謝珍

早期護(hù)理干預(yù)在肛腸外科手術(shù)后的應(yīng)用及對(duì)術(shù)后排尿排便的影響

謝珍

目的探討早期護(hù)理干預(yù)在肛腸外科手術(shù)后臨床應(yīng)用效果。方法選取100例行肛腸科手術(shù)患者，隨機(jī)將患者分成研究組與對(duì)照組，每組50例；其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比患者術(shù)后的護(hù)理臨床效果以及患者滿意度。結(jié)果研究組排尿排便困難發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸外科術(shù)后患者護(hù)理有較好的臨床效果。

早期護(hù)理干預(yù)；肛腸外科；排便排尿

肛腸外科疾病在臨床中較為常見(jiàn)，主要包括肛瘺、痔瘡、肛裂等疾病[1-3]。目前，肛腸病的主要治療方式是進(jìn)行手術(shù)。肛腸外科手術(shù)后患者極易發(fā)生排尿排便困難的情況。現(xiàn)將早期護(hù)理干預(yù)在肛腸外科手術(shù)后的臨床效果進(jìn)行研究分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2015年1月—2016年12月在我院進(jìn)行診治的100例行肛腸科手術(shù)患者，將全部患者隨機(jī)分成研究組（n=50例）與對(duì)照組（n=50例）。研究組中男29例，女21例，年齡22～66歲，平均年齡為（37.8±11.9）歲；對(duì)照組中男26例，女24例，年齡21～69歲，平均年齡為（37.2±11.5）歲。對(duì)患者的基本資料觀察分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均由同一組醫(yī)護(hù)人員實(shí)施肛腸科手術(shù)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后常規(guī)禁食，做好清潔護(hù)理工作，指導(dǎo)患者正確服藥。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予早期的護(hù)理干預(yù)，具體為：

（1）心理護(hù)理：術(shù)后與患者及其親屬進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行認(rèn)真回答，減輕其心理壓力，鼓勵(lì)積極配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)治療。

（2）術(shù)后安排患者進(jìn)行檢查，密切關(guān)注患者體征情況。

（3）做好健康宣教，指導(dǎo)患者及其親屬學(xué)習(xí)肛腸疾病相關(guān)健康知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者獲取對(duì)疾病與術(shù)后排尿排便的相關(guān)知識(shí)，增加自行排尿排便的信心。

（4）術(shù)后4小時(shí)后方可進(jìn)食，少吃多餐，飲食以易消化、營(yíng)養(yǎng)的食物為主，鼓勵(lì)多飲水，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹飲一杯淡鹽水有助于大便通暢，適量進(jìn)食梨、香蕉、韭菜、茭白等粗纖維類食物促進(jìn)患者腸道消化，禁煙、酒、濃茶、巧克力預(yù)防便秘發(fā)生。

（5）術(shù)后密切關(guān)注患者的排尿排便情況，若出現(xiàn)排尿排便困難情況及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。加強(qiáng)對(duì)肛腸科手術(shù)后排尿排便的健康知識(shí)宣傳工作，講解相關(guān)排便排尿技巧，指導(dǎo)患者放松肌肉、緩慢用力進(jìn)行嘗試，排尿排便姿勢(shì)取坐姿，避免傷口疼痛情況出現(xiàn)。給予利尿措施，例如熱毛巾熱敷膀胱區(qū)解除尿道痙攣，用水流聲誘導(dǎo)患者排尿，耳穴貼壓尿道、膀胱穴可以刺激解除膀胱痙攣利于排尿。培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣，即使無(wú)便意也應(yīng)堅(jiān)持每日定時(shí)去廁所，指導(dǎo)患者每晚睡前或晨起行自我腹部順時(shí)針按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)便于排便，排便困難可適當(dāng)給予開(kāi)塞露、緩瀉劑等藥物促進(jìn)排便，或是使用溫生理鹽水進(jìn)行灌腸。

（6）術(shù)后給予患者止痛劑止痛或者在術(shù)后第二天開(kāi)始中藥坐浴，緩解局部疼痛，促進(jìn)炎癥的消散。同時(shí)采取中醫(yī)方式按摩患者耳部穴位緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的排尿排便情況發(fā)生比例，術(shù)后疼痛程度以及進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查的反饋數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS l8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的排尿排便困難情況發(fā)生率比較

研究組排尿困難發(fā)生率為2%（1/50），排便困難發(fā)生率為6%（3/50），均低于對(duì)照組20%（10/50）的排尿困難發(fā)生率以及30%（15/50）的排便困難發(fā)生率，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術(shù)后滿意度比較

研究組患者滿意度為96%（48/50），高于對(duì)照組患者滿意度78%（39/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肛腸外科手術(shù)屬于臨床手術(shù)類型中較常見(jiàn)類型，且結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，在行該手術(shù)方案治療后，部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難、排便困難等癥狀，將直接影響到該部分患者術(shù)后恢復(fù)。為有效提升臨床針對(duì)該部分患者診治效率，在對(duì)手術(shù)方案持續(xù)進(jìn)行完善的同時(shí)，更需要對(duì)臨床護(hù)理工作加以重視[4-8]。在本次研究過(guò)程中，我院將早期護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于部分患者中，從飲食護(hù)理干預(yù)，健康知識(shí)講解以及術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理等多個(gè)層面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。從護(hù)理結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在該護(hù)理模式的作用下，可降低排尿困難率，并能達(dá)到提升護(hù)理滿意度的效果。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)減少了肛腸外科術(shù)后排尿排便困難的發(fā)生率，有較高的患者滿意度。

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Application of Early Nursing Intervention in Postoperative Department of Anus & Intestine Surgery and Its Influence on Urination and Defecation After Operation

XIE Zhen Jianyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanping Fujian 354200, China

ObjectiveTo explore the clinical application effect of early nursing intervention in anorectal surgery.Methods100 patients who underwent anorectal surgery were selected and randomly divided into research group and control group, 50 cases in each group. The control group was given routine care, on the basis, the research group was given early nursing intervention, the postoperative nursing effects and patients satisfaction were compared between two groups.ResultsThe incidence of micturition defecate diff i culty in research group was lower than the control group, patients' satisfaction in research group was better than that of control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionEarly nursing intervention in patients with anorectal surgery has good clinical effect.

early nursing intervention; anorectal surgery; defecate and micturition

R615

A

1674-9316（2017）20-0141-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．073

福建省南平市建陽(yáng)中醫(yī)院，福建 南平 354200