陳衛(wèi)峰，孫小麗

1.山東省威海市乳山市衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊，山東威海264500；2.山東省威海市乳山市疾病預防控制中心，山東威海264500

公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學調查應急處理對策

陳衛(wèi)峰1，孫小麗2

1.山東省威海市乳山市衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊，山東威海264500；2.山東省威海市乳山市疾病預防控制中心，山東威海264500

現(xiàn)階段國際上對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的關注度越來越高，國內針對此種情況也不斷提出新的方法和意見，該文研究的目的是討論當前社會上公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學調查情況，通過分析當前調查的內容和結果來探析應急處理的對策。該論文對現(xiàn)有公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學進行數據調查，并按照《公共衛(wèi)生突發(fā)性事件的應急條例》進行分析和總結，研究在公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生下需要遵循的處理原則及處理方法。論文研究得到預期研究結果，針對近年來我國頻頻出現(xiàn)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，認識到這類事件的頻發(fā)會嚴重損害人民的健康和安全，在接下來的公共衛(wèi)生事件管理工作中要以減少公共衛(wèi)生突發(fā)事件為目標，完善衛(wèi)生檢疫和監(jiān)督機制，健全公共衛(wèi)生管理條例和檢查流程，為流行病學的管理和治療工作提供有利條件。

公共衛(wèi)生突發(fā)事件；流行病學；應急處理；對策

隨著社會經濟發(fā)展速度的不斷加快，社會生活水平不斷提高，人們對生活的質量和物質的享受有了進一步的提升，但是在這個過程中也常常伴隨著公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，威脅人民群眾的身體健康和財產。在公共衛(wèi)生管理工作中應該強調政府的責任和指揮能力，做到領導有方、全面支持，社會各個部門共同努力做好應急處理工作，以此來保障社會的穩(wěn)定和安全。

1 公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學介紹

1.1 公共衛(wèi)生突發(fā)事件概述

公共衛(wèi)生突發(fā)事件已經成為現(xiàn)今社會上影響社會秩序、威脅公眾健康的重要的因素，國家為此頒布了許多相關的管理法規(guī)和條例，其中《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》為指導各地區(qū)應急處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病做出了貢獻。這類危害大、突發(fā)性強的公共衛(wèi)生事件包括會對社會大眾健康造成重大危害的傳染性疾病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件以及其他可能對公眾健康造成嚴重威脅的事件[1]。

1.2 公共衛(wèi)生事件流行病學的調查結果

目前隨著社會工業(yè)化進程的發(fā)展速度加快，對社會環(huán)境的影響十分之大，進入21世紀之后，無論是國內還是國外，時常都會遭受重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的侵襲和困擾。令人印象深刻的有我國2003年發(fā)生的重大呼吸性傳染病事件，人們將其定義為重癥急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）,此次公共衛(wèi)生突發(fā)性事件可以說是近30年來國內出現(xiàn)的范圍最廣、影響最深、危害最大的流行病事件，其傳染率極高，通過唾液以及接觸患者呼吸道分泌物就會傳播病毒，據調查此次公共衛(wèi)生突發(fā)事件調查報告多達5 327例，死亡349例[2]。2008年以前，我國民眾對地震災害的認識停留在了唐山大地震，2008年5月12日，一場高達8.0級的大地震在四川汶川縣突然發(fā)生，截至2008年9月18日，有記載的死亡人數已經達到69 227例，失蹤人數達到1 7923例，受傷人數高達37 4643例，成為我國建國以來損失最為慘重的大地震事件。同年，我國發(fā)生了嬰幼兒奶制品污染事件，這也成為我國食品公共安全事件頻發(fā)的一個轉折點，人們的目光聚焦在了食品安全事件中。除此之外，還有2009年引發(fā)自美洲的甲型H1N1流感，2010年發(fā)青海玉樹高達7.1級的地震，都給國內外社會群眾的生活帶來了影響，面對這些公共衛(wèi)生突發(fā)事件，政府重視起公共衛(wèi)生體系的建設工作，強調要加強各部門應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力，快速從突發(fā)事件中反應過來，采取有效的解決措施，做好應急對策[3]。

2 公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學調查研究

2.1 流行病學工作人員的基本技能

在成功抗擊非典之后，我國對流行病學的研究進程快速發(fā)展，并對流行病學的研究工作者提出了更為嚴格的要求。流行病學工作者是與流行病毒接觸最為直接的科研人員，可以說能否建立起井然有序的流行病學應急處理對策與流行病學工作者的態(tài)度、責任心以及工作技能有很大關系[4]。首先，流行病學工作者需要精準的掌握好專業(yè)知識，對流行病學的各種知識點、關鍵性特征都有著充分的認識，了解流行病學中的病例表現(xiàn)；其次，流行病學工作者要掌握公共衛(wèi)生突發(fā)事件的調查和處理方法，一個合格的流行病學工作者，不僅要在專業(yè)知識上有著過硬的本領，還要在應急處理工作中展現(xiàn)沉著冷靜、快速反應的能力。此外，還需要流行病學工作者自身有著強烈的救治責任心，能夠在傳染病發(fā)生之初及時的趕到患者身邊，利用自身的知識和技能了解傳染病相關表現(xiàn)和情況，在短時間內發(fā)揮救治能力挽救患者生命[5]。

2.2 目的

該文研究目的是討論當前社會上公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學調查情況，通過分析當前調查的內容和結果來探析應急處理的對策。希望能夠通過醫(yī)療救治減少突發(fā)事件的概率，致力于恢復患者的身體健康，并且能夠建立起新的防治手段，減少和控制流行病學案例的增加。

2.3 方法

主要采用現(xiàn)場調查與設計的方法，在該文流行病學調查研究過程中主要分為了以下幾個步驟：①準備階段；②病例定義的界定性；③核查病例準確；④描述性“三間分布”；⑤數據分析

2.4 準備階段

準備階段中需要做的是在公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生前做好管理和規(guī)劃，首要明確的是確立應急處理工作的目的，圍繞應急處理工作提前準備調查研究的工具和資料，借鑒以往發(fā)生的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學案例制定應急調查案例，遵循科學原則，提出科學合理的流行病學調查設計方案。準備階段主要是為調查設計做好準備工作，這是所有環(huán)節(jié)中最為基礎的環(huán)節(jié)，在此基礎上完成準確的調查，才能為接下來的檢驗、分析提供精確數據。

以旅游管理專業(yè)為例，高職院校就業(yè)教育在畢業(yè)生的學科設置、層次比例以及培養(yǎng)方式上需承擔起人才培養(yǎng)的重任，進一步對就業(yè)教育進行深化改革[1]。

2.5 病例定義的界定

病例定義需要包括諸多方面，具體體現(xiàn)在流行病發(fā)病的時間、地點、患者具體的表現(xiàn)特征、臨床實驗表現(xiàn)以及實驗結果，不同方面展現(xiàn)出的內容都要考慮，不可以忽視任何方面的具體表現(xiàn)。病例定義的界定關系到流行病學工作人員盡快的了解流行病學的特征和弱點，因此需要工作人員盡可能多的搜集不同的可疑病例，在初期階段可以探究較為敏感的病例定義，在調查中期可以探究較為特異的病例定義，前者是為了發(fā)現(xiàn)盡可能多的案例，后者是為了盡早探索出病因。

2.6 核查病例準確性

對可疑病例的搜集能夠滿足調查、實驗的需要，在核查病例階段需要根據搜集到的可疑病例確定流行病患者表征，對患者進行細致的記錄，按照不同等級進行級別劃分。

2.7 描述性“三間分布”

描述性“三間分布”是流行病學調查中的專業(yè)術語，又被稱為描述流行病學，主要是依據不同空間、時間、人群進行描述和劃分。描述性“三間分布”需要流行病學工作人員按照收集的資料進行充分的了解，然后對流行病的具體信息作出通俗易懂的闡述，包括對流行病的發(fā)生原因、易受到流行病傳染人群的特征、傳播途徑等，這為后續(xù)研究工作提供了有力的支持。

流行病學調查過程中收集和處理的數據對整體研究都產生重大影響，因此要掌握科學的分析方法，利用現(xiàn)代化的數據處理軟件，增強數據分析的準確性，加強各個因素的數據分析力度。

3 討論

公共衛(wèi)生突發(fā)事件的突發(fā)性特征給人們的處理工作帶來了困擾，通常這類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學調查研究會在首批感染者批量形成期間展開。因此公共衛(wèi)生應急預案需要盡早的實施，爭取在流行病擴散之前掌握其第一手資料，快速的將首批批量感染者隔離起來，并及時的研究出治療對策，提高搶救成功率，保證在有效的時間內完成搶救任務，維護社會秩序的穩(wěn)定，保障民眾身體健康和財產安全。

4 公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學的應急處理對策

4.1 加強公共衛(wèi)生體系建設

完善公共衛(wèi)生體系建設是確立公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學應急處理對策的必要手段。公共衛(wèi)生體系的完善是保障公共衛(wèi)生突發(fā)事件管理工作順利落實的基礎，通過加強公共衛(wèi)生體系建設可以為突發(fā)事件的應急處理奠定領導基礎[6]。例如，如果一座城市爆發(fā)了突發(fā)性的公共安全事件，按照公共衛(wèi)生體系中的規(guī)定政府相關部門應該快速反應，第一時間發(fā)揮組織領導功能，由政府管理部門起帶頭作用，制定應對突發(fā)事件的應急管理對策，實施應急措施，維護社會安全和穩(wěn)定。公共衛(wèi)生體系的完善需要從全方面實施，包括領導組織、調查研究、衛(wèi)生宣傳、疫情報告、隔離檢疫、搶救治療、衛(wèi)生防護、消毒殺蟲、監(jiān)測監(jiān)督、防治條例、監(jiān)察檢驗以及藥物疫苗，如果能夠做好這些方面，可以及時排除威脅，維護社會公共安全秩序。

4.2 健全公共場所衛(wèi)生管理條例

公共衛(wèi)生突發(fā)事件的突出特征表現(xiàn)在“突發(fā)”二字，一般這類事件發(fā)生時人們還不具備防范的能力，因此突發(fā)事件發(fā)生時會給社會財產和民眾身體健康造成不利影響。對此，需要健全公共場所衛(wèi)生管理條例，將最近幾年實踐過程中的措施和問題能夠匯集到立法部門中，為健全公共場所衛(wèi)生管理條例奠定堅實基礎。公共衛(wèi)生管理條例的健全，為流行病學工作者提供了豐富的理論依據，也為流行病學工作者明確了工作職責，對完善公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理對策發(fā)揮至關重要的作用。

4.3 強調醫(yī)學工作者的職業(yè)素質

上文提到過，流行病學工作者的職業(yè)素質包括工作技能和應急處理能力，在實踐過程中，流行病醫(yī)生往往會在不了解流行病因素和表現(xiàn)的情況下要迅速采取有效的處理措施，這對流行病醫(yī)生的自身素質提出了高要求?？v觀過往發(fā)生過的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學實踐案例，涉及到了多門學科，許多應急處理手段都不是依靠單一的技能就可以施展的，往往流行病學醫(yī)生需要融匯貫通多方面的救治知識和技能[7]。例如熟悉臨床學知識、熟悉預防學以及病原方面的知識，還要掌握預防控制手段、搶救治療技能以及調查研究的能力，只有具備多種學科的基礎知識和多方面的醫(yī)療救治技能，才能在趕赴現(xiàn)場時沉著冷靜的面對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，在及時救治患者的同時保障醫(yī)療人員自身的安全。

5 結語

一旦發(fā)生公共衛(wèi)生事件的流行病學，必須快速反應，及時控制現(xiàn)場，做好隔離救治的準備。要想做好流行病學的應急處理措施，要求國家加強公共衛(wèi)生體系建設，健全公共場所安全管理條例，強調流行病學工作者的職業(yè)素質。在公共衛(wèi)生管理工作中還應該強調起政府的責任和指揮能力，做到領導有方、全面支持，社會各個部門共同努力做好應急處理工作，以此來保障社會的穩(wěn)定和安全。

[1]秦斌兵.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學調查應急處理探析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014（2）：197-198.

[2]唐群章.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學調查及應急處理措施研究[J].大家健康：學術版,2014（16）：32.

[3]趙琦.基層突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系應對能力評估工具的開發(fā)、應用與評估模型的探索性研究[D].上海：復旦大學,2009.

[4]馬華.縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理政策執(zhí)行研究[D].昆明：云南大學,2013.

[5]倫華美.淄博市疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系建設現(xiàn)狀評價研究[D].濟南：山東大學,2012.

[6]陳子姝.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學調查及應急處理措施分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016（11）：6-7.

[7]譚艷.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的流行病學調查應急處理分析[J].中外醫(yī)療,2012（2）：182-183.

R181

A

1672-5654（2017）04（a）-0034-03

2017-01-03）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.034

陳衛(wèi)峰（1975-），男，山東威海人,大專，主管醫(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生、預防醫(yī)學。