潘維波 胡軍

310024浙江省杭州市西湖區(qū)第二人民醫(yī)院1

311700浙江省淳安縣第一人民醫(yī)院2

活體水蛭吸血加中藥排酸治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎30例療效觀察

潘維波1胡軍2

310024浙江省杭州市西湖區(qū)第二人民醫(yī)院1

311700浙江省淳安縣第一人民醫(yī)院2

目的：探討活體水蛭吸血加中藥排酸治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的療效。方法：30例急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)患者給予活體水蛭吸血加中藥排酸治療，觀察療效。結(jié)果：治愈25例(83.3%)，好轉(zhuǎn)4例(13.3%)，無(wú)效1例(3.3%)。結(jié)論：活體水蛭吸血加中藥排酸治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎具有顯著的療效。

活體水蛭；吸血；急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)分為5個(gè)級(jí)別，雖然不正規(guī)，但是很形象：①五級(jí)疼痛：疼痛劇烈，全身癱瘓只能躺在床上一動(dòng)也不能動(dòng)；②四級(jí)疼痛：疼痛很強(qiáng)烈，半身癱瘓，上半身忍痛可以活動(dòng)一下；③三級(jí)疼痛：很痛，但是扶著椅子可以走路；④二級(jí)疼痛：比較痛，走路時(shí)感覺(jué)特別不舒服；⑤一級(jí)疼痛：輕微疼痛，但是無(wú)太大的影響?；铙w水蛭吸血治療疾病的機(jī)理可分為兩個(gè)方面，一方面，水蛭吸血可直接作用于病變局部，患者在急性發(fā)作時(shí)局部會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)紅腫熱痛癥狀，水蛭吸血可直接作用于病變局部，發(fā)揮其行氣血，調(diào)陰陽(yáng)的作用。另一方面，水蛭吸血作用于肌腠患處，行于經(jīng)絡(luò)內(nèi)達(dá)臟腑，由表及里產(chǎn)生效應(yīng)，達(dá)到治療疾病的目的，即水蛭吸血通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴通行十二經(jīng)脈，透達(dá)全身，達(dá)到治療目的。筆者從水蛭身上找到了醫(yī)治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的捷徑，為醫(yī)治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎找到了有效方法。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，急性發(fā)作顧名思義是局部血管栓塞，血凝而不流，血凝關(guān)節(jié)，用活體水蛭吸血，剛好能抗凝，祛瘀通絡(luò)，中醫(yī)認(rèn)為，血脈不通則痛，用活體水蛭吸掉含有大量尿酸血的廢血，使血脈通暢，同時(shí)服用止痛散，2 h起效，止痛時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24 h。

資料與方法

本組急性痛風(fēng)患者30例，男25例，女5例，年齡18～55歲，30歲以下4例，31～50歲20例，50～55歲6例；病程0.5個(gè)月～15年，平均治療次數(shù)16.4次。

治療方法：患者俯臥位，選取雙側(cè)委中穴，或紅腫關(guān)節(jié)處最腫脹的周?chē)つw用聚維碘常規(guī)消毒，然后用生理鹽水進(jìn)行沖洗，為了預(yù)防感染，給予先鋒Ⅳ號(hào)藥物預(yù)防性給藥。在每個(gè)紅腫關(guān)節(jié)的皮膚上，尋找暴露淺表的脈絡(luò)，或紅腫處，在最明顯處三棱針點(diǎn)刺出血，患處放置2～3條水蛭，一般吸血時(shí)間30～50 min，讓其自然吸血，50 min后如果沒(méi)有自然脫落，還不停吸血，可用打火機(jī)點(diǎn)燃后烤水蛭，水蛭馬上自動(dòng)脫落。對(duì)患者委中穴，在水蛭咬過(guò)地方用聚維酮溶液消毒，并用聚維酮碘紗布?jí)浩纫н^(guò)患處，外用紗布加壓包扎。腳趾紅腫關(guān)節(jié)處患處常規(guī)消毒，簡(jiǎn)單包扎，讓其流出大量分泌物，以利紅腫快速消退，起到減壓作用，患者同時(shí)服用痛風(fēng)湯、虎杖等，2次/d，連服6 d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：體征痛苦感全部消失，腳趾紅腫完全恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)：患者癥狀與體征有所減輕，腳趾關(guān)節(jié)活動(dòng)有所恢復(fù)。③無(wú)效：患者癥狀和體征無(wú)任何改變，有時(shí)癥狀還可加重。

結(jié)果

30例患者中，治愈25例(83.3%)，好轉(zhuǎn)4例(13.3%)，無(wú)效1例(3.3%)。

討論

痛風(fēng)首先以單個(gè)關(guān)節(jié)疼痛難忍為表現(xiàn)，最常見(jiàn)部位是大腳趾和足背局部，可有紅腫脹痛，皮膚溫度升高等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可以影響其他關(guān)節(jié)并會(huì)引起發(fā)熱。急性期及時(shí)有效控制關(guān)節(jié)紅腫熱痛是治療本病的當(dāng)務(wù)之急。

水蛭療法是利用饑餓的活體水蛭進(jìn)行吸血療法，用水蛭對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎附近穴位及紅腫處吸血。水蛭有3個(gè)下額骨上百個(gè)細(xì)細(xì)鋒利的牙，一旦咬上皮膚就不撒口，為了吸血方便，它們還分泌一種抗凝血物質(zhì)，防止血液凝固，所以還可以持續(xù)吸血。這些正是水蛭被用于醫(yī)療的完美性，特別是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，被水蛭吸血后不能馬上封口，大量的分泌物流出起到減壓作用。

水蛭療法的機(jī)理：醫(yī)生利用饑餓的活體水蛭在局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛處進(jìn)行吸血療法，一方面是利用水蛭的吸血功能促進(jìn)血液循環(huán)，另一方面通過(guò)水蛭在吸血過(guò)程中所釋放的具有抗凝血功能的水蛭素清除在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)中的瘀血，增加組織的灌流量，活體水蛭吸血可以消除瘀血和即時(shí)性提高局部血流量。該療法可以認(rèn)為是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)及并發(fā)癥最有效、最快捷方法之一。英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)院研究表明，活體水蛭吸血療法可促進(jìn)局部血液新陳代謝，刺激骨髓造血功能，使代謝加快，并有利于血中有害物質(zhì)排泄，阻止炎癥過(guò)度反應(yīng)和促進(jìn)炎癥恢復(fù)。我們?cè)谂R床研究還發(fā)現(xiàn)，水蛭吸血治療前后血象變化呈雙向調(diào)節(jié)作用，血清中的水蛭素可使升高的白細(xì)胞降低，又可使減低者回升，所以水蛭吸血療法有退熱消炎等作用。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎紅腫之處是靜脈凝血導(dǎo)致的腫脹，瘀血使血液循環(huán)不暢，不通則痛，水蛭吸血療法通過(guò)水蛭吸出一定量的血液，疏通經(jīng)絡(luò)使氣血運(yùn)行通暢，從而根本消除了產(chǎn)生疼痛的病理基礎(chǔ)，從而起到止痛鎮(zhèn)痛作用?；铙w水蛭吸血，不但吸掉局部紅腫熱痛處的廢血，同時(shí)在吸血過(guò)程釋放大量水蛭素，吸血后可使邪熱隨血外泄，因此，水蛭吸血療法具有清瀉熱邪的作用。

水蛭素是迄今為止世界上的已知物質(zhì)中最強(qiáng)天然抗凝血酶物質(zhì)，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)發(fā)作時(shí)活體水蛭叮咬患處，因傷口不能及時(shí)封口，不斷有血水及分泌物大量流出，起到傷口引流作用，對(duì)痛風(fēng)有很好的療效。

活體水蛭吸血療法對(duì)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者有非常獨(dú)特的保健治療功能，特別對(duì)急性發(fā)作關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛之處可起到根本上改善作用?？茖W(xué)家研究表明，水蛭的唾液中含有的水蛭素除了具有抗凝血溶解血栓、消炎和降低血脂、降低血黏度，清除血液垃圾作用外，同時(shí)還具有擴(kuò)張外周血管、加快血流速度、改善血清循環(huán)、促進(jìn)血液新陳代謝等作用。

Observation of effect of live leech vampire plus traditional Chinese medicine acid discharge in the treatment of acute gouty arthritis in 30 cases

Pan Weibo1,Hu Jun2
The Second People's Hospital of Xihu District,Hangzhou City,Zhejiang Province 3100241
The First People's Hospital of Chun'an County,Zhejiang Province 3117002

Objective:To explore the curative effect of live leech vampire plus traditional Chinese medicine acid discharge in the treatment of acute gouty arthritis.Methods:30 patients with acute gouty arthritis were given live leech vampire plus traditional Chinese medicine acid discharge treatment.The curative effect was observed.Results:25 cases(83.3%)were closely cured;4 cases(13.3%)were improved;1 case(3.3%)was invalid.Conclusion:Live leech vampire plus traditional Chinese medicine acid discharge in the treatment of acute gouty arthritis has a significant curative effect.

Live leech;Vampire;Acute gouty arthritis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.44