王寧

長春市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，吉林長春130000

提升冠心病實習生實踐能力的教學方法研究

王寧

長春市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，吉林長春130000

現(xiàn)階段冠心病發(fā)病率與日俱增，醫(yī)學生要掌握理論知識、具備將理論知識貫穿于臨床工作的流程中的相關(guān)技能。然而實習生在短時間中不能有效地掌握冠心病的病理與診治方法，使學習難以做到卓有成效。冠心病帶教老師要提高相關(guān)帶教質(zhì)量，需要實習生與患者之間要構(gòu)建親情化關(guān)系，加強實習生規(guī)范病史采集、體檢行為的意識，培育醫(yī)學生構(gòu)建清晰的臨床思維，在實習過程中加大循證醫(yī)學教學的力度，同時，要暢通與患者溝通和交流的渠道。只有這樣，才能使醫(yī)學生掌握更多的患者信息，從而為診療活動、診療水平的提高，提供扎實的基礎(chǔ)。

冠心??；臨床帶教；實習帶教；醫(yī)學實踐能力

臨床教學作為堅實的橋梁，有機聯(lián)結(jié)了醫(yī)學理論知識與臨床實踐，以臨床教學為契機，使醫(yī)學生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實習醫(yī)師的身份，是將基礎(chǔ)理論知識充分運用到課堂中的重要環(huán)節(jié)。冠心病帶教牽涉到較多的內(nèi)容，實習生學習與授課的重點是聽診心臟與識別心電圖圖譜等內(nèi)容；現(xiàn)階段冠心病發(fā)病率與日俱增，醫(yī)學生要掌握理論知識、具備將理論知識貫穿于臨床工作的流程中的相關(guān)技能,然而實習生在短時間中不能有效地掌握冠心病的病理與診治方法，使學習難以做到卓有成效[1]。因此教學的難題，是在較短的時間內(nèi)提升冠心病帶教的臨床實習效率。該文旨在對冠心病相關(guān)的帶教經(jīng)驗進行深入的研究和探討，從而為其他相關(guān)醫(yī)學帶教工作提供有益的思路，從而為未來培養(yǎng)合格、優(yōu)秀的醫(yī)學生。

1 實習生與患者之間要構(gòu)建親情化關(guān)系

帶教醫(yī)生要使實習生意識到構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的必要性，學生在參與治療的過程中，要同情患者，對患者的病痛遭遇有同理心。帶教醫(yī)生要在實習的整體過程中、以身作則，率先垂范，對患者如春天般溫暖，保持平和、良好的態(tài)度，對患者體貼關(guān)懷，言語溫和，及時、準確、恰到好處地回答患者與家屬對于病情、治療方法的提問，尊重患者的隱私、關(guān)注患者的情緒變化[2]。實習生要嚴格遵守與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的規(guī)章制度，遵循法律法規(guī)，遵守診療的護理規(guī)范；合理安排時間，最好讓實習生觀看3次以上的與醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的案例視頻。帶教老師要參考有關(guān)法律向?qū)嵙暽v述，加深學生的印象，從而對醫(yī)患關(guān)系予以重視[3]。這些是在和患者溝通的時候，所需掌握的理論知識與技術(shù)技能，同時是實習階段帶教老師講授的重要內(nèi)容。

2 加強實習生規(guī)范病史采集、體檢行為的意識

掌握收集整合病史方法、正確規(guī)范體格檢查模式是冠心病實習帶教的主要內(nèi)容。為了做好臨床工作，首先要使實習生規(guī)范患者病史的采集、整合辦法，從而做出準確診斷、制定行之有效的診治策略[4-5]。在帶教工作的過程中，實習生采取錯誤方式詢問患者病史、或未全面掌握病史的現(xiàn)象屢見不鮮。胸痛、咳嗽是冠心病的常見癥狀，諸如胸痛，實習生在詢問病史的時候，帶教教師要加以引導、組織，詢問患者胸痛的部位、程度、成因、性質(zhì)、并發(fā)癥、對藥物反饋情況，使學生全方位地掌握胸痛的總體情況，從而準確診斷、制定診療措施，增強其對理論知識的感性意識。

3 培育醫(yī)學生構(gòu)建清晰的臨床思維

現(xiàn)階段臨床醫(yī)療模式，已經(jīng)由經(jīng)驗治療循序漸進地轉(zhuǎn)化為循證醫(yī)學，循證醫(yī)學依靠有限、準確、發(fā)揮效能的證據(jù)、與臨床經(jīng)驗緊密結(jié)合、參照患者的愿望與決策，準確、公正地制定診療策略[6]。通過循證醫(yī)學，能夠在臨床實踐中恰當?shù)剡\用研究理論成果，提升采取醫(yī)學文獻有效解決臨床問題的水平。在冠心病帶教的過程中，帶教老師要指導實習生查閱、設(shè)計、檢索文獻資料，精準地研究分析，讓實習生撰寫實習報告，與實習體會相結(jié)合、各抒己見，開始接觸臨床的時候，便增強實習生運用循證醫(yī)學理念的意識，在復雜繁瑣的患者信息中選擇、總結(jié)、精準地分析[7]，從而提升解決問題的水平，培育屬于實習生自己的臨床思維，為今后的臨床工作奠定堅實的基礎(chǔ)，并從而提升帶教老師的教學、科學研究水平。

4 在實習過程中加大循證醫(yī)學教學的力度

在采取循證醫(yī)學教學模式的時候，還要加大對規(guī)范病史詢問方式、優(yōu)化體格檢查流程技能的培訓力度，使實習生學會分析臨床病例。帶教教師要準確地分析典型病例，在臨床時對實習生進行講授[8]。指導學生收集、整合臨床資料，探索冠心病病例特征，與課堂的理論知識相結(jié)合，做出正確的臨床診斷，加以鑒定識別，最終明確輔助檢查模式、治療方案。帶教老師要參與上述環(huán)節(jié)中的指導、組織、探討、歸納、評價流程，同時要向?qū)嵙暽U述最前沿的知識，開闊實習生的視野，這樣十分有益于未來的臨床醫(yī)學實踐工作。

5 要加強與患者的溝通與交流

在冠心病帶教實習的過程中，帶教老師要教育實習生以人為本、使其充分發(fā)揮其患者的主體作用。在以往教學理念的作用下，學生覺得醫(yī)生主動治療，患者僅能被動接受；基于循證醫(yī)學的理念，患者要積極參與臨床治療，醫(yī)學生在使患者掌握病情知識、診療手段、治療費用等義務(wù)，患者享有知情權(quán)的同時，做出適宜自己的決策[9]。總而言之，實習生要與患者暢通溝通與交流的渠道，只有這樣，才能使醫(yī)學生掌握更多的患者信息，從而為診療活動、診療水平的提高，提供扎實的基礎(chǔ)。

[1]劉秀麗,李曉莉,張錄.神經(jīng)內(nèi)科實習生的帶教經(jīng)驗的研究[J].中國醫(yī)學裝備，2015，11(2)：244.

[2]陳治珍,許雙虹,董秀蘭.中醫(yī)兒科本科生臨床導師帶教經(jīng)驗小結(jié)[J].國醫(yī)論壇，2015，4(3)：196-197.

[3]李秋香.冠心病監(jiān)護病房臨床護理帶教常見問題及對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，18(13)：360-361.

[4]Kini S,KostakiG,Weaver BL.Normal and variant coronary arterialand venousanatomyonhigh-resolution CTangiography[J]. American Journalof Roentgenology，2014，20（2）：684-685.

[5]高明明,焦震宇,李奎寶,等.改變急性心肌梗死臨床實習模式的研究[J].首都醫(yī)科大學學報：社科版，2015，9(3)：104.

[6]張華,吳利平,孟華,等.關(guān)于提高老年病學教學質(zhì)量的體會與思考[J].西北醫(yī)學教育，2013，24(3)：480.

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[8]Gruberg L,Pinnow E,Flood R,et al.Incidence,management, and outcome of coronary artery perforation during percutaneous coronary intervention[J].The American Journal of Cardiology，2014，10（1）：237-238.

[9]羅文利,柳達,文靜.老年病學臨床教學存在的問題及對策[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，18(9)：112.

Research on Teaching M ethod of Im proving the Practice Ability of Interns with Coronary Heart Disease

WANG Ning
First Department of Cardiology,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Currently,the morbidity of coronary heart disease increases with each passing day,and the medical students shouldmaster the theoretical knowledge and be equipped with the related skill that combines the theoretical knowledge with the clinicalwork process,however,the interns can’t effectivelymaster the pathology and diagnosis and treatmentmethod of coronary heart disease in a short time and fail to obtain a great achievement in study,and the teachers of coronary heart disease need to construct the affectionate relationship between interns and patients in order to improve the related teaching quality,enhance the collection of standardized disease history of interns and awareness of physical examination behaviors, culture the construction ability of clear clinical thinking of medical students and increase the evidence-based medicine teaching in the probation course,at the same time,they should clear and open the channel of communication with patients, only in these ways can themedical studentsmastermore information of patients thus laying solid foundation for the diagnosis and treatment activities and improvement of diagnosis and treatment level.

Coronary heart disease;Clinical teaching;Practical teaching;Medical practice ability

R541

A

1672-5654（2017）04（a）-0090-02

2017-01-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.090

王寧（1971-），男，吉林長春人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：冠心病、心衰等疾病的診治及臨床帶教工作。