閆譯文

河南省南陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南南陽 473000

消毒供應(yīng)室消毒員專業(yè)培訓(xùn)措施探討

閆譯文

河南省南陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南南陽 473000

目的探討消毒供應(yīng)室消毒員專業(yè)培訓(xùn)措施。方法制定消毒員培訓(xùn)計劃，根據(jù)計劃對其進行基礎(chǔ)理論知識、操作技能、新業(yè)務(wù)新技術(shù)等方面培訓(xùn)，并進行考核，以監(jiān)測培訓(xùn)效果。結(jié)果消毒員專業(yè)理論知識、操作技能、專業(yè)素質(zhì)顯著提升，濕包率明顯下降。結(jié)論對消毒員進行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，能夠有效提高其專業(yè)業(yè)務(wù)水平，對提高物品滅菌質(zhì)量，控制院內(nèi)感染具有重要意義。

消毒供應(yīng)室；消毒員；培訓(xùn)；考核

隨著醫(yī)院管理水平的提高，預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，消毒供應(yīng)室的工作越來越受到醫(yī)療界和院領(lǐng)導(dǎo)的重視；無菌物品質(zhì)量直接關(guān)系著患者生命安全和院內(nèi)感染發(fā)生率[1]。消毒供應(yīng)室消毒員主要負(fù)責(zé)全院手術(shù)器械及其他無菌物品的消毒滅菌工作，其工作質(zhì)量與無菌物品滅菌質(zhì)量和院內(nèi)感染發(fā)生率密切相關(guān)[2]。但在現(xiàn)實工作中，消毒員的業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德和工作質(zhì)量參差不齊，為了改善消毒員管理現(xiàn)狀，規(guī)范消毒員工作流程，很有必要對消毒員進行系統(tǒng)化的培訓(xùn)。該文對消毒供應(yīng)室消毒員的專業(yè)培訓(xùn)措施進行整理，為臨床工作提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院設(shè)置床位2 500張，設(shè)置臨床科室62個，門診醫(yī)技科室36個，期中手術(shù)室2個，日住院患者4 000例左右，每日手術(shù)量60臺以上，每日向臨床發(fā)放無菌物品1 000包，回收消毒器械1 500件，平均每天高溫消毒8鍋次，低溫消毒4鍋次。消毒供應(yīng)室有專職消毒員6名，期中男性4名，女性2名，護師3名，技工3名，所有消毒員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后頒發(fā)上崗資格證上崗。

1.2 培訓(xùn)措施

1.2.1 培訓(xùn)方式科室每月定期對消毒員進行?？浦R考核，定期組織學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染控制管理頒發(fā)》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理辦法》《消毒滅菌設(shè)備規(guī)范操作規(guī)程》等內(nèi)容。定期抽調(diào)消毒員到上級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心學(xué)習(xí)進修，并與科室成員共同分享學(xué)習(xí)體會和收獲；定期對消毒員進行專業(yè)知識和操作技能考核，并隨機抽取消毒包，監(jiān)測消毒滅菌效果和濕包率，對消毒員工作質(zhì)量進行評價。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容①完善規(guī)章制度，明確崗位職責(zé) 根據(jù)消毒供應(yīng)室現(xiàn)有規(guī)章制度，結(jié)合平時工作中存在的問題及制度缺陷，召開全體工作人員會議，在醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、管理目標(biāo)、院內(nèi)感染控制規(guī)定和消毒供應(yīng)室專業(yè)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等制度的框架內(nèi)，對消毒供應(yīng)室規(guī)章制度進行重新修訂，以完善各項規(guī)章制度，健全科室管理體系[3]，明確分工，科學(xué)劃分各個工作崗位職責(zé)。組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新修訂的規(guī)章制度，明確各自崗位職責(zé)，尤其重點對消毒員的工作職責(zé)進行培訓(xùn)，在認(rèn)真履行工作職責(zé)的前提下，更好地貫徹醫(yī)院消毒隔離和院感控制等方面的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。

②重視職業(yè)道德教育 消毒員除了要熟練掌握專業(yè)操作技術(shù)、基礎(chǔ)理論知識、感染控制知識和消毒技術(shù)規(guī)范之外，還應(yīng)具有較高的職業(yè)道德情操，如慎獨精神就是消毒員應(yīng)具備的基本素質(zhì)之一。對此，消毒供應(yīng)室應(yīng)定期組織消毒員學(xué)習(xí)醫(yī)療方面的法律法規(guī)、工作職責(zé)和相關(guān)規(guī)章制度，加強消毒員工作責(zé)任心教育，培訓(xùn)消毒員具有良好的思想道德修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)，時刻用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，以提高消毒質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率和院內(nèi)感染發(fā)生率為主要工作目標(biāo)，盡可能為臨床科室提供高質(zhì)量的無菌物品，保障臨床工作順利開展。

③加強專業(yè)知識培訓(xùn) 消毒員工作實踐性較強，要求消毒員不僅要具備豐富的工作經(jīng)驗，而且還要熟練掌握各種專業(yè)理論知識，加強消毒員專業(yè)知識培訓(xùn)，對消毒員隊伍建設(shè)和管理，提升消毒供應(yīng)室整體工作質(zhì)量均具有重要意義[4]。每月組織消毒員集中學(xué)習(xí)科室各種消毒滅菌設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范和設(shè)備日常維護保養(yǎng)措施，使其能夠熟練操作滅菌設(shè)備，同時還具有快速、準(zhǔn)確判斷和處理應(yīng)急情況的能力。加強消毒設(shè)備工作原理、規(guī)范操作、滅菌質(zhì)量自查等方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程工作，根據(jù)待消毒物品的性質(zhì)和滅菌要求，科學(xué)選擇合適的消毒滅菌方式，正確設(shè)定和準(zhǔn)確記錄滅菌設(shè)備工作參數(shù)，準(zhǔn)確對滅菌物品滅菌質(zhì)量進行監(jiān)測評定，發(fā)現(xiàn)問題及時采取相應(yīng)補救措施，保證高質(zhì)量完成消毒滅菌工作[5]。每天應(yīng)對設(shè)備進行運行前安全檢查，檢查設(shè)備電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等是否符合運行設(shè)備要求，常規(guī)進行滅菌前預(yù)熱，將B-D測試包放于滅菌柜排氣口上方，設(shè)置設(shè)備溫度至150°C，時間5 min，然后取出測試包觀察試紙顏色變化，以檢驗滅菌設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài)，保證設(shè)備正常后方可裝載待滅菌物品進行正式消毒滅菌。

④院感知識及個人防護知識培訓(xùn) 加強專職消毒員的院感知識和個人防護知識培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識，衛(wèi)生洗手時機、步驟、方法，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理辦法等，使其能夠熟練掌握院感相關(guān)知識，嚴(yán)把感染發(fā)生第一道關(guān)。定期對個人防護設(shè)施進行檢查，發(fā)現(xiàn)破損、損壞者立即更換，確保個人防護設(shè)施齊全，功能良好；要求消毒員熟練掌握各種個人防護設(shè)施的適用范圍及使用技巧，嚴(yán)格遵守相關(guān)制度和工作流程，盡可能降低消毒員職業(yè)暴露發(fā)生率。

⑤考核 由醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)室護士長和科室感染質(zhì)控小組成員共同組成消毒員考核管理小組，每月組織消毒員進行專業(yè)理論知識、院內(nèi)感染知識、個人防護知識等方面的綜合理論考試。考試內(nèi)容應(yīng)密切結(jié)合日常工作中經(jīng)常運用到的知識點和消毒員崗位職責(zé)、工作規(guī)范流程等，滿分為100分，80分為合格，考試過程應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真。同時每季度對消毒員標(biāo)準(zhǔn)消毒滅菌操作流程、滅菌設(shè)備維護保養(yǎng)措施、滅菌物品裝載規(guī)范、工作中常見突發(fā)事件緊急處理等方面操作進行操作考核，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作評分標(biāo)準(zhǔn)進行考核，列出扣分項目和扣分原因，對于考核不合格者，應(yīng)針對考核過程中扣分較多方面進行分析，并組織對其強化培訓(xùn)，直到考核合格后方可獨立上崗[6]。另外，在日常工作中，感染質(zhì)控小組和護士長應(yīng)不定期對消毒員工作進行監(jiān)督、抽查，發(fā)現(xiàn)不正確操作或工作缺陷，應(yīng)立即加以指正，防止嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（±s））表示，用 t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)系統(tǒng)、規(guī)范專業(yè)培訓(xùn)前，消毒員專業(yè)知識理論考試得分、專業(yè)操作技能評分、滅菌包抽檢合格率及濕包發(fā)生率分別為（85.16±6.21）分、（88.74±4.72）分、（92.55±2.96）%、（1.03±0.12）%，系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)一季度后，消毒員專業(yè)知識理論考試得分、專業(yè)操作技能評分、滅菌包抽檢合格率及濕包發(fā)生率分別為（97.42±2.58）分、（96.07±3.34）分、（98.88±1.12）%、（0.11±0.01）%。消毒員專業(yè)理論知識和專業(yè)操作技能得到顯著提升，消毒包合格利率明顯上升，濕包率明顯下降（t=2.743、t=3.015、t=2.931、t=3.117；P=0.021、P=0.027、 P=0.029、P=0.018）。

3 討論

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，消毒供應(yīng)中心消毒員就是一名體力勞動者，沒什么專業(yè)技術(shù)可言，這種觀念是錯誤的。隨著醫(yī)療水平的提高，各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，對無菌物品的要求更加嚴(yán)格；同時，消毒員對無菌物品的消毒滅菌質(zhì)量直接關(guān)系著整個醫(yī)院的院內(nèi)感染發(fā)生率，可見消毒員崗位的重要性。由于傳統(tǒng)觀念的影響，以及管理力度不足，導(dǎo)致實際工作中消毒員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，消毒設(shè)備操作隨意性大，沒有統(tǒng)一的規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)，對消毒供應(yīng)室物品的消毒滅菌質(zhì)量存在安全隱患，并且由于消毒供應(yīng)室消毒員專業(yè)素質(zhì)差距較大，消毒供應(yīng)室管理者對消毒員的管理存在一定難度。通過對消毒員進行專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)、專業(yè)操作技能學(xué)習(xí)和規(guī)范、定期外出學(xué)習(xí)進修等措施，使消毒員認(rèn)識到自己工作崗位的重要性，任何一個工作環(huán)節(jié)的失誤或疏忽，都將直接影響到無菌物品的滅菌效果，間接影響院內(nèi)感染發(fā)生率和整個醫(yī)院的醫(yī)療生產(chǎn)安全，使其從思想上真正認(rèn)識到消毒員所肩負(fù)的重要使命，用這種使命感時刻提醒自己，時刻用慎獨工作精神約束自己，以標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范指導(dǎo)并規(guī)范崗位操作，在提高專業(yè)理論知識的同時，使自身專業(yè)操作技能也同步提升[7]，并靈活運用專業(yè)知識規(guī)范和修正操作工的不足，用理論指導(dǎo)實踐，再用實踐驗證理論，做到良性循環(huán)、同步發(fā)展。定期學(xué)習(xí)和質(zhì)量持續(xù)改進的開展，可科學(xué)引導(dǎo)消毒員將專業(yè)知識和綜合工作能力有機結(jié)合，及時總結(jié)工作，發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的缺陷問題，立馬改正，從根源上杜絕嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。工作質(zhì)量考核的開展，可有效調(diào)動消毒員的工作積極性，工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著工資與獎金的發(fā)放，這一實質(zhì)問題，使消毒員自覺遵守消毒供應(yīng)中心的各項規(guī)章制度，激發(fā)其主動、認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識的欲望，嚴(yán)格執(zhí)行各項滅菌操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為提高消毒供應(yīng)室無菌物品消毒質(zhì)量奠定堅實的基礎(chǔ)，最終達(dá)到提高消毒質(zhì)量，提升消毒合格率，降低濕包率等不合格包件的發(fā)生率，為臨床工作安全運轉(zhuǎn)保駕護航。

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[2]劉洪艷.消毒供應(yīng)中心發(fā)展形勢下消毒員的崗位培訓(xùn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,8(15):2284-2285.

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R187

A

1672-5654（2017）09（b）-0063-02

2017-06-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.063

閆譯文（1986-），女，河南南陽人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。