慢性阻塞性肺疾病應用低分子肝素鈉治療的效果分析

劉相海

目的分析慢性阻塞性肺疾病應用低分子肝素鈉治療的效果。方法以88例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，采用抽簽的形式，分為實驗組與對照組，各44例。對照組接受常規(guī)治療，實驗組聯(lián)合低分子肝素鈉治療，對比分析治療效果。結果經(jīng)治療，對比患者各項指標，實驗組優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論低分子肝素鈉治療慢性阻塞性肺疾病，療效顯著。

慢性阻塞性肺疾??；低分子肝素鈉；效果

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸內科常見疾病，常見于40歲以上群體，近些年，該病發(fā)病率呈上升趨勢，因此，該病的診治得到了醫(yī)師與患者的普遍關注[1]。本研究中，本院以88例COPD患者為對象，分別給予不同方式治療，旨在分析慢性阻塞性肺疾病應用低分子肝素鈉治療的效果，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2015年1月—2017年3月收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，采用抽簽的形式，分為實驗組與對照組，各44例。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準，愿意參與本次研究，且簽署有知情同意書。對照組，23例男性，21例女性，年齡為43～78歲，平均年齡（58.6±9.07）歲，實驗組，25例男性，19例女性，年齡為41～75歲，平均年齡（57.3±10.01）歲。分析患者一般資料，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

對照組：僅接受常規(guī)治療，例如，平喘、止咳、營養(yǎng)支持、維持水電解質平衡以及低流量吸氧治療等[2]。實驗組：在常規(guī)治療的同時，皮下注射5 000 U低分子肝素鈉注射液（意大利阿爾法韋士曼制藥公司，批準文號：H20090246），2次/d。1個療程以7 d為標準，所有患者均連續(xù)治療1個療程[3]。

1.3 觀察指標

1個療程治療結束后，對比分析兩組患者的各項指標，包括紅細胞比容、血氧飽和度（SpO2）、血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

在EXCEL表格中錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%）對計數(shù)資料進行表示，予以χ2檢驗，用（對計量資料進行表示，予以t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組44例，紅細胞比容：（40±7）%，SpO2（94.2±5.39）%，PaO2（83.7±3.56）mmHg，PaCO2（43.1±2.38）mmHg；對照組44例，紅細胞比容：（60±5）%，SpO2（87.4±4.06）%，PaO2（76.9±3.92）mmHg，PaCO2（48.5±2.07）mmHg。經(jīng)1個療程治療后，對比分析兩組患者各項指標，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為主要表現(xiàn)的慢性支氣管炎、肺氣腫，隨著病情的發(fā)展，可演變?yōu)榉涡牟?、呼吸衰竭等，是臨床上常見的慢性疾病。關于慢性阻塞性肺疾病的病因，尚不明確，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的誘因，可分為兩類，一類是環(huán)境因素，例如，空氣污染、吸煙、呼吸道感染等，另一類是個體易患因素，例如，氣道反應性增高、遺傳等。臨床上，患者以慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、氣短、呼吸困難等為主要表現(xiàn)[5-6]。

低分子肝素鈉屬于低量肝素，結合抗凝血酶Ⅲ與其復合物，強化抗凝血酶Ⅲ對凝血酶及Xa因子的滅活，其中，抗Xa因子活性較強，不易影響凝血酶。相比肝素，低分子肝素鈉，抗Xa因子活性更高，但延長APTT的作用并不顯著[7-8]。低分子肝素鈉具有促進血管t-PA釋放的作用，通過纖溶作用，結合血管內皮細胞，實現(xiàn)對內皮細胞的保護，強化抗栓效果。另外，低分子肝素鈉對血小板功能與脂質代謝無明顯影響，可預防肺栓塞，緩解患者臨床癥狀[9]。

低分子肝素鈉注射液主要成分為低分子量肝素鈉，為無色至淡黃色的澄明液體，主要用于治療急性深部靜脈血栓、不穩(wěn)定型心絞痛等。皮下注射低分子量肝素鈉，吸收迅速，且可完全吸收，注射3 h后，血藥濃度便可達到峰值，半衰期約為3.5 h，通過皮下注射給藥方式，生物利用度接近100%。低分子量肝素鈉主要經(jīng)由肝臟代謝，經(jīng)尿排出。本次研究中，以88例COPD患者為對象，采用數(shù)字抽簽的形式，分為實驗組與對照組，各44例。其中，對照組僅接受常規(guī)治療，實驗組則在常規(guī)治療的同時，聯(lián)合低分子肝素鈉治療。經(jīng)1個療程治療，實驗組紅細胞比容、SpO2、PaO2、PaCO2均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

通過本次研究，筆者發(fā)現(xiàn)，及時診治慢性阻塞性肺疾病，至關重要，而提前預防，必不可少。在此，筆者結合實踐經(jīng)驗，提出以下幾點預防措施：（1）加強鍛煉，根據(jù)自身情況與興趣愛好，選擇鍛煉方式，例如，散步、慢跑、爬山、游泳等。（2）戒煙：吸煙是導致慢性阻塞性肺疾病的危險因素，因此，戒煙，對預防慢性阻塞性肺疾病具有重要意義。（3）減少室內空氣污染，定時開窗，通風透氣，維持室內空氣新鮮。（4）積極預防呼吸道感染，一旦出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，需及時接受對癥治療。

綜上所述，低分子肝素鈉治療慢性阻塞性肺疾病，療效顯著。

[1] 魏菁卿． 低分子肝素鈉在慢性阻塞性肺疾病治療中的作用探討[J]．中外醫(yī)療，2010，29（21）：29-30．

[2] 閻守勤． 慢性阻塞性肺疾病應用低分子肝素鈉治療的臨床分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：96-97．

[3] 劉靜． 肝素與納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床對比分析[J]． 中國老年學雜志，2011，31（13）：2444-2445．

[4] 王龍濱． 低分子肝素鈉治療慢性阻塞性肺疾病74例臨床觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（18）：28，30．

[5] 楊永山，趙文閣，田強，等． 低分子肝素鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效觀察[J]． 中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（S1）：10-11．

[6] 朱瑞航，余艷芳，屠春林． 低分子肝素鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J]． 貴州醫(yī)藥，2016，40（5）：484-486．

[7] 趙江． 慢性阻塞性肺疾病應用低分子肝素鈉的治療效果分析[J]．吉林醫(yī)學，2016，37（8）：1867-1869．

[8] 何清． 低分子肝素鈉抗凝治療對D-二聚體升高慢性阻塞性肺疾病患者凝血及血氣分析指標的影響[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（4）：379-381．

[9] 張啟超． 30例慢性阻塞性肺疾病的治療體會[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（3）：168-169．

Effect of Low Molecular Weight Heparin Sodium in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LIU Xianghai Department of Respiration, Jilin Province People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo analyze the effect of low molecular heparinsodium in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods88 patients with chronic obstructive pulmonary disease were divided into two groups: experimental group and control group, each with 44 cases. The control group

conventional treatment, the experimental group combined with low molecular heparin sodium treatment, comparative analysis of treatment effect.ResultsCompared with the control group, the experimental group was signif i cantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionLow molecular heparin sodium is effective in treating chronic obstructive pulmonary disease.

chronic obstructive pulmonary disease; low molecular weight heparin sodium; effect

R563．9

A

1674-9316（2017）11-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．049

吉林省人民醫(yī)院呼吸科，吉林 長春 130021