范業(yè)華 袁 芳 譚啟明

血氣分析是指對各種氣體、液體中不同類型的氣體和酸堿性物質(zhì)進行分析的技術(shù)過程，其標(biāo)本可以來自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等，但臨床應(yīng)用最多的還是血液。血液標(biāo)本包括動脈血、靜脈血和混合靜脈血等，其中又以動脈血氣分析的應(yīng)用最為普遍，目前動脈血氣分析在臨床各科低氧血癥和酸堿失衡的診斷、救治中，已經(jīng)成為必不可少的檢驗項目。我科采用1 ml注射器連接5號半頭皮針方法為患兒采集動脈血，但頭皮針內(nèi)肝素鈉很難排干凈，由于肝素鈉濃度是準(zhǔn)確血氣分析結(jié)果的核心保證，自2010年以來，我科將排盡頭皮針內(nèi)肝素鈉的方法進行改進，經(jīng)大量臨床標(biāo)本結(jié)果顯示，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 原操作方法 1 ml注射器吸取稀釋后的肝素鈉0.5 ml，連接頭皮針，推出肝素鈉，再抽取0.5 ml空氣快速推出頭皮針內(nèi)肝素鈉，可以反復(fù)重復(fù)幾次。

1.2 改進方法 1 ml注射器吸取稀釋后的肝素鈉0.5 ml，連接頭皮針，推出肝素鈉，再抽取0.5 ml空氣緩慢推出頭皮針內(nèi)肝素鈉。

2 結(jié)果

原方法頭皮針內(nèi)管壁有殘留的肝素鈉，而改進方法頭皮針內(nèi)壁干燥無殘留肝素鈉。

3 討論

原方法的弊端:因推注肝素鈉時用力過大，使細(xì)小的管腔管壁變形而使肝素鈉細(xì)微的顆粒附著在管壁上不易推凈，使肝素鈉含量過高結(jié)果誤差，使pH、PaO2值偏低，PaCO2值偏高，出現(xiàn)假性低碳酸血癥。而醫(yī)師根據(jù)血氣結(jié)果進行治療，有引發(fā)醫(yī)療事故的隱患。

改進方法的優(yōu)點:推注速度緩慢可使管腔內(nèi)肝素鈉被順利排出，使肝素鈉不易附著于管腔壁上，其結(jié)果準(zhǔn)確，更能準(zhǔn)確地反映出患兒血氣結(jié)果的真實性，為臨床治療工作提供準(zhǔn)確依據(jù)，從而減少不必要的醫(yī)療糾紛，還可以縮短患兒住院時間。

經(jīng)臨床應(yīng)用證實此方法實用性強，操作簡單、方便，值得臨床護理工作中推廣使用。