shù)前需告知患者以及患者家屬手術(shù)存在的危險(xiǎn)性，防止由于溝通不充分導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[14]。在溝通的過程中，護(hù)理人員要講究方法技巧，對(duì)于情緒較為激動(dòng)的患者和患者家屬要耐心進(jìn)行講解，嚴(yán)禁敷衍了事的服務(wù)態(tài)度，通過語言態(tài)度和實(shí)際行動(dòng)感化態(tài)度較差的患者以及家屬，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系[15]。護(hù)理人員根據(jù)患者情況制定出具有針對(duì)性的手術(shù)室安全預(yù)防方案，積極做好安全工作的預(yù)防，最大程度上降低意外事件發(fā)生率。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理人員的工作質(zhì)量影響著醫(yī)院的治療水平、患者的生命安全、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益等，護(hù)理人員應(yīng)該以正確的態(tài)度審視自己工作中的不足并予以改正。不斷提高護(hù)理人員的法制意識(shí)、安全預(yù)防意識(shí)等，提升護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)和職業(yè)道德，這樣不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量還能夠有效減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。醫(yī)院根據(jù)目前存在的問題做出相應(yīng)的預(yù)防措施，從管理層面上重視手術(shù)室護(hù)理工作，不斷提高護(hù)理人員的道德水平和護(hù)理技術(shù)，建立起完善的管理體系，定時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)室不安全因素的預(yù)防情況并及時(shí)解決存在的問題。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的科室安排并建立起具有彈性的值班制度，護(hù)理人員可以根據(jù)自身情況合理調(diào)節(jié)值班時(shí)間，防止護(hù)理人員過度疲勞出現(xiàn)情緒緊張、注意力不集中等現(xiàn)象。醫(yī)院手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較高的一個(gè)科室，其護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者生命安全，進(jìn)而影響著整個(gè)醫(yī)院的臨床治療水平，作為手術(shù)室的護(hù)理人員，在不斷發(fā)現(xiàn)手術(shù)室中存在不安因素的同時(shí)還應(yīng)該不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的手術(shù)室護(hù)理，確?；颊叩纳踩幕A(chǔ)上，不斷提高醫(yī)院治療水平。

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1672-5654（2017）09（b）-0121-02

2017-06-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.121

邢萍（1977-），女，上海人，大專，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理工作。